Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha spánku, která ovlivňuje vaše dýchání. Vyskytuje se z úplného nebo částečného zablokování dýchacích cest během spánku.
Pokud máte OSA, měkká tkáň v zadní části krku se uvolní, zatímco spíte a blokuje dýchací cesty. Váš mozek vás může každou chvíli probudit, aby se vaše dýchání restartovalo.
OSA způsobuje příznaky jako:
- chrápání
- zalapání po dechu během spánku
- probuzení mnohokrát během noci
Kromě toho, že vás druhý den ospíte, může OSA zvýšit riziko vysokého krevního tlaku, srdečního infarktu, mrtvice a deprese.
Hlavním léčením OSA je zařízení s trvalým přetlakem dýchacích cest (CPAP). Toto zařízení má masku, kterou nosíte přes nos nebo nos a ústa. Přístroj tlačí vzduch nosem a ústy, aby se vaše dýchací cesty nezhroutily během spánku.
Stroje CPAP mohou zlepšit spánek a náladu a snížit krevní tlak a další rizika srdečních chorob. Přes jeho účinnost, více než třetina lidí, kteří se pokoušejí CPAP, s tím nedrží.
Běžným důvodem pro vykopání stroje CPAP je to, že zařízení je neohrabané, nepohodlné nebo hlučné. V některých případech to nepomůže s příznaky OSA.
Pokud nejste spokojeni s CPAP, zde je několik dalších možností léčby.
Ošetření dýchacích cest
Většina lidí dýchá nosem a ústy. Někteří lidé s OSA dýchají pouze ústy, když spí. Dýchání v ústech obvykle nastává, když zvětšené mandle nebo adenoidy, kongesce nebo deviata septum blokují nos.
Pokud dýcháte ústy, zatímco na CPAP stroji, můžete se probudit se suchým nosem a krkem. Tento nepříjemný vedlejší účinek způsobuje, že mnozí opustili léčbu CPAP.
Tento problém můžete vyřešit překonáním bradového popruhu s nosní maskou nebo přechodem na celoobličejovou masku. Můžete také použít stroj CPAP s vestavěným zvlhčovačem pro přidání vlhkosti vzduchu, který dýcháte.
Několik dalších způsobů, jak zmírnit dýchání v ústech bez CPAP:
- pomocí nosního decongestantu, antihistaminika nebo fyziologického roztoku, abyste vyčistili nosní ucpání před spaním
- když spíte, opíráte hlavu o polštář
- poraďte se se svým lékařem o operaci, pokud máte u nosu deviatu nebo jiný strukturální problém
Ošetření spánkové apnoe
Pokud CPAP není pro vás, několik dalších možností léčby OSA zahrnuje:
- ústní spotřebič
- bilevel pozitivní přetlak v dýchacích cestách (BiPAP)
- terapie nosní chlopně
- změny životního stylu, jako je hubnutí nebo ukončení kouření
- chirurgie opravit základní příčinu OSA
Co dělat při cestování
Stroj CPAP může být bolest, kterou si můžete vzít v letadle. Navíc ji musíte vyčistit, když jste pryč. Přestože byste si mohli koupit menší cestovní CPAP stroj, zde je několik méně těžkopádných způsobů, jak spravovat OSA, když cestujete.
- Použijte ústní spotřebič. Je mnohem menší, přenosnější a snáze se čistí než stroj CPAP.
- Vyzkoušejte terapii nosní chlopně (Provent). Toto novější ošetření se skládá z ventilu, který jde do vašich nosních dírek a je držen na místě pomocí pásky. Když vydechnete, ventil vytvoří odpor na zadní straně krku, který udržuje vaše dýchací cesty otevřené. Provent je malý a na jedno použití, takže cestuje snadno, ale pojištění obvykle nepokrývá náklady.
- Přineste si vlastní polštář. Hotelové polštáře mohou být příliš měkké, aby správně podpíraly vaši hlavu a krk, když spíte, což ztěžuje dýchání v noci.
- Proveďte dodávku decongestantů nebo antihistaminik. Tyto léky zmírňují nosní ucpání.
- Přineste si tenisový míček nebo pár stočených ponožek. Připněte si jej k zadní části pyžamo, aby vás během spánku nespoléhal na záda.
- Zabalte správné kabely. Přineste prodlužovací kabel, takže jakýkoli stroj, který budete potřebovat v noci, bude snadno dosažitelný. Pokud cestujete do zahraničí, nezapomeňte na žádné potřebné adaptéry pro zásuvky.
Stroj BiPAP
Další možností je terapie pomocí bilevel pozitivního tlaku v dýchacích cestách (BiPAP). Je to podobné CPAP v tom, že nosíte masku, která tlačí stlačený vzduch do vašich dýchacích cest, aby byly otevřené.
Rozdíl je v tom, že u CPAP je tlak stejný, když vdechujete a vystupujete. Lidé, kteří používají CPAP, mohou najít tlak, proti kterému je těžké dýchat.
Stroj BiPAP má dvě nastavení tlaku. Je nižší, když vydechujete, než když vdechujete. Tento nižší tlak vám může usnadnit vydechování, zejména pokud máte potíže s dýcháním kvůli srdečním nebo plicním onemocněním.
