Medicare je vládní financování zdravotního pojištění pro lidi ve věku 65 let a starší, jakož i pro lidi s určitým chronickým postižením.
Možnosti
Když se přihlásíte do programu Medicare, máte na výběr z několika možností v závislosti na tom, jaký typ pokrytí hledáte.
- Část A, nebo nemocniční pojištění, zahrnuje pohotovostní návštěvy a lůžkovou péči, jakož i domácí zdravotní péči, péči o ošetřovatelská zařízení a hospicovou péči.
- Část B, nebo zdravotní pojištění, zahrnuje preventivní zdravotní péči, jako jsou diagnostické a léčebné služby související s podmínkami.
- Část C, nebo Medicare Advantage, je možnost Medicare nabízená soukromými pojišťovacími společnostmi, která pokrývá část A a část B, jakož i další krytí, jako je zubní a vizuální.
- Část D, nebo plán léků na předpis, je doplněk k původnímu Medicare, který pomáhá pokrýt náklady na léky na předpis.
- Medigap, nebo doplňkové pojištění, je doplněk k původnímu Medicare, který pomáhá pokrýt náklady na hotovost spojené s vaším plánem.
Dosah
Pokrytí, které obdržíte při přihlášení do Medicare, závisí na tom, jaký typ plánu vyberete. Většina lidí si vybírá jednu ze dvou možností, které pokryjí všechny jejich zdravotní potřeby: originální Medicare s částí D a Medigap nebo Medicare Advantage.
Náklady
S Medicare jsou spojeny různé náklady v závislosti na typu plánu, který si vyberete.
- Část A: Měsíční pojistné se pohybuje v rozmezí 240–437 USD nebo může být u plánu bez prémií až 0 $. Odpočitatelná částka činí 1 364 $ za období výhod. Zajištění se může pohybovat od 341 do 682 $ nebo více.
- Část B: Měsíční pojistné začíná na 135,50 USD a stoupá na základě příjmu. Odpočitatelný je 185 $ ročně. Zajištění je 20 procent Medicare schválených služeb po započtení spoluúčastí.
- Část C: Kromě úhrady nákladů na část A a část B může mít plán Medicare Advantage také svůj vlastní měsíční pojistné, roční odpočitatelné, odečitatelné léky, spolupoistění a spoluúčast. Tyto částky se liší podle vašeho plánu.
- Část D: Kromě platby za části A a B se náklady části D liší v závislosti na tom, jaký druh léku potřebujete, jaké léky užíváte a jaké jsou vaše prémie a odpočitatelné částky.
- Medigap: Měsíční a roční náklady na Medigap budou záviset na tom, jaký typ plánu vyberete. Plán Medigap však pomůže zaplatit některé z původních nákladů na části A a B Medicare.
Jedna věc k poznámce je, že všechny plány Medicare Advantage mají roční maximum z kapsy, které se může pohybovat od $ 1k-10k a výše. Originální Medicare (části A a B) však nemá maximum z kapsy, což znamená, že vaše náklady na léčbu se mohou velmi rychle sčítat.
Co je soukromé pojištění?
Soukromé pojištění je zdravotní pojištění nabízené soukromými společnostmi. Mají větší svobodu při rozhodování o tom, kdo krytí, jaký druh krytí nabídnout a kolik zaplatit.
Možnosti
Existuje mnoho možností nákupu soukromého pojištění. Mnoho lidí si kupuje soukromé pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele a jejich zaměstnavatel platí část pojistného za toto pojištění jako výhodu.
Další možností je nákup pojištění prostřednictvím federálního zdravotnického trhu. Na trzích s pojišťovacími burzami existují čtyři úrovně plánů soukromého pojištění. Tyto úrovně se liší podle procenta služeb, za které platíte.
- Bronzové plány pokrývají 60 procent vašich nákladů na zdravotní péči. Bronzové plány mají nejvyšší odpočitatelnou hodnotu ze všech plánů, ale nejnižší měsíční prémii.
- Stříbrné plány pokrývají 70 procent vašich nákladů na zdravotní péči. Stříbrné plány mají obecně nižší odpočitatelný než bronzové plány, ale s mírným měsíčním prémiem.
- Plány zlata pokrývají 80 procent vašich nákladů na zdravotní péči. Plány zlata mají mnohem nižší odpočet než plány bronzové nebo stříbrné, ale s vysokou měsíční prémií.
- Plány platiny pokrývají 90 procent vašich nákladů na zdravotní péči. Plány platiny mají nejnižší odpočitatelnou částku, takže vaše pojištění se často vyplácí velmi rychle, ale mají nejvyšší měsíční pojistné.
V rámci každé z těchto úrovní nabízejí společnosti také různé struktury plánu, například HMO, PPO, PFFS nebo MSA. Kromě toho některé soukromé pojišťovací společnosti také prodávají Medicare ve formě plánů Medicare Advantage, D a Medigap.
Dosah
Soukromé pojištění odpovídá za pokrytí alespoň vašich preventivních návštěv ve zdravotnictví. Pokud v rámci svého plánu potřebujete další krytí, musíte si vybrat plán, který nabízí krytí all-in-one nebo přidat další pojistné plány. Můžete mít například plán, který pokrývá vaše zdravotnické služby, ale vyžaduje další plány pro zubní, zrakové a životní pojištění.
