Psoriatická artritida (PsA) je druh artritidy, který se vyvíjí u lidí s psoriázou. Psoriáza je stav, který způsobuje skvrny červené, suché kůže.
Až 30 procent lidí se psoriázou vyvine psoriatickou artritidu.
Psoriatická artritida se může časem objevit náhle nebo pomalu. V asi 80 až 90 procentech případů se vyvíjí po diagnostikování psoriázy. Většina lidí s psoriatickou artritidou se poprvé projeví příznaky po 30 letech.
Mezi příznaky patří únava, otoky a citlivost kloubů a snížený rozsah pohybu. Nehty někdy vypadají, že jsou infikovány a mají šupinatý vzhled. Prsty a prsty na nohou mají tendenci se zvětšovat. Klouby se také mohou na dotek cítit hřejivé.
Psoriatická artritida nejčastěji postihuje následující části těla:
- zápěstí
- páteř (zejména sakroiliakální klouby v pánvi)
- prsty
- prsty
- ramena
- kolena
- krk
- oči
Pokud trpíte ztuhlostí kloubů, bolestmi nebo otoky, které přetrvávají, měli byste navštívit lékaře.
Krevní testy
Psoriatickou artritidu nelze diagnostikovat jednoduchým krevním testem. Příznaky psoriatické artritidy však mohou být podobné příznakům revmatoidní artritidy (RA), takže váš lékař pravděpodobně objedná krevní test, aby vyloučil RA.
Test určí, zda je vaše krev pozitivní na revmatoidní faktor (RF). To je protilátka nalezená v krvi lidí s RA.
Váš lékař může také objednat krevní test, aby vyhledal zvýšenou hladinu C-reaktivního proteinu (CRP) nebo zvýšenou sedimentaci erytrocytů (ESR). Tyto testy nejsou specifické pro psoriatickou artritidu, ale ukazují na přítomnost zánětu.
Krevní testy mohou také pomoci vyloučit dnu a osteoartrózu. Pokud máte psoriatickou artritidu, mohou testy také ukázat mírnou anémii.
Žádný z těchto příznaků a symptomů sám o sobě nemůže potvrdit psoriatickou artritidu. Váš lékař musí prověřit všechny důkazy, aby potvrdil diagnózu.
Zobrazovací testy
Rentgenové paprsky nejsou vždy užitečné při diagnostice psoriatické artritidy v časném stádiu. Jak nemoc postupuje, může lékař pomocí zobrazovacích testů sledovat změny kloubů, které jsou charakteristické pro tento typ artritidy.
Samotné vyšetření MRI nedokáže diagnostikovat psoriatickou artritidu, ale mohou pomoci odhalit problémy s vašimi šlachami a vazy. CT vyšetření a ultrazvuk mohou pomoci určit progresi společného postižení.
Zkoušky tekutin kloubů
Lidé s psoriatickou artritidou mohou být špatně diagnostikováni dnou, což je forma artritidy způsobená příliš velkým množstvím kyseliny močové v těle. Dna obvykle postihuje velké prsty.
Váš lékař může odebrat tekutinu z postiženého kloubu a určit, zda obsahuje krystaly kyseliny močové. Pokud jsou přítomny tyto krystaly, může být potvrzena diagnóza dny.
Je také možné mít dnu, psoriázu a psoriatickou artritidu současně.
CASPAR kritéria pro diagnostiku
Diagnóza psoriatické artritidy se řídí kritérii CASPAR. Kritériím je přiřazena bodová hodnota, přičemž všechna mají hodnotu 1 bod s výjimkou současné psoriázy, která má hodnotu 2 body.
Kritéria jsou následující:
- současné vypuknutí psoriázy
- osobní nebo rodinná anamnéza psoriázy
- oteklé prsty nebo prsty na nohou, známé jako dactylitis
- problémy s nehty, jako je oddělení od nehtového lůžka
- růst kostí v blízkosti kloubu, který je viditelný na rentgenovém snímku
- absence revmatoidního faktoru (RF)
Osoba musí mít alespoň 3 body na základě kritérií CASPAR, která mají být diagnostikována s psoriatickou artritidou.
Možnosti léčby
Jakmile vám bude diagnostikována, bude váš léčebný plán záviset na závažnosti vašich příznaků.
