Trikompartmentální osteoartróza je typ osteoartrózy kolene (OA), který postihuje všechny tři oddíly kolen.
Tyto jsou:
- mediální femorálně-tibiální kompartment, na vnitřní straně kolena
- patellofemorální kompartment, tvořený stehenní kostí a kolenem
- laterální femorálně-tibiální oddíl na vnější straně kolene
OA může ovlivnit kteroukoli z těchto částí. Když se vyskytuje ve všech třech, jedná se o trikompartmentální osteoartrózu. Dopad může být závažnější, když OA ovlivňuje spíše tři oddíly než pouze jeden.
Jaké jsou příznaky?
Symptomy tříkompartmentální OA jsou podobné příznakům unicompartmentální OA, ale ovlivňují všechny tři části kolenního kloubu.
Příznaky mohou zahrnovat:
- otok a ztuhlost v koleni
- obtížné ohýbání a narovnání kolena
- zánět, zejména po aktivitě
- bolest a otok, který se zhoršuje během spánku nebo ráno
- bolest, která se zvyšuje po sezení nebo odpočinku
- vrzání, klepání, trhání nebo broušení hluku z kolene
- slabost nebo vzpěr v koleni
- zhoršená chůze (chůze), obvykle luk nebo koleno
- hrudky na kosti
- uzamčení kloubu v důsledku fragmentů kosti a deformace
- obtížné obejít se bez podpory
Rentgen může odhalit volné fragmenty kostí a poškození chrupavky a kosti.
Rizikové faktory
Riziko rozvoje OA zvyšuje několik faktorů, včetně tříkompartmentálního OA.
Obsahují:
Obezita. Extra tělesná hmotnost klade důraz na nosné klouby, jako jsou kolena. Odborníci radí lidem s OA a obezitou, aby spolupracovali se svým lékařem, aby stanovili vhodnou cílovou hmotnost a vypracovali plán k dosažení tohoto cíle.
Starší věk. Jak stárnete, mohou se části kloubu postupně opotřebovat. Pravidelná fyzická aktivita a protahování mohou tento proces zpomalit. OA není automatickou součástí stárnutí, ale šance, že se to stane, se s věkem zvyšuje.
Sex. U žen je větší pravděpodobnost rozvoje OA než u mužů, zejména po 50 letech věku.
Poranění kloubu. Pokud jste v minulosti utrpěli zranění kolene, je pravděpodobnější, že se u vás objeví OA.
Některé činnosti. V průběhu času mohou určité formy fyzické aktivity stresovat kolenní klouby. Mezi příklady patří pravidelné zvedání a přemísťování těžkých předmětů, provádění určitých sportů a lezení více schodů každý den.
Genetika. Pokud máte blízkého člena rodiny, například rodiče, s OA, máte vyšší šanci jej také rozvíjet.
Deformace kostí a měkkých tkání. Někteří lidé se rodí s kolenními klouby a chrupavkami, které jsou náchylnější k OA.
Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky.
Kritéria pro diagnózu OA kolena zahrnují bolest kolena a tři nebo více z následujících příznaků:
- ztuhlost ráno trvající až 30 minut
- praskání nebo strouhání po koleni, známé jako crepitus
- zvětšení kostnaté části kolena
- něha kolenních kostí
- minimální teplo na kloubu
Lékař může také chtít provést zobrazovací test, jako je rentgen.
Výsledky mohou ukázat podrobnosti o prostoru mezi kostmi kolenního kloubu. Úzký prostor kloubu naznačuje závažnější onemocnění, včetně eroze chrupavky.
Váš lékař bude také hledat tvorbu kostních výrůstků zvaných osteofyty. Osteofyty jsou výsledkem vzájemného tření kostí.
V raných stádiích OA nemusí být tyto změny na rentgenových paprsech viditelné. Tříkompartmentální OA má však tendenci být závažnější a tyto rysy jsou obvykle jasné.
Další hodnocení mohou zahrnovat:
- laboratorní testy k vyloučení dalších diagnóz
- MRI, která může odhalit poškození měkkých tkání, jako je chrupavka a vazy
Možnosti léčby
Neexistuje žádný lék na tříkompartmentální nebo jiné typy OA, protože zatím není možné vyměnit chrupavku, která je již poškozená.
Místo toho se léčba zaměřuje na zvládnutí symptomů a zpomalení progrese OA.
Řízení hmotnosti a cvičení
Řízení hmotnosti a cvičení hrají klíčovou roli při řízení OA.
Hubnutí může pomoci snížit tlak na koleno. Cvičení udržuje kolenní svaly silné a pomáhá podporovat kolenní kloub.
Lékař nebo fyzioterapeut může doporučit přechod od cvičení s vysokým dopadem - jako je běh - k těm s malým dopadem, jako je plavání a vodní aerobik.
Mezi další vhodné možnosti patří tai chi, chůze, jízda na kole a protahovací cvičení. Zeptejte se svého lékaře na vhodné možnosti pro vás.
Zde najdete několik tipů na činnosti s nízkým dopadem na lidi s OA.
Lékařské přístroje
Příklady zahrnují:
- pěší hůl nebo chodec
- rovnátka nebo dlaha
- kinesiotape, druh obvazu, který podporuje kloub a zároveň umožňuje pohyb
Odborníci v současné době nedoporučují používat upravené boty, protože není dostatek výzkumů, které by ukázaly, která úprava je vhodná.
Domácí prostředky
Ošetření doma:
- ledové a tepelné obaly
- přes pult nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- topické krémy obsahující kapsaicin nebo NSAID
Léky na předpis
Pokud OTC a domácí léky nepomohou nebo pokud příznaky ovlivňují váš každodenní život a pohyblivost, může vám lékař předepsat perorální nebo injekční léky.
Obsahují:
- tramadol pro úlevu od bolesti
- duloxetin
- injekční kortikosteroidy
Chirurgická operace
Pokud jsou tyto léčby neúčinné nebo přestanou fungovat, lékař může doporučit operaci.
Chirurgie může pomoci lidem, kteří zažívají:
- silná bolest
- potíže s mobilitou
- snížení kvality života
Váš lékař může doporučit totální náhradu kolenního kloubu, pokud tříkompartmentální OA ovlivňuje vaši schopnost plnit každodenní úkoly.
Tento chirurg odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí ji umělým kloubem vyrobeným z kovu nebo plastu.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů až 90 procent lidí s totální náhradou kolen tvrdí, že snižuje bolesti a zvyšuje mobilitu.
Obnovení z operace však může trvat několik měsíců. Sledování bude zahrnovat léky a návštěvy ortopedického chirurga.
Řízení životního stylu
Pokud máte tříkompartmentální OA, může vám samospráva vašeho stavu zabránit zhoršení jeho stavu.
Zde je několik způsobů, jak toho dosáhnout:
- vyhněte se kouření
- dodržujte zdravou stravu
- najít vhodnou rovnováhu mezi aktivitou a odpočinkem
- vytvořit pravidelné spánkové vzorce
- Naučte se, jak zvládat stres
Jaký druh stravy je dobré dodržovat při OA? Zjistěte zde.
Výhled
Kolenní OA postihuje mnoho lidí, zejména s tím, jak stárnou. Tříkompartmentální OA ovlivňuje všechny komponenty kolenního kloubu.
Mezi běžné způsoby, jak zlepšit bolest a pohyblivost, patří cvičení a těžké případy chirurgický zákrok.
Váš lékař vám může pomoci vytvořit vhodný plán k udržení nebo zlepšení kvality života s OA.
