Když dovršíte 65 let ve státě Aloha (nebo máte méně než 65 let a splníte určité požadavky), můžete získat zdravotní pojištění prostřednictvím federální vlády s Medicare.
Plány Medicare na Havaji zahrnují:
- Originální Medicare - části A a B
- Medicare Advantage (MA) - část C
- Pokrytí léků na předpis - část D
- Doplňkové plány Medicare - Medigap
Je důležité porozumět každé části Medicare, abyste získali správné pokrytí.
Co je Medicare?
Původní Medicare je rozdělen do dvou samostatných částí, které pokrývají různé typy péče: části A a B.
Část A (lůžková péče) zahrnuje:
- nemocniční péče
- kvalifikovaná pečovatelská zařízení (SNF)
- hospic
- domácí zdravotní péče
Většina lidí má nárok na Medicare část A bez pojistného, ale v případě potřeby můžete také zakoupit plán části A. Pokud jste hospitalizováni v nemocnici nebo v SNF za účelem péče, budete odpovědní za započtení odpočitatelné částky a pokud zůstanete déle než 60 dnů, mohou vzniknout další náklady.
Část B (ambulantní péče) zahrnuje:
- návštěvy lékařů
- zdravotnické vybavení (invalidní vozíky, chodci atd.)
- preventivní péče a screening
- vakcíny
- laboratorní testy a zobrazování
Za pokrytí části B budete platit měsíční prémii plus roční odpočitatelný $ 198. Rovněž platíte 20% záruku za péči, kterou obdržíte v části B. Prémie a odpočty jsou stanoveny Centry pro Medicare a Medicaid Services (CMS). U původního Medicare neexistuje žádný výdajový limit.
Kromě původního Medicare existují také možnosti dalšího nebo alternativního pokrytí prostřednictvím soukromých poskytovatelů.
Část C (Medicare Advantage)
Tyto plány jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven. Pokrývají stejné věci jako původní Medicare a mohou také zahrnovat další pokrytí léků na předpis, zubních a zrakových služeb. Všechny tyto možnosti jsou spojeny do jednoho plánu, aby vám usnadnily péči, kterou potřebujete. Některé plány Medicare Advantage mají také limit na to, kolik ročně zaplatíte z kapsy.
Část D (léky na předpis)
Musíte získat léky na předpis prostřednictvím soukromého pojistného plánu. Pokud máte originální Medicare a chcete léky na předpis, musíte zvolit plán části D. Pokud máte plán Medicare Advantage, část D již může být zahrnuta.
Doplňkové pojištění (Medigap)
Plány Medigap jsou plány soukromého pojištění, které vám pomohou s částí původních nákladů Medicare, které platíte, jako jsou odpočty za nemocniční pobyty, spolupoistění a copays. Zásady Medigap nelze použít pro krytí ani výdaje Medicare Advantage.
Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici na Havaji?
Pokud se rozhodnete zaregistrovat do plánu Medicare Advantage, musíte se nejprve zaregistrovat do originálních částí Medicare A a B a platit měsíční prémii za část B.
Za plány Medicare Advantage můžete dlužit dodatečnou měsíční prémii s extra krytím nebo výhodami, jako například:
- zubní, zrakové a sluchové
- rampy pro invalidní vozíky
- doručila jídla domů
- doprava na lékařskou schůzku
Na Havaji si můžete vybrat ze čtyř různých typů plánů Medicare Advantage:
- Preferovaná organizace poskytovatele (PPO). Tyto plány mají síť poskytovatelů a zařízení, kde můžete jít o péči. Pokud jdete mimo síť, bude péče obvykle stát dražší nebo nebude vůbec pokryta. Nepotřebujete doporučení od lékaře primární péče k návštěvě specialisty v rámci plánů PPO.
- Organizace pro udržování zdraví (HMO). Tyto plány mají síť poskytovatelů a zařízení, kde můžete jít o péči. Péče mimo plán není obvykle kryta, pokud nejde o naléhavý případ. Musíte si vybrat lékaře primární péče, který bude koordinovat vaši péči, včetně doporučení navštívit specialisty.
- Soukromý poplatek za službu (PFFS). S těmito plány sjednává poskytovatel pojištění své vlastní sazby s odborníky ve zdravotnictví. Neexistují žádné sítě, takže si můžete vybrat jakéhokoli lékaře nebo jít do jakéhokoli zařízení, ale plány PFFS nejsou všude přijímány, takže před výběrem tohoto typu plánu buďte opatrní.
- Plány zvláštních potřeb (SNP). Tyto plány jsou k dispozici, pokud potřebujete koordinovanější péči o péči, protože trpíte chronickým nebo zdravotním stavem, jako je cukrovka, demence, onemocnění ledvin (jako je onemocnění ledvin v konečném stádiu nebo ESRD), splňujete požadavky způsobilosti pro Medicare i Medicaid (duální způsobilé), nebo žijete a dostáváte péči v pečovatelském domě.
