Přehled
Psoriatická artritida (PsA) je druh artritidy, který způsobuje otoky, ztuhlost a bolest v kloubech a kolem kloubů. Obvykle postihuje asi 30 procent lidí, kteří již mají psoriázu, což je stav kůže, který způsobuje červenou, šupinatou vyrážku, která se může stát svědivá nebo bolestivá.
Stejně jako psoriáza je PsA chronický stav, který se může časem zhoršovat, pokud nedostanete správnou léčbu. Chcete-li získat nejlepší péči o PsA, měli byste navštívit revmatologa, lékaře, který se specializuje na poruchy kloubů, svalů a kostí.
Zde je sedm otázek o léčbě PsA, které můžete položit lékaři při vaší další návštěvě.
1. Jaké léčby jsou k dispozici?
Bohužel neexistuje žádný lék na PSA. Léčba se obvykle zaměří na snížení otoku, ztuhlosti a bolesti. To může zabránit dalšímu poškození kloubů a zlepšit vaši schopnost plnit každodenní úkoly.
To obvykle zahrnuje kombinaci léků, mírného cvičení a fyzické nebo pracovní terapie.
Léky používané k léčbě PsA zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky zmírňují bolest a snižují otoky. Některé jsou dostupné volně prodejné, jako je aspirin a ibuprofen, zatímco silnější léky jsou dostupné na předpis.
- Kortikosteroidy. Mohou být užívány jako tableta nebo injikovány do kloubů, což pomáhá snižovat bolest a otoky.
- Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Tyto mohou zmírnit příznaky a zpomalit progresi poškození kloubů.
- Biologické lékové terapie. Biologie se zaměřují na specifické oblasti imunitního systému ovlivněné PsA.
2. Můžete mi říct více o DMARDs a biologických drogách?
Pokud trpíte středně těžkou až těžkou PsA, lékař pravděpodobně navrhne DMARD nebo biologiku. DMARD řeší základní příčiny otoku kloubů potlačením chemikálií, které způsobují zánět.
Biologie jsou léčiva na bázi bílkovin podávaná injekcí nebo intravenózní infuzí. Biologie fungují tak, že blokují určité buňky a proteiny od spouštění imunitního systému a útočí na vaše klouby.
Tato léčba je obecně považována za bezpečnou, ale u některých lidí se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je poškození jater a těžké infekce. Navštivte svého lékaře pro pravidelné krevní testy a upozorněte je, pokud se u vás objeví příznaky infekce, jako je horečka nebo bolest v krku.
3. Jak zjistím, která léčba je pro mě vhodná?
Váš lékař doporučí léčbu na základě závažnosti vašeho PSA, vašich příznaků a toho, jak reagujete na léky.
Pokud máte mírné PsA, váš revmatolog pravděpodobně předepíše NSAID, aby zjistil, zda pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět.
Pokud to samo o sobě nestačí, lékař může doporučit další léky, jako jsou kortikosteroidy a DMARD. Biologie může být předepsána, pokud váš PSA neodpověděl na alespoň dva různé typy DMARD.
4. Co se stane, když přestane moje léčba fungovat?
Pokud nereagujete na konkrétní léčbu, lékař buď upraví dávku, nebo změní lék. Některé léky, jako jsou DMARD a biologika, mohou trvat týdny. Je důležité, abyste je stále brali, pokud vám nebylo doporučeno přestat.
Pokud léky přestanou fungovat, může váš revmatolog navrhnout, aby vám vzal lék, vyměnil za alternativní léčbu nebo vyzkoušel jinou kombinaci léků.
5. Mohu přestat užívat léky, pokud zmizí příznaky?
I když vaše příznaky zmizí, lékař obvykle doporučí pokračovat v užívání léků. V jedné studii vědci zjistili, že u více než dvou třetin účastníků došlo k recidivě PSA do šesti měsíců po ukončení léčby.
Vzhledem k tomu, že léčebné plány jsou individualizovány, může lékař v případě, že dojde k remisi, doporučit snížit dávku na nejnižší potřebnou dávku.
Zatímco léky mohou zmírnit vaše příznaky, nevyléčí stav. Je také možné, že poškození kloubů, které nebylo možno dříve diagnostikováno, se bude i nadále zhoršovat, pokud přestanete užívat léky. Cílem léčby léky je blokovat probíhající zánět a minimalizovat progresi poškození kloubů.
6. Budu potřebovat operaci?
Operace může být alternativou, pokud byly vaše klouby vážně poškozeny. Kromě zmírnění bolesti může chirurgie zlepšit pohyblivost a vzhled deformovaných kloubů.
Stejně jako jiné chirurgické postupy vyžadují operace náhrady kloubů delší dobu zotavení a mají rizika.
7. Co jiného mohu udělat pro správu svého PSA?
Kromě léků existují různé strategie péče o sebe, které můžete zkusit spravovat váš PSA.
- Strava. Protizánětlivá strava a zkoušky s mlékem nebo lepkem mohou být potenciálně užitečné.
- Cvičení. Pravidelné cvičení může pomoci zabránit ztuhlosti a posílit vaše svaly. Váš lékař vám pomůže zjistit typy cvičení, které můžete vyzkoušet na základě závažnosti vašich příznaků. Vzhledem k tomu, že vám PsA může způsobit, že se cítíte neobvykle unavení, v případě potřeby si udělejte přestávky.
- Zhubnout. Pokud máte nadváhu, může mít nadměrná váha kloubů větší stres. To může vést k bolesti a snížení mobility.
- Limit alkoholu. Alkohol může reagovat s určitými léky nebo zvyšovat vedlejší účinky některých léků. Poraďte se se svým lékařem, zda je bezpečné pít alkohol.
- Snížit stres. Začněte s aktivitami snižujícími stres, jako je meditace, jóga nebo tai chi. Nadměrný stres může způsobit vzplanutí a zhoršit vaše příznaky.
- Přestat kouřit. Kouření může vyvolat zánět a zhoršit PSA. Pokud potřebujete pomoci s ukončením kouření, promluvte si se svým lékařem.
Odnést
S pravidelně sledovaným léčebným plánem a přístupy k péči o sebe můžete zvládat své příznaky PSA a zvyšovat kvalitu svého života. Pokud máte nějaké dotazy ohledně možností léčby nebo si nemyslíte, že vaše léčba funguje, dejte tyto otázky svému lékaři. Mohou doporučit přepínání léků nebo začlenění cvičení a dalších aktivit pro zmírnění stresu do vaší každodenní rutiny.
