Přehled
Kolenní artritida je jedním z nejčastějších typů osteoartrózy (OA). Kolena používáte pro každodenní pohyby a dokonce i pro stacionární držení těla, jako je postavení. Je snadné vidět, jak se vaše kolenní klouby mohou časem opotřebovat.
Rozsah kolenní artritidy závisí na tom, jak moc používáte kolena a které koleno používáte nejčastěji. Někteří lidé dostanou OA na jedno koleno, které je známé jako jednostranné OA. Bilaterální artritida kolene nastává, když jsou obě kolena ovlivněna OA.
OA je bolestivý, degenerativní stav, který může snížit vaši mobilitu a ztěžovat řízení každodenních úkolů. Včasná diagnostika a léčba mohou snížit poškození kloubů a zlepšit celkovou kvalitu vašeho života.
Příznaky oboustranného kolena OA
Příznaky bilaterální OA jsou podobné jako u jiných forem artritidy kolene. Můžete zažít:
- vzplanutí bolesti kolene
- otok v okolí
- když se probudíte, zřetelně horší bolest ráno
- horší bolest po aktivitě
- vzpírání kolena
- neschopnost narovnat si koleno
- brousící nebo praskající zvuky při pohybu
- celková slabost v koleni
I když se tyto příznaky mohou vyskytnout pouze na jednom koleni s jednostranným OA, oboustranné příznaky OA jsou patrné u obou kolen. Můžete si také všimnout vyšší úrovně bolesti spojené s oboustranným OA.
Co způsobuje oboustranné OA?
Bilaterální OA, podobně jako jiné formy degenerativní artritidy, se v průběhu času vyvíjí, protože kolenní klouby jsou vystaveny opotřebení. Kolena jsou největší klouby ve vašem těle. Obsahují více chrupavek, které pomáhají chránit tři hlavní kosti v každé noze:
- koleno (patella)
- holenní kost (holenní kosti)
- stehenní kost (femur)
Opotřebení kolenních kloubů vyplývá z:
- opakující se pohyby
- nadužívání
- mít nadváhu
Všechny tyto podmínky mohou nosit ochrannou chrupavku v místech, kde se kolenní kloub, holenní kost a stehenní kost spojují. Bez chrupavky se kosti třít k sobě, což způsobuje bolest a zánět.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) postihuje koleno OA většinou dospělé nad 50 let. Je to způsobeno především roky opotřebení souvisejících kloubů.
Jak je diagnostikována oboustranná OA?
Bilaterální OA je diagnostikována kombinací fyzických zkoušek a testů. Při první návštěvě lékař zkontroluje zarudnutí a otoky kolen. Váš lékař se vás také zeptá na vaši historii bolesti kolene a všech minulých zranění.
Možné testy zahrnují:
- Rentgenové snímky, které pomáhají poskytovat podrobné snímky kostí kolen a vylučují jiné formy artritidy (jedná se o nejčastější diagnostický test na OA kolen)
- kostní sken
- počítačová tomografie (CT)
- skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)
- krevní testy k vyloučení revmatoidní artritidy (RA)
Zobrazovací testy se provádějí na obou kolenech, pokud je podezření na oboustranný OA. Váš lékař si také všimne jakýchkoli rozdílů v tom, jak OA ovlivnila jedno koleno proti druhému. Tyto podrobnosti by mohly pomoci ovlivnit léčebná opatření a možná chirurgická doporučení.
Možnosti léčby
Ošetření bilaterálního OA je podobné léčbě jiných typů OA. Váš lékař může nejprve doporučit příležitostné použití volně prodejných léků (OTC) pro vzplanutí. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, snižují bolest a zánět kolen. Acetaminophen (Tylenol), na druhé straně, snižuje pouze bolest. NSAID nesou zvýšené riziko krvácení ze žaludku a vysokého krevního tlaku, zatímco dlouhodobé používání acetaminofenu může ovlivnit játra. Oba mohou také ovlivňovat další léky a doplňky, které můžete užívat.
Závažné případy bilaterální OA jsou často nejlépe léčeny léky na předpis. Pokud OTC verze nefungují, mohou vám pomoci zmírnění bolesti na předpis.
Kortikosteroidní záběry se používají v případech těžkého zánětu. Snížením zánětu vám tyto záběry pomohou celkově zažít méně bolesti. Nevýhodou je, že příznaky se mohou zhoršovat, než se zlepší. Také dlouhodobé používání kortikosteroidních výstřelů může způsobit, že vaše tělo bude imunní vůči jejich účinkům, a dokonce může urychlit poškození kloubů. Z těchto důvodů doporučuje AAOS maximálně tři až čtyři výstřely kortikosteroidů ročně.
Úbytek hmotnosti je jedním z nejčastějších doporučení pro pacienty s OA kolena, kteří mohou mít také nadváhu. To může být užitečné zejména u oboustranného OA, protože vaše hmotnost je rozdělena mezi obě kolena. Váš lékař může doporučit dietologa i plán cvičení. Cvičení může být zpočátku obtížné kvůli bolesti kolen. Postupné zvyšování vaší vytrvalosti obvykle zlepší bilaterální příznaky kolene způsobené cvičením.
Komplikace
Včasná detekce oboustranného OA je důležitá, aby nedošlo k zhoršení poškození kloubů v kolenou. S postupujícím onemocněním se zvyšuje riziko dalších komplikací.
Některé komplikace OA kolena zahrnují:
- kostní ostrohy
- snížená funkce kolen
- nedostatek schopnosti plnit denní úkoly
- postižení, v nejzávažnějších případech
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, aby se předešlo oboustranným komplikacím spojeným s OA. Váš lékař s vámi může mluvit o následujících typech operací:
- náhrada kolen
- štěpování chrupavky, které zahrnuje pohyb chrupavky z jedné části kolena do druhé, aby se napravilo poškození
- osteotomie kolene, což je postup, při kterém se mění tvar stehenní kosti nebo holeně
Výhled
OA oboustranného kolene je nemoc, která postupuje pomalu, ale způsobuje trvalé poškození. Při včasném zachycení může být stav zvládnut, takže můžete zastavit degenerativní opotřebení. Včasná intervence může také pomoci zabránit postižení. Poškození OA však nelze zvrátit. Jediným způsobem, jak „opravit“tento typ OA, je chirurgie náhrady kolena.
Tipy pro zvládání bolesti kolene
Lékařské ošetření je jen jedním z řešení léčby oboustranné OA. Můžete také podniknout kroky k řešení bolesti kolene, abyste mohli zvýšit pohyblivost a zůstat v pohodlí. Promluvte si se svým lékařem o následujících doporučeních k léčbě bolesti kolene:
-
Cvičení. Pravidelná aktivita pomáhá zlepšovat vaši náladu a celkové kardiovaskulární zdraví a zároveň posiluje svaly kolem kolen, pomáhá jim udržovat je silná a předcházet dalšímu poškození kloubů. Vyberte činnosti s nízkým dopadem, abyste snížili tlak na koleno, například:
- chůze
- plavání
- eliptický výcvik
- ježdění na kole
- Pokud je to možné, vyhýbejte se schodům. Schody dolů jsou obzvláště těžké na kolenou.
- Použijte rovnátka pro přidanou podporu.
- Během vzplanutí bolesti aplikujte led.
- Odpočiňte si po dlouhých aktivitách. Zatímco odpočinek se může zdát kontraintuitivní ke zvýšení úrovně aktivity, je důležité vyhnout se přepracování kolen. Nezapomeňte střídat cvičení s odpočinkem.