Náklady
Téměř všechny plány zdravotního pojištění, soukromé nebo jiné, mají poplatky, jako je pojistné, odpočitatelné, spoluúčastí a pojištění. U soukromých pojistných plánů se náklady liší v závislosti na typu plánu.
- Pojistné: Pojistné je měsíční cena plánu zdravotního pojištění. Pokud máte bronzový nebo stříbrný tarif, vaše měsíční pojistné bude nižší. Pokud jste na zlatém nebo platinovém plánu, vaše měsíční prémie bude mnohem vyšší.
- Odpočitatelný: Odpočitatelný je částka, kterou musíte splnit před kapesou, než vaše pojišťovna vyplatí. Obecně platí, že jak váš odpočitatelný klesá, vaše prémie stoupá. Plány s nižšími spoluúčastmi mají tendenci vyplácet mnohem rychleji než plány s vyššími spoluúčastmi.
- Výplata a spolupoistění: Výplata je částka, kterou dlužíte při každé návštěvě lékaře nebo specialisty. Zajištění je procento z celkových schválených nákladů, které jste povinni zaplatit poté, co splníte svůj odpočitatelný.
Všechny tyto náklady závisí na typu soukromého pojištění, které si vyberete. Proto byste měli zkontrolovat svoji finanční situaci a určit, jaký typ měsíčních a ročních plateb si můžete dovolit. Měli byste také vzít v úvahu své zdraví a jak často potřebujete lékařskou péči.
Jak se liší soukromé pojištění a Medicare?
Níže je srovnávací tabulka pro některé významné rozdíly mezi Medicare a soukromým pojištěním:
| Medicare | Soukromé pojištění | |
| Druh pojištění | vládou financované | soukromé firmy |
| Manželské pokrytí | ne, manželé se musí přihlásit samostatně | ano, pro některé plány |
| Celkové zdravotní náklady | levnější | dražší |
| Celková flexibilita | záleží na typu plánu | větší flexibilita |
| Možnosti bez prémií | společný | neobvyklé |
| Věkový požadavek | 65+, pokud nemáte nárok na Medicare kvůli chronickému stavu | 50+ |
Rozdíly mezi Medicare a soukromým pojištěním jsou obrovským určujícím faktorem v tom, jaký typ plánu někdo uzavře. Například pro někoho, kdo potřebuje krytí pro závislé osoby, může být soukromé pojištění výhodnější možností. Výzkumy ve srovnání ukázaly, že pokrytí Medicare pomáhá spotřebitelům šetřit peníze na zdravotní náklady, což z něj činí skvělou volbu pro seniory s nízkými příjmy.
Jak jsou soukromé plány pojištění a Medicare podobné?
Níže je srovnávací tabulka pro některé podobnosti mezi Medicare a soukromým pojištěním:
| Medicare | Soukromé pojištění | |
| Preventivní péče | ano, kryté | ano, kryté |
| Struktura plánu | více typů nabízených plánů (s výhodou Medicare Advantage) | nabízeno více typů plánů |
| Další pokrytí | musí doplněk | musí doplněk |
| Max. Kapsa | ano (Medicare Advantage) | Ano |
Preventivní zdravotní péče je součástí všech plánů zdravotního pojištění ze zákona, ale pojištění Medicare i soukromé pojištění nabízí řadu dalších možností krytí, které vyhovují vašim osobním potřebám.
Jaké části Medicare prodávají soukromé pojišťovací společnosti?
Medicare Advantage, část D a Medigap jsou všechny možnosti Medicare, které prodávají soukromé pojišťovací společnosti.
Medicare Advantage
Plány Medicare Advantage jsou oblíbenou možností pro příjemce Medicare, protože nabízejí medicare vše v jednom. To zahrnuje Medicare část A a část B a většina plánů zahrnuje také léky na předpis, zubní, zrakové, sluchové a jiné zdravotní výhody. Plány Medicare Advantage mají stejné náklady jako původní Medicare, plus jakékoli další poplatky, které doprovázejí plán.
Chcete-li se zaregistrovat do plánu Medicare Advantage, musíte být již zapsáni do části A a části B.
Část D a Medigap
Pokud jste se svým původním pokrytím Medicare spokojeni, ale chcete pokrytí léky na předpis a pomůžete s náklady Medicare, můžete do svého plánu přidat zásady části D a Medigap. Část D bude mít samostatnou sadu nákladů, jako je pojistné a odpočitatelné, zatímco Medigap bude mít pouze měsíční pojistné (ne odpočitatelné).
Chcete-li se zaregistrovat do části Medicare D a Medigap, musíte být již zapsáni do části Medicare A a části B. Pro nákup těchto zásad můžete také použít výše uvedený nástroj Najít plán Medicare.
Sečteno a podtrženo
Medicare a soukromé pojišťovny nabízejí zdravotní péči pro seniory, ale existují rozdíly mezi těmito dvěma typy pojištění.
Medicare je státní zdravotní pojištění, které může pomoci ušetřit na dlouhodobých zdravotních nákladech, ale za cenu flexibility.
Soukromé pojištění je zdravotní pojištění nabízené soukromými společnostmi, které má tendenci být nákladnější, ale nabízí příjemcům větší flexibilitu. Při výběru nejlepšího plánu pro vás nezapomeňte vzít v úvahu své osobní, lékařské a finanční potřeby.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