U kloubů, které jsou bolestivé, ale které dosud nejsou poškozeny, mohou být doporučena volně prodejná protizánětlivá léčiva (OTC). Patří sem ibuprofen (Motrin nebo Advil) a naproxen (Aleve).
Silnější bolest může vyžadovat předpis proti zánětlivé úlevy od bolesti.
Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) mohou zachránit kloub před poškozením psoriatickou artritidou. Příklady zahrnují methotrexát a sulfasalazin. Tyto léky mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění, pokud jste diagnostikováni v raných stádiích psoriatické artritidy.
Některé léčby mohou zlepšit příznaky psoriázy i psoriatické artritidy. Úspěch těchto ošetření se však liší od člověka k člověku.
Pokud máte diagnózu poté, co jste měli psoriatickou artritidu po nějakou dobu, ovlivní to vaše rozhodnutí o léčbě. Lékař vám může předepsat imunosupresivum, aby se zabránilo vzplanutí a aby nedošlo k dalšímu poškození kloubů.
Biologie, jako jsou inhibitory TNF-alfa, jsou další léčbou, která snižuje bolest. Přicházejí však s vážnými bezpečnostními obavami, jako je zvýšené riziko infekce.
A konečně, je-li poškození kloubů nutné řešit přímo, může lékař začít s injekcí steroidů v místě postiženého kloubu. Případy zahrnující zánět a destrukci psoriatické artritidy mohou vyžadovat operaci náhrady kloubu.
Proč potřebujete revmatologa
Neexistuje jediný test na psoriatickou artritidu. Definování definitivní diagnózy může chvíli trvat. Máte-li psoriázu a bolesti kloubů, lékař nebo dermatolog vás může doporučit k revmatologovi.
Revmatolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu artritidy. Buďte připraveni uvést všechny své příznaky, poskytnout kompletní anamnézu a informovat svého lékaře, pokud vám byla diagnostikována psoriáza.
Váš revmatolog provede fyzickou zkoušku a může vás požádat o provedení jednoduchých úkolů, které prokazují rozsah vašeho pohybu.
Diagnóza psoriatické artritidy může být jako řešení záhady. Váš revmatolog může provést testy, aby vyloučil jiné formy artritidy, včetně dny, RA a reaktivní artritidy.
Mohou hledat zvýšenou hladinu ESR nebo CRP, což naznačuje určité množství zánětu. A váš revmatolog může také nařídit rentgenové snímky, vyšetření MRI, ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření CT, aby vyhledal poškození kloubů.
Opakované vzplanutí
Lidé s artritidou mohou zažít období zvýšené aktivity nemoci zvané vzplanutí. Mezi příznaky vzplanutí patří bolest svalů a kloubů a otok. Můžete mít také zánět šlach a burzitidu.
U psoriatické artritidy mohou prsty a prsty stoupat. Tomu se říká dactylitis. Můžete také pociťovat bolest a otoky na zápěstí, kolenou, kotnících nebo dolních částech zad.
Opakované vzplanutí vám může pomoci stanovit diagnózu psoriatické artritidy. Občas se vzplanutí psoriázy bude časově shodovat se vzplanutím psoriatické artritidy.
Běžné spouštěče psoriatické artritidy zahrnují:
- vystavení cigaretovému kouři
- infekce nebo kožní rány
- silný stres
- chladné počasí
- pít příliš mnoho alkoholu
- užívání některých léků a potravin
Jídlo s sebou
Tradiční medicína není jedinou možností léčby psoriatické artritidy. Existují volby životního stylu, díky kterým bude váš stav snášenlivější. Patří mezi ně změny ve stravě, konkrétně zahrnující více omega-3, a přijetí cvičebního režimu.
Pomáhá také udržování zdravé váhy, omezování škrobu a přijímání opatření na ochranu kloubů.
Identifikujte své spouštěče vzplanutí a vyhněte se jim. Vaše rodinná anamnéza může také naznačovat, že máte vyšší riziko psoriatické artritidy, takže mějte na paměti.
Psoriatická artritida, pokud je léčena, může být obvykle zpomalena, aby se zabránilo dalšímu poškození kloubů.
