Klíčové body
- Pokročilá osteoartritida je nejzávažnější formou osteoartrózy.
- Osteoartritida je progresivní stav, což znamená, že se postupem času zhoršuje.
- Pokud již léky a další terapie nepomohou, může chirurgický zákrok zlepšit příznaky a kvalitu života.
Co je pokročilá osteoartritida?
Osteoartritida (OA) je chronické onemocnění. Způsobuje degenerativní (progresivní) poškození kloubů, včetně těch ve vašich:
- ruce a prsty
- kolena
- boky
- ramena
- dolní části zad
- krk
I když v současné době neexistuje žádný lék na OA nebo způsob, jak zvrátit poškození, které způsobuje, vaše symptomy mohou pomoci zvládnout různé možnosti léčby.
Lékaři klasifikují progresivní degeneraci OA jako mírnou, střední nebo těžkou. V těžkých nebo pokročilých OA:
- Vaše chrupavka se vyčerpala.
- Prostor mezi kostmi ve vašem kloubu je mnohem menší, než tomu bylo dříve.
- Váš kloub se cítí teplý a je zanícený.
- Množství tekutiny, které mazá váš kloub, se snížilo, i když kloub může být oteklý.
- Máte více kostních ostruh.
- Kosti se drhnou kloubem.
- Při pohybu kloubu budete pravděpodobně mít bolesti a nepohodlí.
- Bolest vám může bránit v provádění každodenních činností.
Domácí léky a léky již nemusí poskytovat úlevu při těžké OA a možná budete chtít zvážit operaci.
Jak rychle prochází osteoartritida k těžké?
Postup OA závisí na řadě faktorů, jako například:
- jak závažné byly vaše příznaky při diagnostice
- které klouby mají OA
- vaše celkové zdraví
- kolik používáte postižený kloub
Přehled 30 studií zjistil, že OA kolene postupovala rychleji u lidí, kteří:
- byly starší
- měl vysoký index tělesné hmotnosti (BMI)
- měl OA ve více než jednom kloubu
Díky včasné diagnóze je možné zpomalit progresi OA sledováním řady životních stylů a lékařských rozhodnutí. Jakmile začne OA, může trvat roky nebo dokonce desetiletí, než dosáhne vážného poškození kloubů.
Pokud se objeví vážné poškození kloubů a symptomy ovlivňují celkovou pohodu a kvalitu života, může vám pomoci chirurgický zákrok nebo náhrada kloubů.
Jaké jsou příznaky?
Hlavními příznaky OA jsou bolest a ztuhlost, zejména ráno. S postupující OA mohou být tyto příznaky závažné. Mohou ovlivnit vaši mobilitu a schopnost provádět každodenní úkoly.
Mezi další příznaky patří:
- ztráta flexibility v kloubu
- při pohybu kloubu zaskřípající nebo praskající zvuk
- otoky kolem kloubu
Pokud OA ovlivní vaše ruce, může být pro vás těžké dělat věci, které vyžadují obratnost nebo uchopení, jako je například otevření sklenice.
Pokud máte OA v kolenním nebo kyčelním kloubu, může být obtížné chodit, stoupat po schodech nebo zvedat předměty.
Co způsobuje rozvoj osteoartrózy?
Lékaři se domnívají, že k OA mohou přispět následující faktory.
Genetické rysy
Podle některých vědců mohou jednotlivé genetické vlastnosti zvýšit vaše šance na rozvoj OA. Mohly by ovlivnit, jak vaše tělo způsobuje chrupavku nebo jak vaše kosti zapadají do kloubu.
Genetické faktory mohou také ovlivnit, jak rychle OA postupuje.
Hmotnost
Extra váha může vyvíjet tlak na vaše boky a kolena, což může způsobit, že chrupavka v kloubech se bude zhoršovat rychleji.
Obezita může také ovlivnit produkci hormonů a imunitního systému způsoby, které mohou zvýšit riziko poškození. Výzkumy ukazují, že obezita může také zhoršit zánět.
Minulá zranění
Poranění kloubů nebo opakovaný pohyb může vést k poškození chrupavky a OA. Pokud jsou svaly podporující vaše klouby nevyvážené nebo slabé, může to také vést k zhroucení chrupavky.