Plány Medicare Advantage na Havaji jsou nabízeny těmito pojišťovacími dopravci:
- Havajské zdravotnické sdružení
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Kaiser Foundation HP
- Pojišťovna Humana
- CHA HMO
- AlohaCare
- Životní pojišťovna Aetna
- Sierra zdravotní a životní pojišťovna
- Pojišťovny hymny
Ne každý dopravce nabízí plány po celém státě, takže výběr se bude lišit v závislosti na tom, kde žijete.
Kdo je způsobilý pro Medicare na Havaji?
Aby byli obyvatelé Havaje způsobilí pro Medicare, musí být:
- 65 let nebo starší
- americký občan nebo legální rezident po dobu nejméně posledních 5 let
Můžete také získat kvalifikaci, pokud máte méně než 65 let a:
- máte selhání ledvin (ESRD) nebo transplantaci ledvin.
- pobírat dávky v důchodu na železnici (RRB) nebo sociální zabezpečení (SSDI).
- mají amyotropní laterální sklerózu (ALS), také známou jako Lou Gehrigova nemoc.
Kdy se mohu přihlásit do plánů Medicare Hawaii?
Existují konkrétní časová období, ve kterých se můžete zaregistrovat do Medicare a Medicare Advantage.
Počáteční období zápisu (IEP)
Můžete se nejprve přihlásit do Medicare tři měsíce před tím, než dosáhnete 65 let. Pokrytí začne první den vašeho narozeninového měsíce. Počáteční období zápisu (IEP) se prodlužuje o další tři měsíce po vašich narozeninách, ale pokud počkáte do narozeninového měsíce nebo později, dojde ke zpoždění, než začne pokrytí.
Během IEP se můžete přihlásit:
- Část A
- Část B
- Část C
- Část D
Obecný zápis: 1. ledna - 31. března
Pokud se během IEP nezaregistrujete, můžete se během všeobecného zápisu přihlásit každý rok. Pokrytí nezačne dříve než 1. července.
Při obecném zápisu můžete:
- zaregistrujte se pro části A a B
- přejít z původního Medicare na Medicare Advantage plán
Otevřený zápis do programu Medicare: 15. - 31. prosince
Každý rok můžete provádět změny svých Medicare plánů během otevřeného období registrace. Během otevřeného zápisu můžete:
- přepněte z plánu Medicare Advantage na původní Medicare
- zapsat se do plánu Medicare Advantage
- zaregistrujte se pro pokrytí části D
Pokud jste se během IEP nezaregistrovali na krytí části D a nemáte krytí prostřednictvím jiného pojištění (například zaměstnavatele), můžete zaplatit doživotní pozdní trest, když se zaregistrujete do části D.
Otevřený zápis do programu Medicare Advantage: 1. ledna - 31. března
Pokud jste v současné době zapsáni do plánu Medicare Advantage, můžete si vybrat nový plán během období otevřeného zápisu Medicare Advantage. Během této doby můžete také snížit pokrytí. Během otevřeného zápisu můžete:
- změnit plány Medicare Advantage
- upusťte program Medicare Advantage a přejděte na původní Medicare
Speciální období zápisu (SEP)
Pokud jste ztratili plán sponzorovaný zaměstnavatelem nebo jste ztratili pokrytí z jiného důvodu, můžete být způsobilí se zaregistrovat během SEP bez čekání na otevřený zápis.
Tipy pro zápis do Medicare na Havaji
Před výběrem plánu si pečlivě promyslete své zdravotní potřeby. Pokud si myslíte, že můžete mít vyšší náklady na zdravotní péči nebo potřebujete další krytí, může být plán Medicare Advantage lepší volbou než původní Medicare.
Pokud uvažujete o plánu Medicare Advantage, pečlivě si prohlédněte dostupné plány:
- síť lékařů a zařízení, která dáváte přednost
- cenově dostupné měsíční prémie, spoluúčastí, spolupoistění a copays
- hvězdičkami, které odrážejí vysoce kvalitní péči a spokojenost pacientů
Havajské zdroje Medicare
- Havajský státní asistenční program zdravotního pojištění, SHIP (808-586-7299): Pomoc s Medicare pro jednotlivce, rodiny, pečovatele a agentury
- Havajský svěřenecký fond na podporu zdravotních výhod na Havaji (808-586-7390): Informace o Medicare pro zaměstnance státu Havaj, hrabství a města, na něž se vztahuje EUTF
- Havajské ministerstvo zdravotnictví (808-586-4400): Informace o zařízeních Medicare na Havaji a nemocnicích s kritickým přístupem na Havaji pro venkovské oblasti
- Medicare (800-633-4227): Kontaktujte Medicare telefonicky nebo online
Co mám dělat dál?
Proveďte další kroky k nalezení a zápisu do plánu Medicare na Havaji:
- Rozhodněte se, zda je pro vás nejlepší Medicare nebo Medicare Advantage plán.
- Zkoumejte dostupné plány pro část C, část D a pokrytí Medigapem.
- Nastavte připomenutí pro další období registrace, abyste se včas zaregistrovali.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při přijímání osobních rozhodnutí o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
