Spánková apnoe je běžný stav, který způsobuje, že během spánku přestanete dýchat na krátkou dobu. Pokud se neléčí, může mít dlouhodobě významné zdravotní účinky.
Pokud si lékař myslí, že můžete mít spánkovou apnoe, pravděpodobně podstoupíte noční spánkový test, který monitoruje vaše dýchání.
Pojďme se blíže podívat na testovací možnosti, které jsou k dispozici pro diagnostiku spánkového apnoe.
Jak je diagnostikována spánková apnoe?
Pro diagnostiku spánkové apnoe se vás lékař nejprve zeptá na vaše příznaky.
Váš lékař vás může požádat o vyplnění jednoho nebo více dotazníků k vyhodnocení příznaků, jako je denní ospalost, a rizikových faktorů pro tento stav, jako je vysoký krevní tlak, obezita a věk.
Pokud má lékař podezření na spánkovou apnoe, může doporučit test monitorování spánku. Také se nazývá studie spánku nebo polysomnografie (PSG), vyžaduje to strávit noc v laboratoři, klinice nebo nemocnici. Během spánku budete sledovat své dýchání a další vitální funkce.
Je také možné sledovat váš spánek ve vašem vlastním domě. Váš lékař může doporučit sledování spánku doma, pokud vaše příznaky a rizikové faktory silně naznačují spánkovou apnoe.
Studie spánku v laboratoři (polysomnografie)
Studie spánku v laboratoři se používají k diagnostice spánkové apnoe spolu s celou řadou dalších poruch spánku.
Mnoho studií spánku obvykle probíhá mezi 22:00 a 18:00, pokud jste noční sova nebo ranní modřín, nemusí být tento časový rámec optimální. Místo toho může být doporučen test doma.
Zůstanete v soukromém pokoji navrženém tak, aby se cítíte pohodlně, podobně jako v hotelovém pokoji. Přineste pyžamo a cokoli jiného, co obvykle potřebujete spát.
Studie spánku nejsou neinvazivní. Nemusíte dávat vzorek krve. K tělu však budete mít připojeny různé dráty. To umožňuje techniku spánku sledovat vaše dýchání, mozkovou aktivitu a další vitální příznaky, když spíte.
Čím více jste uvolněni, tím lépe může technik sledovat váš spánek.
Jakmile usnete, technik bude sledovat následující:
- váš spánkový cyklus, jak je určeno mozkovými vlnami a pohyby očí
- vaše srdeční frekvence a krevní tlak
- vaše dýchání, včetně hladin kyslíku, dechových ztrát a chrápání
- vaši polohu a všechny pohyby končetin
Pro studium spánku existují dva formáty: celá noc a rozdělená noc.
Během celodenní studie spánku bude váš spánek sledován po celou noc. Pokud dostanete diagnózu spánkové apnoe, možná se budete muset později vrátit do laboratoře a nastavit zařízení, které vám pomůže dýchat.
Během mezistátní studie se první polovina noci používá k monitorování spánku. Pokud je diagnostikována spánková apnoe, použije se druhá část noci k nastavení léčebného zařízení.
Klady a zápory in-lab studie spánku
In-lab spánkové testy mají výhody a nevýhody. Promluvte si se svým lékařem o preferencích testu.
Profesionálové
- Nejpřesnější dostupný test. In-lab spánkový test je považován za zlatý standard diagnostického testování spánkové apnoe.
- Možnost provést mezistátní studium. Studie split-night umožňují diagnózu a léčbu v jednu noc, na rozdíl od testů za celou noc i doma.
- Nejlepší test pro určité typy práce. Lidé, kteří představují vážné riziko pro sebe nebo ostatní, pokud usnou v práci, by se měli účastnit in-lab studie spánku, aby byla zajištěna přesná diagnóza. Patří sem lidé, kteří pracují jako řidiči taxíků, autobusů nebo jezdců, jakož i piloti a policisté.
- Nejlepší volba pro lidi s jinými poruchami spánku nebo komplikacemi. Monitorování v laboratoři je vhodnější pro lidi s jinými zdravotními stavy, včetně poruch spánku a srdečních a plicních chorob.
Nevýhody
- Nákladnější než test doma. Testy v laboratoři vzrostly o 1 000 USD. Pokud máte pojištění, váš poskytovatel může pokrýt některé nebo všechny náklady, ale ne všichni poskytovatelé pokrývají tento test. Někteří poskytovatelé vyžadují výsledky testu doma, než budete moci provést laboratorní test.
- Méně přístupné. Studie v laboratoři vyžadují dopravu do a ze spací laboratoře. V závislosti na tom, kde žijete, může to být časově náročné nebo nákladné.
- Delší čekací doby. V závislosti na tom, kde žijete, a poptávce po tomto druhu testu, budete možná muset počkat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než se na zkoušku dostanete.
- Méně pohodlné. Spuštění testu spánku v laboratoři s větší pravděpodobností naruší pracovní rozvrh nebo narušuje vaši každodenní rutinu a povinnosti.
- Nastavte studijní hodiny spánku. Mnoho studií spánku probíhá mezi 22:00 a 18:00. Pokud máte jiný spánkový režim, může být lepší volbou test doma.
Test spánku doma
Test spánku doma je zjednodušená verze testu v laboratoři. Neexistuje žádný technik. Místo toho vám lékař předepíše přenosnou soupravu pro sledování dechu, kterou si vezmete domů.
V noci na zkoušku můžete sledovat pravidelný spánek před spaním. Zvláštní pozornost věnujte pokynům dodávaným se sadou, abyste zajistili správné připojení monitorovacích senzorů.