Ústní spotřebiče
Perorální spotřebič je méně těžkopádnou alternativou k CPAP. Vypadá to podobné chrániči, který byste nosili při sportu.
FDA schválila k léčbě OSA více než 100 různých typů ústních spotřebičů. Tato zařízení posouvají spodní čelist dopředu nebo drží jazyk na místě. To pomáhá zabránit zhroucení jazyka a tkání horních cest dýchacích a blokování dýchacích cest během spánku.
Perorální spotřebiče fungují nejlépe pro lidi s mírným až středně těžkým OSA. Jsou nejúčinnější, když se vám přizpůsobí na míru. Špatně namontovaná zařízení mohou způsobit problémy s čelistí a mohou ve skutečnosti zhoršit spánkové apnoe.
Specializovaný zubní lékař vás může zařadit do zařízení a navázat s vámi, aby se ujistil, že pomáhá vašemu OSA.
Chirurgická operace
Pokud zařízení a změny životního stylu nezlepšily vaše noční dýchání, možná budete potřebovat operaci. Váš lékař může doporučit jeden z následujících postupů v závislosti na základním problému, který způsobuje vaši OSA.
- Genioglossus pokrok. Tímto postupem chirurg prořízne spodní čelistní kostí a posune jazyk dopředu. Výsledkem je udržení jazyka na místě, takže nezakrývá vaše dýchací cesty.
- Hypoglossální nervová stimulace. Do hrudníku je implantováno zařízení, které je připojeno k hypoglossálnímu nervu, který řídí pohyb jazyka. Připojený senzor monitoruje vaše dýchání během spánku. Pokud přestanete dýchat, senzor stimuluje hypoglossální nervy, aby váš jazyk vytlačil z dýchacích cest.
- Operace čelistí. Tento typ chirurgického zákroku, který se označuje jako maxillomandibulární postup, posouvá vaši horní čelist (maxillu) a dolní čelist (čelist) dopředu a vytváří tak více místa pro dýchání.
- Operace nosu. Chirurgie může odstranit polypy nebo opravit deviatu septum, pokud vám jeden z nich zabrání lehce dýchat nosem.
- Měkké patra implantáty. Tato méně invazivní možnost, známá také jako sloupová procedura, implantuje do střechy úst tři malé pruty. Implantáty podepírají váš měkký patro, aby se zabránilo jeho zhroucení přes horní dýchací cesty.
- Operace redukce jazyka. Pokud máte velký jazyk, který blokuje dýchací cesty, může to zmenšit chirurgický zákrok.
- Odstranění mandlí a adenoidů. Vaše mandle a adenoidy sedí v zadní části krku. Pokud jsou tak velké, že blokují vaše dýchací cesty, možná budete muset je odstranit.
- Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP nebo UP3). Tento postup, běžný chirurgický zákrok pro OSA, odstraňuje z tkáně ze zad a z horní části krku další tkáň, aby do dýchacích cest uvolnil více vzduchu. Alternativou je uvulektomie, která odstraňuje celou nebo část uvula, což je tkáň slzy ve tvaru slzy, která visí na zadní straně krku.
Ztráta váhy
Když máte nadváhu nebo obezitu, může se kolem krku a krku usadit tuk. Během spánku může tato další tkáň blokovat vaše proudění vzduchu a způsobit spánkové apnoe.
Ztráta pouhých 10 procent vaší tělesné hmotnosti může zlepšit příznaky spánkové apnoe. Může dokonce vyléčit stav.
Hubnutí není snadné. S pomocí svého lékaře můžete najít tu správnou kombinaci dietních změn a cvičebních technik, které změní váš OSA.
Pokud dieta a cvičení nestačí na to, abyste zhubli, můžete být kandidátem na bariatrickou chirurgii.
Změny životního stylu
Tyto jednoduché změny vaší rutiny vám mohou v noci lépe spát:
- Spát na vaší straně. Tato poloha usnadňuje vzduchu dostat se do plic.
- Vyhněte se alkoholu. Několik sklenic vína nebo piva před spaním může uvolnit svaly horních cest dýchacích a ztěžovat dýchání, které může přerušit váš spánek.
- Cvičte často. Pravidelná aerobní aktivita vám může pomoci ztratit nadváhu, která ztěžuje dýchání. Cvičení může také pomoci snížit závažnost spánkové apnoe.
- Uvolněte přetížení. Vezměte si nosní dekongestant nebo antihistaminikum, abyste jim pomohli otevřít nosní průchody, pokud jsou ucpané.
- Nekuřte. Kromě dalších škodlivých účinků na vaše zdraví kouření cigaret zhoršuje OSA zvýšením otoku dýchacích cest.
Jídlo s sebou
CPAP je standardní léčba OSA, ale není to jediná léčba. Pokud jste vyzkoušeli stroj CPAP a nefungovalo to pro vás, zeptejte se svého lékaře na další možnosti, jako jsou orální přístroje nebo chirurgický zákrok.
Spolu s léčbou OSA zkuste udržovat zdravé návyky. Ztráta hmotnosti, pravidelné cvičení a odvykání kouření mohou vést dlouhou cestu k tomu, abyste získali klidnější spánek.
