Spánková apnoe je skupina poruch spánku, které způsobují časté pauzy v dýchání během spánku. Nejběžnějším typem je obstrukční spánková apnoe (OSA), ke které dochází v důsledku zúžení krčního svalu.
Apnoe centrálního spánku nastává v důsledku problému se signálem mozku, který brání správnému dýchání. Syndrom komplexního spánkového apnoe je méně častý a znamená to, že máte kombinaci obstrukčního a centrálního spánkového apnoe.
Tyto poruchy spánku jsou potenciálně život ohrožující, pokud se neléčí.
Pokud máte diagnózu spánkové apnoe, lékař může doporučit dýchací přístroje, které vám pomohou získat rozhodující kyslík, který vám může v noci chybět.
Tyto stroje jsou spojeny s maskou, kterou nosíte přes nos a ústa. Vytvářejí tlak, který pomáhá svalům relaxovat, takže můžete dýchat. Toto se nazývá terapie tlakem dýchacích cest (PAP).
Při léčbě spánkové apnoe se používají tři hlavní typy strojů: APAP, CPAP a BiPAP.
Zde rozebíráme podobnosti a rozdíly mezi jednotlivými typy, takže můžete s lékařem spolupracovat na výběru nejlepší terapie apnoe pro spánek.
Co je APAP?
Stroj s automatickým nastavitelným přetlakem dýchacích cest (APAP) je nejlépe známý pro svou schopnost nabídnout různé tlaky během spánku na základě toho, jak vdechujete.
Funguje na rozmezí 4 až 20 tlakových bodů, což vám může nabídnout flexibilitu, která vám pomůže najít ideální rozsah tlaku.
Stroje APAP fungují nejlépe, pokud potřebujete další tlak na základě hlubších spánkových cyklů, používání sedativ nebo spánkových pozic, které dále narušují proudění vzduchu, například spaní na břiše.
Co je CPAP?
Jednotka s trvalým přetlakem dýchacích cest (CPAP) je nejpředepisovanějším strojem pro spánkové apnoe.
Jak již název napovídá, CPAP funguje tak, že poskytuje stabilní rychlost tlaku pro inhalaci i výdech. Na rozdíl od APAP, který upravuje tlak na základě vaší inhalace, CPAP poskytuje jednu rychlost tlaku po celou noc.
I když nepřetržitá rychlost tlaku může pomoci, tato metoda může vést k dýchacím potížím.
Někdy může být tlak vyvíjen, i když se snažíte vydechnout, takže máte pocit, že se dusíte. Jedním ze způsobů, jak to napravit, je snížit rychlost tlaku. Pokud to stále nepomůže, lékař vám může doporučit stroj APAP nebo BiPAP.
Co je BiPAP?
Stejný tlak dovnitř a ven nefunguje ve všech případech spánkové apnoe. Zde může pomoci stroj s dvousměrným přetlakem dýchacích cest (BiPAP). BiPAP funguje tak, že dodává různé rychlosti tlaku pro inhalaci a výdech.
Stroje BiPAP mají podobné nízkotlaké tlakové zóny jako APAP a CPAP, ale nabízejí vyšší špičkový průtok tlaku 25. Tento stroj je tedy nejlepší, pokud potřebujete mírně až vysokotlaké rozsahy. BiPAP bývá doporučován pro spánkové apnoe, Parkinsonovu chorobu a ALS.
Možné vedlejší účinky APAP, CPAP a BiPAP
Jedním z nejčastějších vedlejších účinků strojů PAP je to, že mohou ztížit pádu a spaní.
Stejně jako samotná spánková apnoe může častá nespavost zvyšovat riziko metabolických stavů, srdečních chorob a poruch nálady.
Mezi další nežádoucí účinky patří:
- rýma nebo nosní ucpání
- sinusové infekce
- suchá ústa
- zubní dutiny
- zápach z úst
- podráždění kůže z masky
- pocity nadýmání a nevolnosti způsobené tlakem vzduchu v žaludku
- bakterie a následné infekce z nesprávného čištění jednotky
Pozitivní tlaková terapie dýchacích cest nemusí být vhodná, pokud máte některý z následujících stavů:
- bulózní nemoc plic
- únik mozkomíšního moku
- časté krvácení z nosu
- pneumotorax (zhroucené plíce)
Který stroj je pro vás ten pravý?
CPAP je obecně první řada terapie generující průtok pro spánkové apnoe.
Pokud však chcete, aby stroj automaticky upravoval tlak na základě různých inhalačních spánků, APAP může být lepší volbou. BiPAP funguje nejlépe, pokud máte jiné zdravotní stavy, které zaručují potřebu vyšších tlakových rozsahů, které vám pomohou dýchat ve spánku.
Pojistné krytí se může lišit, přičemž většina společností pokrývá nejprve CPAP stroje. Je to proto, že CPAP stojí méně a je stále efektivní pro většinu lidí.
Pokud CPAP nesplňuje vaše potřeby, může vaše pojištění pokrýt jeden z dalších dvou strojů. BiPAP je nejdražší volbou díky komplexnějším funkcím.
Další léčby spánkové apnoe
I když používáte CPAP nebo jiný stroj, možná budete muset přijmout jiné návyky, které pomohou léčit spánkové apnoe. V některých případech je nutná invazivnější léčba.
Změny životního stylu
Kromě používání stroje PAP může lékař doporučit následující změny životního stylu:
- ztráta váhy
- pravidelné cvičení
- odvykání kouření, což může být obtížné, ale lékař vám může vytvořit plán, který vám vyhovuje
- snížení alkoholu nebo úplné vyhýbání se pití
- používání decongestantů, pokud máte časté nosní přetížení alergiemi
Změna nočního režimu
Protože terapie PAP představuje riziko narušení spánku, je důležité převzít kontrolu nad dalšími faktory, které by mohly ztížit usínání v noci. Zvážit:
- odstranění elektronických zařízení z vaší ložnice
- hodinu před spaním čtení, meditace nebo jiné tiché aktivity
- s teplou koupelí před spaním
- instalace zvlhčovače vzduchu do vaší ložnice, aby bylo snazší dýchat
- spaní na zádech nebo na boku (ne na břiše)
Chirurgická operace
Pokud všechny terapie a změny životního stylu nemají významný dopad, můžete zvážit operaci. Celkovým cílem operace je pomoci otevřít dýchací cesty, abyste nebyli závislí na tlakových strojích pro dýchání v noci.
V závislosti na příčině vaší spánkové apnoe může být operace provedena ve formě:
- smršťování tkáně z horní části krku
- odstranění tkáně
- měkké implantáty patra
- přemístění čelistí
- stimulace nervů k ovládání pohybu jazyka
- tracheostomie, která se používá pouze ve vážných případech a vyžaduje vytvoření nového průchodu dýchacích cest v krku
Odnést
APAP, CPAP a BiPAP jsou všechny typy generátorů průtoku, které mohou být předepsány pro léčbu spánkové apnoe. Každý má podobné cíle, ale pokud běžný stroj CPAP nefunguje, lze použít APAP nebo BiPAP.
Kromě pozitivní tlakové terapie dýchacích cest je důležité dodržovat rady lékaře ohledně všech doporučených změn životního stylu. Spánková apnoe může být život ohrožující, takže její léčba nyní může výrazně zlepšit váš výhled a zároveň zlepšit celkovou kvalitu vašeho života.