Můžete zpomalit progresi osteoartrózy?
Progresi OA mohou zpomalit různá opatření:
- Řízení tělesné hmotnosti může snížit tlak na vaše spodní klouby a může pomoci snížit zánět.
- Pravidelné cvičení a protahování může zlepšit flexibilitu, zmírnit ztuhlost a zlepšit vaši celkovou fyzickou kondici.
- Fyzikální terapie může pomoci posílit svaly kolem specifických kloubů.
- Podporující zařízení, jako jsou rovnátka, dlahy a kineziologická páska, vám mohou pomoci zůstat aktivní.
- Pomocná zařízení, například hůl, vám mohou pomoci vyrovnat se a snížit riziko pádu.
Pro lidi s vysokou BMI, American College of Rheumatology a Arthritis Foundation důrazně doporučují hubnutí, aby pomohli řídit OA.
Organizace poznamenávají, že u lidí s nadváhou nebo obezitou může mít hmotnost, kterou člověk ztratí, stejný dopad na jejich symptomy OA.
Léčba pokročilé osteoartrózy
V počátečních stádiích vám fyzickou terapii, pravidelné cvičení, hubnutí a pomocná zařízení pomohou zvládnout OA.
Tyto změny životního stylu můžete použít vedle mimoburzovních (OTC) a domácích léků k léčbě bolesti a zánětu, jako například:
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
- acetaminofen
- topické krémy a masti obsahující NSAID nebo kapsaicin
- tepelné nebo studené podložky
Akupunktura může pomoci, ale není k dispozici dostatek důkazů, které by potvrdily její účinnost.
Odborníci již nedoporučují masážní terapii jako léčbu OA. Může však pomoci zmírnit stres a úzkost, které jsou běžné u stavů s chronickou bolestí.
Ovládnutí bolesti
V čase nemusí být OTC a domácí opravné prostředky účinné. Váš lékař vám může předepsat silnější léky, například:
- vyšší dávka NSAID
- tramadol (Ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- injekce kortikosteroidů do kloubu
Pokročilá OA však může mít hluboký dopad na váš každodenní život. V tomto okamžiku může být vhodná operace.
Chirurgická operace
Ve vzácných případech může být částečná operace vhodná, pokud je OA následkem zranění nebo pokud váš OA není pokročilý. Částečná operace se však obvykle neprovádí, protože výsledky netrvají dlouho.
Jak postupuje OA, může být vhodnější alternativou celková náhrada kloubů. Zde je obecný přehled typů operací OA:
- Osteotomie. Váš chirurg upraví kost tak, aby se zlepšilo zarovnání kloubu.
- Artroskopický debridement. Váš chirurg odstraní volné kousky kosti a chrupavky, které se zlomily v kloubu kvůli poškození OA.
- Celková náhrada kloubů. Váš chirurg odstraní poškozenou tkáň a nahradí kloub umělým z plastu a kovu.
Operace náhrady kloubů může být pro váš život rušivá, ale je dočasná. Mnoho lidí zjistí, že to má pozitivní dopad na jejich kvalitu života, jakmile se zotaví.
Například podle údajů Americké akademie ortopedických chirurgů hlásí více než 90 procent pacientů, kteří podstoupí operaci náhrady kolen, výrazné zlepšení úrovně bolesti a pohyblivosti.
Jaký je výhled?
OA je častým problémem s příznaky, které se postupem času zhoršují.
Řada možností léčby vám může pomoci s řízením OA v raných stádiích, ale pokročilá OA může mít významný dopad na vaši mobilitu a kvalitu života. Zvládání bolesti je stále náročnější.
Poraďte se se svým lékařem o vhodných možnostech. Pokud si myslíte, že kloubní chirurgický zákrok může být pro vás vhodný, prodiskutujte výhody a nevýhody svého lékaře. Mohou vám pomoci rozhodnout se, co je pro vás nejlepší.
V současné době neexistuje žádný lék na pokročilé OA, ale výzkum pokračuje. Jednoho dne bude možné získat včasnou diagnózu, která by umožnila léčbu dříve, než se objeví symptomy OA.
Mezi další možnosti patří regenerativní terapie, které by mohly uzdravit chrupavku nebo vyvolat nový růst.
