Medicare je federální program, který pomáhá starším dospělým a mladším lidem se zdravotním postižením platit za zdravotní péči. Po celé zemi se Medicare dostává zdravotní péče téměř 62,1 milionu lidí, včetně téměř 2,1 milionu lidí v Michiganu.
Pokud nakupujete plány společnosti Medicare v Michiganu, možná vás zajímá, jaké možnosti jsou k dispozici a jak vybrat plán, který je pro vás nejvhodnější.
Co je Medicare?
V Michiganu existují dvě hlavní možnosti pokrytí Medicare: původní Medicare a Medicare Advantage. Originální Medicare je řízen federální vládou, zatímco Medicare Advantage plány nabízejí soukromé společnosti.
Původní Medicare má dvě části: část A a část B. Většina lidí se přihlásí do obou částí.
Část A (nemocniční pojištění) vám pomůže platit za služby, jako jsou hospitalizace v nemocnici a kvalifikovaná péče o ošetřovatelská zařízení.
Část B (zdravotní pojištění) vám pomáhá platit za mnoho lékařských služeb, včetně lékařských služeb, zdravotních prohlídek a ambulantní péče.
Pokud se rozhodnete pro originální Medicare, máte k dispozici několik volitelných výhod. Plány léků na předpis Medicare (část D) vám mohou pomoci zaplatit výdaje za léky na předpis. Pojištění doplňků Medicare, někdy označované jako Medigap, vám může pomoci zaplatit za Medicare spoluúčastí, spolupoistění a spoluúčastí.
Plány Medicare Advantage jsou dalším způsobem, jak získat pokrytí Medicare. Někdy se jim říká část C. Tyto sdružené plány musí zahrnovat všechny služby Medicare, části A a B. Často zahrnují i část D. Plány Medicare Advantage mohou také nabídnout mnoho dalších výhod, jako je vidění, zubní péče a sluchu.
Pro některé Michiganders je Medicare třetí způsob, jak získat: MI Health Link. Tyto řízené plány péče jsou určeny lidem, kteří jsou zapsáni v Medicare i Medicaid.
Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Michiganu?
Jako obyvatel Michiganu máte mnoho možností Medicare Advantage. Od roku 2020 nabízejí následující pojišťovny plány Medicare Advantage v Michiganu:
- Blue Cross Blue Shield společnosti Michigan Mutual Insurance Company
- Prioritní zdraví
- Blue Care Network of Michigan
- Plán zdravotnické aliance v Michiganu
- Pojišťovna Humana
- Meridian Health Plan of Michigan Inc.
- Zubní pojišťovna Humana
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Alliance Health and Life Insurance Company
- Zdravotní plán horního poloostrova LLC
- HAP Midwest Health Plan Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- PHP Medicare
Dopravci se liší podle krajů, takže je možné, že nebudete moci dostávat krytí od všech těchto poskytovatelů ve vaší oblasti.
Kdo má nárok na Medicare v Michiganu?
Pravděpodobně budete mít nárok na Medicare, pokud dosáhnete 65 let a splníte jeden z následujících požadavků:
- V současné době pobíráte nebo máte nárok na důchodové dávky sociálního zabezpečení
- Žijete ve Spojených státech a jste občanem USA nebo máte trvalý pobyt
Pokud jste mladší 65 let a splňujete jeden z těchto požadavků, můžete mít nárok na Medicare:
- Byla vám diagnostikována nemoc v konečném stádiu ledvin (ESRD)
- Máte zdravotní postižení a jste v pojištění pro případ invalidity v sociálním zabezpečení (SSDI) nejméně dva roky
Pokud se chcete zaregistrovat do Medicare Advantage, existují některá další pravidla způsobilosti. Chcete-li se připojit k jednomu z těchto plánů, musíte žít v oblasti služeb plánu a mít části Medicare A a B. Obvykle se nemůžete připojit k plánu Medicare Advantage, pokud vám byla diagnostikována ESRD.
Kdy se mohu přihlásit do Medicare v Michiganu?
