Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou zánětlivá onemocnění střev (IBD). Způsobují zánět trávicího traktu, který narušuje schopnost těla rozkládat se a používat jídlo.
IBD zvyšuje riziko anémie z nedostatku železa. Odhaduje se, že 45 procent lidí s IBD má také anémii s nedostatkem železa.
Hemoglobin je protein, který tvoří část červených krvinek. Jeho úkolem je přivádět kyslík kolem těla. K výrobě hemoglobinu je zapotřebí železo. Pokud ve svém těle nemáte dostatek železa, nemůžete udělat hemoglobin a počet červených krvinek klesá.
K chudokrevnosti dochází, když hladina červených krvinek klesne pod normální rozmezí a hladina hemoglobinu je nižší než 12 gramů na deciliter. Anémie může způsobit pocit únavy, slabosti a dechu. Může také způsobit závratě, bolesti hlavy nebo nepravidelný srdeční rytmus.
Jaký je vztah mezi anémií a zánětlivým onemocněním střev (IBD)?
Existuje několik důvodů, že lidé s Crohnovou chorobou a ulcerativní kolitidou mají větší pravděpodobnost anémie:
- Může být těžké získat dostatek železa ve vaší stravě. Možná nebudete tolerovat některé potravinové zdroje železa, nebo vaše chuť k jídlu může být nízká.
- IBD způsobuje zánět trávicího traktu. To ovlivňuje schopnost vašeho těla absorbovat železo a jiné živiny z vašeho jídla.
- Zánět v aktivní IBD způsobuje pokračující ztrátu krve ze zažívacího traktu. Ztráta krve je u IBD považována za nejvýznamnější příčinu anémie.
Crohnova nemoc a anémie
Crohnova nemoc může způsobit zánět kdekoli v zažívacím traktu. Většina vstřebávání živin se děje v tenkém střevě. Aktivní Crohnova choroba v tenkém střevě ovlivňuje absorpci živin v těle.
Tenké střevo zahrnuje tři části: duodenum, jejunum a ileum. Většina železa se vstřebává do dvanáctníku. Nějaké železo je také absorbováno v jejunu a ileu.
Pokud jsou tyto oblasti zaníceny, železo nemůže být absorbováno normálně. To může vést k anémii. Asi 70 procent lidí s Crohnovou chorobou vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění postižených oblastí zažívacího traktu. Chirurgie může uvést nemoc do remise, aby se snížila budoucí ztráta krve.
Aktivní nemoc se vrací do 5 let u 33 procent lidí, kteří mají operaci Crohnovy choroby. To může způsobit anémii, pokud hladina železa znovu poklesne.
Ulcerózní kolitida a anémie
Ulcerativní kolitida se může objevit v tlustém střevě (tlustém střevě) i v konečníku. Ztráta krve při zánětu kolitidy významně přispívá k anémii.
I když jsou vaše příznaky v remisi, stále stojí za to zkontrolovat hladinu železa. Jedna malá studie naznačila, že více než polovina lidí s ulcerózní kolitidou v remisi má anémii.
Asi třetina lidí s ulcerativní kolitidou vyžaduje operaci. Nejběžnější chirurgický výkon odstraňuje tlusté střevo a konečník. Tato operace je považována za léčbu, protože odstraňuje oblast, na kterou nemoc působí.
Bez pokračujícího zánětu a ztráty krve může být snazší udržovat normální hladinu železa.
Příznaky anémie
Nízké množství železa může ovlivnit vaše zdraví mnoha způsoby. Některé studie ukazují, že to může ovlivnit váš celkový pocit pohody. Pokud jste přijati do nemocnice pro IBD, výzkum naznačuje, že anémie je spojena s delším pobytem.
Mezi příznaky anémie patří:
- bledá kůže
- únava
- obtížnost soustředění
- bolesti hlavy
- závrať
- dušnost
Někteří lidé necítí ani nevykazují známky nízkého obsahu železa. Je stále dobré zkontrolovat anémii.
