Jaké jsou plány Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
Plán MAPD je plán Medicare Advantage, který zahrnuje Medicare část D (pokrytí léky na předpis). Plány Medicare Advantage nabízejí veškeré pokrytí původního Medicare (části A a B) a často zahrnují další krytí.
Když plán Medicare Advantage nabízí léky na předpis, je znám jako plán MAPD. Plány MAPD mohou být skvělou volbou pro lidi, kteří chtějí mít veškeré pokrytí sloučeno do jednoho plánu.
Jaké společnosti nabízejí plány MAPD?
Plány MAPD najdete od několika hlavních pojišťovacích společností, včetně:
- Aetna
- Modrý kříž a modrý štít
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Typ plánů MAPD, které máte k dispozici, bude záviset na vaší oblasti. Mnoho plánů je nabízeno pouze v určitém státě nebo regionu. Plány, které máte k dispozici, můžete nakupovat pomocí funkce Najít plán Medicare na webu Medicare.
Jaké typy plánů MAPD jsou k dispozici?
Plány MAPD jsou k dispozici v několika různých typech plánů. Typ plánu, který vyberete, může ovlivnit vaše náklady a lékaře, které můžete vidět. Ne všechny plány jsou k dispozici ve všech oblastech, ale běžné typy plánů MAPD zahrnují:
- Plány organizace údržby zdraví (HMO). Většina plánů MAPD jsou HMO. Pokud máte HMO, budete omezeni na síť poskytovatelů zdravotní péče a za normálních okolností budete potřebovat doporučení svého lékaře, abyste navštívili specialistu.
- Přednostní plány organizace poskytovatelů (PPO). PPO jsou dalším běžným typem plánu MAPD. S PPO budete mít obvykle méně omezující síť, ale vaše prémiové náklady mohou být vyšší než u HMO.
- Plány soukromého poplatku za službu (PFFS). PFFS jsou typem plánu Medicare Advantage, který vám umožňuje nemít nastaveného lékaře primární péče ani nastavenou síť zdravotní péče.
- Plány zvláštních potřeb (SNP). Plán SNP je plán Medicare pro lidi s určitým zdravotním stavem nebo finanční situací. Například existují SNP otevřená pouze lidem s chronickým srdečním onemocněním. Ostatní jsou k dispozici pouze pro obyvatele pečovatelského domu.
Kdo je způsobilý ke koupi MAPD?
Příjemci Medicare jsou způsobilí ke koupi plánů Medicare Advantage, včetně plánů MAPD, pokud:
- jsou občany USA nebo občany USA
- mít Medicare část A a část B
- žít v obslužné oblasti požadovaného plánu
- nemají konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD)
Kolik stojí MAPD plány?
Náklady na plány MADP závisí na několika faktorech, včetně:
- vaše PSČ
- tvůj stát
- vaše potřeby pokrytí
- plán, který si vyberete
- váš příjem
Jakmile vyberete plán, může vám být několik nákladů. Tyto zahrnují:
- Prémie. Většina lidí neplatí pojistné za část A. Medicare. Nicméně, za část B existuje pojistné. V roce 2020 je standardní částka pojistného B části Medicare 144.60 $. Je možné, že domácnosti s vyššími příjmy budou muset platit vyšší pojistné. Medicare Advantage Plány mají své vlastní prémie. Některé plány neúčtují poplatek za prémii podle části B, ale jiné budou.
- Copays. A copay je částka, kterou zaplatíte za službu. Copays jsou obvykle splatné, když obdržíte tuto službu a jsou obvykle stanovenou částkou. Váš plán může například účtovat 15 USD za návštěvu lékaře. Částky Copay mohou být vyšší, pokud vyjdete ze sítě svého plánu.
- Coinsurance. Coinsurance funguje podobně jako copay, ale částka je procentem namísto paušálního poplatku. Budete odpovídat za stanovené procento nákladů za služby, které obdržíte. Možná budete muset zaplatit 20 procent z celkových nákladů na zdravotní péči. Plán MAPD zaplatí zbývajících 80 procent.
- Deductibles. Deductibles je částka, kterou musíte zaplatit, než pojištění vyzvedne náklady. Před zahájením pokrytí plánem MAPD budete například možná muset utratit 500 USD za služby. Některé plány nemají odpočty a jiné mohou mít odpočty, které vylučují určité služby.
Většina plánů má maximum z kapsy za rok. Pokud zasáhnete tuto částku, váš plán MAPD pokryje 100 procent nákladů na vaše služby.