Pokud pobíráte penzijní dávky v rámci sociálního zabezpečení, budete s největší pravděpodobností automaticky přihlášeni do Medicare, když dosáhnete 65 let. Pravděpodobně budete automaticky zapsáni na začátku 25. měsíce na SSDI, pokud jste mladší dospělý s postižením.
Pokud nejste automaticky zapsáni do Medicare, můžete se zaregistrovat v určitých obdobích roku. K dispozici jsou následující období zápisu:
- Počáteční období zápisu. Pokud máte nárok na Medicare ve věku 65 let, můžete se zaregistrovat během úvodního období 7 měsíců. Toto období začíná 3 měsíce před měsícem, kdy vám bude 65, včetně vašeho narozeninového měsíce a končí 3 měsíce po narozeninovém měsíci.
- Medicare otevřené období zápisu. Pokud máte Medicare, můžete každý rok provádět změny ve svém pokrytí mezi 15. říjnem a 7. prosincem. To zahrnuje připojení plánu Medicare Advantage.
- Medicare Advantage otevřené období zápisu. Mezi 1. lednem a 31. březnem každý rok mohou lidé s plány Medicare Advantage změnit své pokrytí. Nyní můžete přepnout na nový plán Medicare Advantage nebo se vrátit k původnímu Medicare.
- Zvláštní období zápisu. Pokud se setkáváte s určitými životními událostmi, jako je ztráta zdravotního plánu zaměstnavatele nebo dobrovolnictví v cizí zemi, můžete se zaregistrovat v jiných obdobích roku.
Tipy pro zápis do Medicare v Michiganu
Výběr plánu Medicare v Michiganu je velké rozhodnutí. Zde je několik věcí, na které byste se mohli při nákupu v okolí zamyslet:
- Poskytovatel síť. Pokud se rozhodnete přihlásit se do plánu Medicare Advantage, musíte se obvykle starat o poskytovatele v síti. Než se zaregistrujete, zjistěte, zda lékaři, nemocnice a zařízení, které navštěvujete, jsou součástí sítě plánu.
- Oblast služeb. Originální Medicare je k dispozici na celostátní úrovni, ale plány Medicare Advantage slouží menším oblastem služeb. Zjistěte, co je oblast služeb každého plánu, a jaké máte pokrytí, pokud jdete mimo oblast služeb.
- Náklady mimo kapsu. Možná budete muset za své krytí Medicare zaplatit pojistné, odpočitatelné položky nebo spoluúčast. Plány Medicare Advantage mají roční maximální náklady mimo kapsu. Ujistěte se, že zvolený plán zapadne do vašeho rozpočtu.
- Výhody. Plány Medicare Advantage musí pokrývat stejné služby jako původní Medicare, ale mohou nabídnout další výhody, jako je péče o zuby nebo zrak. Mohou také nabízet výhody, jako jsou wellness programy a volně prodejné léky.
- Vaše další pokrytí. Někdy znamená registrace do plánu Medicare Advantage ztrátu odborového nebo zaměstnavatelského pokrytí. Pokud již máte pokrytí, zjistěte, jak to bude mít vliv na Medicare, než se rozhodnete.
Zdroje Michigan Medicare
Pokud se chcete dozvědět více o plánech Medicare v Michiganu, mohou vám pomoci následující zdroje:
- Program Michigan Medicare / Medicaid Assistance Program, 800-803-7174
- Sociální zabezpečení, 800-772-1213
Co mám dělat dál?
Pokud jste připraveni se zaregistrovat do Medicare, nebo se chcete dozvědět více o plánech Medicare Advantage v Michiganu:
- Obraťte se na Michiganský program Medicare / Medicaid Assistance a získejte bezplatné poradenství v oblasti zdravotních výhod a pomoc při navigaci v Medicare.
- Vyplňte online žádost o dávky na webu sociálního zabezpečení nebo se přihláste osobně v kanceláři sociálního zabezpečení.
- Porovnejte plány Medicare Advantage na Medicare.gov a přihlaste se do plánu.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