Doporučuje se kontrolovat hladinu železa u osob s IBD každých 6 až 12 měsíců. Měli byste dostat krevní práci každé 3 měsíce, pokud máte IBD světlice.
Anémie způsobuje u lidí s Crohnovou a ulcerózní kolitidou
Existuje několik důvodů, proč může mít někdo nedostatek železa. Nejpravděpodobnější příčiny anémie u člověka s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou zahrnují:
- Nízký příjem železa. Když máte stav zažívacího traktu, může být obtížné získat dostatek živin ve vaší stravě. Některá jídla nejsou dobře tolerována nebo mohou být nepříjemná, když se necítíte dobře.
- Špatná absorpce železa. Je těžké pro vaše tělo absorbovat živiny, když je váš zažívací trakt zapálen. I když ve vaší stravě máte dostatek železa, vaše tělo je nemusí používat.
- Ztráta krve. Během vzplanutí IBD se zažívací trakt zapálí. Tento zánět způsobuje krvácení. Ztráta krve snižuje hladinu červených krvinek a železa v těle.
Léčba
V závislosti na hladině železa a stádiu IBD může lékař navrhnout různé způsoby léčby anémie.
Potraviny bohaté na železo
Získání více železa ve vaší stravě může pomoci, pokud jste v remisi a můžete tolerovat potraviny bohaté na železo. Mezi dobré zdroje železa patří maso, kuře, ryby, mořské plody, fazole, sója, ořechy a semena.
Pokud je hladina železa velmi nízká, možná budete muset doplnit železo. Jíst více železa během vzplanutí IBD nepomůže. Zánět snižuje množství železa, které vaše tělo může absorbovat.
Orální doplňky
Orální doplňky železa se doporučují, pouze pokud jste v remisi. Studie ukazují, že doplňky železa mohou zhoršovat zánět trávicího traktu. To zhoršuje Crohnovu nemoc a příznaky ulcerózní kolitidy.
Doplňky železa mohou způsobit zažívací vedlejší účinky, včetně křečí, nevolnosti, průjmu a zácpy, i když jste v remisi. Některé doplňky železa jsou lépe snášeny než jiné. Váš lékař vám může doporučit typ a dávku, která je pro vás nejlepší.
Intravenózní (IV) železo
Váš lékař může doporučit podání železa přímo do žil. IV nezahrnuje zažívací trakt, takže nezpůsobí stejné vedlejší účinky jako orální doplňky.
IV železo je také účinnější než doplňky pro dosažení hladin železa v lepším rozmezí. Výzkum naznačuje, že IV železo je nejlepším způsobem, jak zlepšit anémii u člověka s aktivní IBD. IV železo může být také dobrou volbou, pokud jste v remisi od Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, ale vaše hladiny železa jsou velmi nízké.
Kdy navštívit lékaře o příznacích
Je důležité udržovat pravidelný kontakt se svým zdravotnickým týmem. Váš léčebný plán lze upravit podle potřeby v závislosti na vašich příznacích a na tom, jak se cítíte.
Možná budete chtít naplánovat dřívější schůzku se svým lékařem, pokud:
- berete léky podle pokynů a stále máte příznaky Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy
- dochází ke změnám vašich příznaků, zejména pokud krvácíte více
- všimnete si snížení hladiny energie nebo schopnosti zaostřit
- prostě se necítíš úplně v pořádku
Jídlo s sebou
Díky Crohnově nemoci nebo ulcerativní kolitidě se zvyšuje riziko anémie z nedostatku železa. Anémie může být způsobena nízkým příjmem železa, sníženou absorpcí železa a ztrátou krve. Léčení anémie z nedostatku železa může výrazně zlepšit, jak se cítíte.
Pokud již více než 6 měsíců máte krevní kontrolu hladiny železa, zeptejte se svého lékaře na vyšetření.