Jak zjistím, kolik stojí MAPD plány v mé oblasti?
Plány ve vaší oblasti můžete najít pomocí programu Medicare Plan Finder. Vyhledávač plánu je interaktivní a zeptá se vás na všechny informace, které potřebuje k nalezení nejlepších možností plánu pro vás. Musíte zadat:
- Typ plánu, který vás zajímá. Můžete si vybrat z plánů Medicare Advantage, Medicare Part D, Medicare Part D a Medigap, nebo Medigap. Vyberete plány Medicare Advantage pro vyhledávání plánů MAPD.
- Vaše PSČ. Zadáním PSČ se vytvoří plány ve vaší oblasti.
- Váš kraj nebo farnost. Po zadání PSČ musíte vybrat konkrétní kraj nebo farnost.
- Jakákoli pomoc při platbě za Medicare, kterou obdržíte. Poté si můžete vybrat, zda dostáváte Medicaid, doplňkový příjem sociálního zabezpečení nebo pomoc, nebo pokud máte spořicí účet Medicare. Vyberte žádné, pokud platíte své náklady Medicare mimo kapsu.
- Vaše současné léky. Budete muset zadat všechny léky, které užíváte, a svou současnou lékárnu, abyste mohli vidět ceny léků pro plány MAPD. Po zadání informací o lécích a lékárnách uvidíte plány ve vaší oblasti. Pokud si vyberete plán MAPD, budete moci kliknout na plány a zobrazit podrobnosti, včetně ceny, kterou zaplatíte za své současné léky.
Jaké jsou plány Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Plány Medicare Advantage jsou známé také jako Plány části C Medicare. Tyto plány kombinují pokrytí nabízené Medicare Part A a Medicare Part B, známé jako původní Medicare.
Kromě nemocničního a primárního lékařského pokrytí nabízeného původním programem Medicare zahrnují plány Medicare Advantage služby jako:
- péče o zrak
- Péče o zuby
- naslouchátka
- fitness plány
- léky na předpis
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé společnosti, které uzavírají smlouvy s Medicare. Ne všechny plány pokrývají všechny další služby a plány, které máte k dispozici, budou záviset na tom, kde žijete.
Výhody plánů MAPD
- Vaše krytí léky na předpis je spojeno do vašeho plánu.
- Více služeb je pokryto než v původním Medicare.
- Možná budete mít nárok na snížené ceny na základě vašich příjmů.
Nevýhody plánů MAPD
- Možná budete mít vyšší prémie než původní Medicare.
- Náklady na léky mohou být vyšší, než kdybyste měli samostatný plán části D.
- Plány ve vaší oblasti mohou být omezené.
Kdy se mohu přihlásit do plánu Medicare Advantage MAPD?
Můžete se zaregistrovat do Medicare MAPD v několika různých časech. Vaše první šance vybrat plán MAPD je při prvním přihlášení do Medicare.
Do Medicare se můžete přihlásit od 3 měsíců před 65. narozeninami. K dokončení registrace máte až 3 měsíce po narozeninovém měsíci. Během tohoto prvního přihlášení můžete vybrat plán MAPD. Po přihlášení budete mít každý rok šanci přihlásit se do MAPD nebo změnit svůj aktuální plán. Okna registrace jsou:
- 1. až 31. března. Toto je otevřené období registrace. Můžete jej použít k přepnutí z jednoho plánu MAPD do jiného. Můžete také přepnout z plánu Medicare Advantage bez lékového krytí na plán MAPD. Tentokrát nemůžete použít k přepnutí z původního Medicare na plán MAPD.
- 1. až 30. června, pokud jste již zapsáni do Medicare části B, můžete během tohoto okna přepnout na MAPD nebo jakýkoli jiný plán Medicare Advantage.
- 15. října až 7. prosince. Můžete provést změny ve svém stávajícím pokrytí, včetně změny z původního Medicare na plán MAPD nebo během této doby přepnout z jednoho MAPD na jiné.
Jídlo s sebou
Plány MAPD jsou typem plánu Medicare Advantage, který zahrnuje pokrytí léky na předpis. Musíte mít části Medicare A a B, ale nebudete si muset vybírat část D.
Existuje mnoho plánů MAPD za širokou škálu cen. Některé jsou velmi cenově dostupné; pokud však dostanete samostatný plán části D, můžete za své předpisy platit méně.
Vaše náklady budou záviset na vaší oblasti, příjmech a pokrytí, které potřebujete. Můžete nakupovat za plán, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
