SNP společnosti Medicare jsou typem plánu Medicare Advantage vytvořeného Kongresem v roce 2003 na pomoc jednotlivcům s potřebami vyšší zdravotní péče.
Tyto plány jsou dostupné lidem, kteří již mají Medicare část C, část Medicare, která kombinuje pokrytí jak části Medicare, tak části Medicare B. Součástí SNP je také část D Medicare, která pokrývá schválené náklady na léky na předpis.
Všechny tyto dopisy se mohou rychle ohromit, zejména pokud máte zvláštní okolnosti a zdravotní problémy, které musíte řešit. Medicare SNP zahrnuje všechny tyto služby v rámci jednoho programu, nabízející hospitalizaci (část A), lékařské služby (část B) a pokrytí léky na předpis (část D) v jednom plánu.
V rámci tohoto plánu máte pokrytí návštěv vašeho lékaře, pobytů v nemocnici, léků a dalších služeb, které budete možná potřebovat, abyste zůstali zdraví. Hlavní rozdíl mezi plány zvláštních potřeb a dalšími možnostmi Medicare Advantage spočívá v tom, že SNP nabízejí další služby na základě vašich jedinečných potřeb v oblasti zdravotní péče, včetně dní navíc v nemocnici, péči o péči nebo zvláštních sociálních služeb.
Jaké jsou typy SNP?
SNP jsou rozděleny do následujících skupin na základě specifických zdravotních potřeb. Zde jsou podrobnosti o těchto plánech.
Plány zvláštních potřeb chronické kondice (C-SNP)
C-SNP jsou zaměřeny na lidi, kteří mají závažné nebo deaktivující chronické stavy. Dvě třetiny lidí, kteří používají Medicare, mohou splňovat tato kritéria a tento plán pomáhá poskytovat komplexní péči, kterou potřebují.
Pro použití tohoto plánu musíte mít určité podmínky, které zahrnují:
- chronická závislost na alkoholu nebo drogách
- rakovina
- chronické srdeční selhání
- demence
- Cukrovka typu 2
- v konečném stádiu onemocnění jater
- v konečném stádiu onemocnění ledvin (ESRD), kde je vyžadována dialýza
- HIV nebo AID
- mrtvice
Tato kategorie zahrnuje také několik skupin chronických onemocnění, včetně:
- autoimunitní poruchy
- kardiovaskulární onemocnění
- hematologické (krevní) poruchy
- plicní nemoc
- poruchy duševního zdraví
- neurologické poruchy
Plány institucionálních zvláštních potřeb (I-SNP)
I-SNP se používají pro lidi, kteří potřebují žít v nějaké formě zdravotnického zařízení po dobu 90 a více dní. Patří sem zařízení dlouhodobé péče, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, střediska dlouhodobé péče, střediska střední péče o lidi s mentálním postižením nebo pobytová psychiatrická zařízení.
Duální způsobilé SNP (D-SNP)
D-SNP jsou možná nejsložitější. Nabízejí další pokrytí lidem, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid.
Asi 11 milionů Američanů je způsobilých pro federální (Medicare) a státní (Medicaid) plány zdravotní péče a mají sklon mít největší potřeby v oblasti zdravotní péče, a to jak kvůli jejich potřebám v oblasti zdraví nebo duševního zdraví, tak kvůli jejich schopnosti nebo neschopnosti platit za jejich péči.
Kdo je způsobilý pro Medicare SNP?
Chcete-li mít nárok na plán zvláštních potřeb, musíte splnit podmínky pro C-SNP, I-SNP nebo D-SNP a musíte být již zapsáni do části A a B Medicare nebo do kombinace známé také jako část C.
Provozovatelé SNP jsou provozovány zdravotními pojišťovnami sjednanými vládou a každý poskytovatel může nabídnout mírně odlišný program. Některé z nich mohou být organizace pro údržbu zdraví (HMO) nebo organizace preferovaných poskytovatelů (PPO).
Ne všechny SNP jsou stejné a nejsou nabízeny ve všech státech. V roce 2016 byly D-SNP nabízeny ve 39 státech a Portoriku.
Různé plány v rámci programu Speciální potřeby mohou mít různé náklady. V rámci Programu speciálních potřeb budete nadále platit pojistné Medicare za část B, ale některé plány si mohou navíc účtovat navíc.
Jak se přihlásit do SNP?
Pokud si myslíte, že se kvalifikujete pro SNP, můžete zavolat na Medicare (1-800-633-4227) a požádat o prokázání způsobilosti.
C-SNP
Pokud se ucházíte v rámci programu chronických onemocnění, musíte od svého lékaře uvést poznámku, že máte jeden z krytých stavů.
I-SNP
Pro institucionální plán musíte žít nejméně 90 dní v zařízení pro dlouhodobou péči, na které se program vztahuje, nebo splnit požadavky státu na potřebu vyšší úrovně péče, jako jsou služby pečovatelských domů.
D-SNP
U plánu duální způsobilosti budete muset prokázat, že máte Medicaid, a to předložením karty nebo dopisu od Medicaid. K automatickému zápisu nedochází u SNP a obvykle byste se připojili k SNP během nastavených období registrace Medicare Advantage.
Zvláštní období zápisu
Ve všech plánech Medicare Advantage jsou z různých důvodů nabízeny zvláštní doby zápisu, včetně změny zdravotních podmínek, stavu zaměstnání, místa bydliště nebo plánu, který máte.
Pro program Speciální potřeby existují ještě další zvláštní požadavky na zápis. Speciální registrace je nabízena komukoli s Medicare a Medicaid, pokud jste zapsáni v obou programech. Lidé, kteří se potřebují přestěhovat do vyšší úrovně péče nebo do pečovatelského domu, a lidé s chronickým onemocněním, se mohou přihlásit do SNP kdykoli.
Kolik stojí SNP Medicare?
Různé plány nabízejí různé prémiové náklady na program Speciální potřeby a copays se mohou lišit podle plánu. Před přihlášením do SNP si přečtěte materiály pojišťovny týkající se plánu a zeptejte se poskytovatele na náklady a limity, které můžete očekávat, že se vám vyplatí. Poskytovatelé SNP nemohou účtovat za mnoho služeb více, než činí za jiné plány Medicare.
Pokud máte Medicaid, náklady za připojení k plánu Medicare vám budou uhrazeny. Pokud máte pouze Medicare, náklady na SNP by se měly blížit tomu, co již zaplatíte v rámci plánu Medicare Advantage.
Sečteno a podtrženo
- SNP společnosti Medicare kombinují části Medicare A, B a D a poskytují komplexní péči s extra lékařskými a sociálními službami.
- Náklady se liší podle plánů, ale prémie může pomoci snížit zatížení.
- Medicare má specifická období zápisu, ale faktory, díky nimž jste způsobilý pro získání plánu zvláštních potřeb, vás často také způsobilý pro získání zvláštních období zápisu.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