Většina monitorů apnoe pro spánek doma se snadno nastavuje. Obvykle obsahují následující komponenty:
- sponka na prst, která měří hladinu kyslíku a srdeční frekvenci
- nosní kanylou k měření kyslíku a proudění vzduchu
- senzory ke sledování vzestupu a pádu vaší hrudi
Na rozdíl od laboratorního testu nemění domácí test neměřící vaše spánkové cykly ani pohyby polohy nebo končetin během noci.
Po provedení testu budou výsledky odeslány vašemu lékaři. V případě potřeby vás budou kontaktovat, aby prodiskutovali výsledky a identifikovali léčbu.
Klady a zápory domácího spánku testu
Testy spánku doma mají výhody a nevýhody. Promluvte si se svým lékařem o preferencích testu.
Profesionálové
- Přijatelnější. Testy doma jsou pohodlnější než testy v laboratoři. Můžete postupovat podle nočních rutin, což by ve skutečnosti mohlo poskytnout přesnější čtení toho, jak dýcháte, když spíte, než testování v laboratoři.
- Méně nákladné. Domácí testy představují přibližně 21 procent nákladů na laboratorní testy. Pojištění je s větší pravděpodobností také kryto.
- Více přístupné. Testy doma mohou být realističtější volbou pro lidi, kteří žijí daleko od centra spánku. V případě potřeby vám může být monitor zaslán i poštou.
- Rychlejší výsledky. Jakmile máte přenosný dechový monitor, můžete provést test. To může vést k rychlejším výsledkům než v laboratorním testu.
Nevýhody
- Méně přesné. Bez přítomného technika jsou chyby testů pravděpodobnější. Domácí testy spolehlivě nezjistí všechny případy spánkové apnoe. To může být potenciálně nebezpečné, pokud máte vysoce rizikovou práci nebo jiný zdravotní stav.
- Může vést ke studiu spánku v laboratoři. Ať už jsou vaše výsledky pozitivní nebo negativní, lékař může přesto navrhnout spánkový test v laboratoři. A pokud dostanete diagnózu spánkové apnoe, možná budete možná muset strávit noc v laboratoři, aby si vybavili terapeutické zařízení.
- Netestuje jiné problémy se spánkem. V domácích testech se měří pouze dýchání, srdeční frekvence a hladina kyslíku. Z tohoto testu nelze zjistit další běžné poruchy spánku, jako je narkolepsie.
Výsledky testů
Lékař nebo spánkový odborník interpretuje výsledky vašeho testu apnoe v laboratoři nebo doma.
Lékaři používají měřítko zvané Apnea Hypopnea Index (AHI) k diagnostice spánkové apnoe. Tato stupnice zahrnuje měření počtu apnoe nebo dechových dechů za hodinu spánku během studie.
Lidé, kteří nemají spánkové apnoe nebo mají mírnou formu spánkové apnoe, obvykle zažívají méně než pět apnoe za hodinu. Lidé s těžkou spánkovou apnoe mohou zažít více než 30 spánkových apnoe za hodinu.
Lékaři také kontrolují hladinu kyslíku při diagnostice spánkové apnoe. I když neexistuje žádná přijatá mezní hodnota pro spánkové apnoe, pokud jsou vaše hladiny kyslíku v krvi nižší než průměr, může to být známka spánkové apnoe.
Pokud jsou výsledky nejasné, lékař může doporučit opakovat test. Pokud spánková apnoe není nalezena, ale vaše příznaky přetrvávají, lékař může doporučit další test.
Možnosti léčby
Léčba závisí na závažnosti spánkové apnoe. V některých případech jsou nezbytné změny životního stylu. Mohou zahrnovat:
- hubnout
- pomocí speciální polštář spánkové apnoe
- změna polohy spánku
Existuje spousta účinných léčebných možností pro spánkové apnoe. Tyto zahrnují:
- Trvalý přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Nejběžnějším a nejúčinnějším zařízením pro léčbu spánkové apnoe je přístroj zvaný CPAP. U tohoto zařízení se používá malá maska ke zvýšení tlaku v dýchacích cestách.
- Ústní spotřebiče. Zubní zařízení, které tlačí spodní čelist dopředu, může zabránit dýchání v krku během dýchání. Ty mohou být účinné v mírných až středně závažných případech spánkové apnoe.
- Nosní zařízení. Ukázalo se, že malé obvazové zařízení zvané Provent Sleep Apnea Therapy je účinné s některými případy mírného až středního spánkového apnoe. Je umístěn přímo do nosních dírek a vytváří tlak, který pomáhá udržovat vaše dýchací cesty otevřené.
- Dodávka kyslíku. Někdy je kyslík předepisován společně se zařízením CPAP ke zvýšení hladin kyslíku v krvi.
- Chirurgická operace. Pokud jiné léčby nejsou účinné, může být chirurgický zákrok možností změnit strukturu dýchacích cest. Existuje celá řada chirurgických možností, které mohou léčit spánkové apnoe.
Sečteno a podtrženo
Testy apnoe v laboratoři i v domácím spánku měří životně důležité funkce, jako jsou dechové vzorce, srdeční frekvence a hladina kyslíku. Výsledky těchto testů mohou pomoci vašemu lékaři určit, zda máte spánkovou apnoe.
Polysomnografie (PSG) prováděná v laboratoři je nejpřesnějším testem, který je k dispozici pro diagnostiku spánkového apnoe. Testy spánkové apnoe v domácnosti mají přiměřenou přesnost. Jsou také nákladově efektivnější a pohodlnější.
