Přehled
Cholangitida je zánět (otok a zarudnutí) v žlučovodu. Americká nadace jater uvádí, že cholangitida je druh onemocnění jater. Může být také rozdělena konkrétněji a známá jako následující:
- primární biliární cholangitida (PBC)
- primární sklerotizující cholangitida (PSC)
- sekundární cholangitida
- imunitní cholangitida
Žlučovody vedou žluč z jater a žlučníku do tenkého střeva. Žluč je zelená až žlutohnědá tekutina, která pomáhá tělu trávit a vstřebávat tuky. Pomáhá také čistit odpad z jater.
Když se žlučovody zapálí nebo zablokují, žluč se může vrátit zpět do jater. To může vést k poškození jater a dalším problémům. Některé typy cholangitidy jsou mírné. Jiné druhy mohou být vážné a život ohrožující.
Existují dva hlavní typy cholangitidy:
- K chronické cholangitidě dochází v průběhu času pomalu. Může způsobit příznaky po dobu 5 až 20 let.
- K akutní cholangitidě dochází náhle. Může způsobit příznaky během krátkého časového období.
Příznaky cholangitidy
Příznaky závisí na tom, jaký máte cholangitidu a na jak dlouho. Každý člověk s cholangitidou může mít mírně odlišné příznaky a symptomy. Více než 50 procent lidí s diagnostikovanou chronickou cholangitidou nemá žádné příznaky.
Některé časné příznaky chronické cholangitidy mohou zahrnovat:
- únava a únava
- svědicí pokožka
- suché oči
- suchá ústa
Pokud máte chronickou cholangitidu po dlouhou dobu, můžete mít:
- bolest v pravé horní části
- noční pocení
- oteklé nohy a kotníky
- ztmavnutí kůže (hyperpigmentace)
- bolest svalů
- bolest kostí nebo kloubů
- nadýmání (tekutina v oblasti žaludku)
- usazeniny tuků (xantomy) v kůži kolem očí a očních víček
- usazeniny tuku v loktech, kolenou, dlaních a chodidlech chodidel
- průjem nebo mastné pohyby střev
- hlíny pohybující se stolice
- ztráta váhy
- změny nálad a problémy s pamětí
Pokud máte akutní cholangitidu, můžete mít také jiné příznaky. Mezi ně patří náhlé příznaky jako:
- vysoká horečka déle než 24 hodin
- zimnice
- nevolnost
- zvracení
- bolesti zad
- bolest pod lopatkami
- tupá bolest nebo křeče v pravém horním rohu
- ostrá nebo tupá bolest uprostřed žaludku
- nízký krevní tlak
- zmatek
- žloutnutí tykve a očí (žloutenka)
Váš lékař může najít příznaky cholangitidy v jiných částech těla. Tyto zahrnují:
- oteklé nebo zvětšené játra
- oteklá nebo zvětšená slezina
- vysoký cholesterol
- nedostatečně aktivní štítná žláza (hypotyreóza)
- slabé a křehké kosti (osteoporóza)
Léčba cholangitidy
Léčba chronické a akutní cholangitidy se může lišit. Je to proto, že příčiny cholangitidy se liší. Léčba také závisí na tom, jak brzy vám bude diagnostikována cholangitida. Pokud nebudou léčeny, mohou oba typy způsobovat vážné komplikace.
Včasná léčba je zvláště důležitá pro akutní cholangitidu. Váš lékař může doporučit antibiotika po dobu až 10 dnů (například penicilin, ceftriaxon, metronidazol a ciprofloxacin).
Mohou také doporučit postupy v nemocnici, jako například:
- intravenózní tekutiny
- drenáž žlučovodu
Na rozdíl od akutní cholangitidy nejsou k dispozici žádné léky k léčbě chronické cholangitidy. Lék nazývaný kyselina ursodeoxycholová může pomoci chránit játra. Funguje tak, že zlepšuje tok žluči. Neošetřuje cholangitidu samotnou.
Léčba a péče o chronickou cholangitidu zahrnují:
- zvládání příznaků
- sledování funkce jater
- postupy pro otevření blokovaných žlučovodů
Postupy pro chronickou i akutní cholangitidu jsou:
- Endoskopická terapie. Dilatace balónkem může být použita k otevření potrubí a zvýšení průtoku žlučů. To pomáhá zlepšovat a předcházet symptomům. Možná budete potřebovat endoskopickou terapii několikrát k léčbě cholangitidy. Před zákrokem můžete mít úplnou nebo lokální anestezii (znecitlivění).
- Perkutánní terapie. Je to podobné endoskopické terapii, ale je to prostřednictvím kůže. Váš lékař před zákrokem znecitliví oblast nebo vás přivede ke spánku.
- Chirurgická operace. Váš lékař může odstranit zablokovanou část žlučovodu. Nebo můžete mít stenty vložené pro otevření nebo vypuštění žlučovodů. Budete na operaci v plné anestezii (spíte).
- Transplantace jater. Ve vážných případech budete možná potřebovat transplantaci jater. Váš lékař nahradí poškozenou játra novou. Po operaci budete muset po zbytek života užívat antirejekční léky. To pomáhá vašemu tělu udržovat zdravou novou játra.
Možná budete také potřebovat léčbu některých závažných vedlejších účinků cholangitidy:
- Výživa. Cholangitida může ovlivnit trávení a jak vaše tělo vstřebává některé vitamíny. Možná budete muset brát vitamín A, D, E a K doplňky.
- Slabé kosti. Lékař vám může předepsat léky na osteoporózu. Doplňky vápníku a vitamínu D mohou pomoci zlepšit hustotu a sílu kostí.
- Vysoký krevní tlak. Váš lékař může monitorovat a léčit vysoký krevní tlak v játrech (portální hypertenze).
Příčiny cholangitidy
Existuje celá řada příčin cholangitidy. Příčina někdy není známa.
Chronická cholangitida může být autoimunitní onemocnění. To znamená, že vlastní imunitní systém vašeho těla omylem útočí na žlučovody. To způsobuje zánět.
V průběhu času může zánět vyvolat jizvy nebo růst tvrdé tkáně uvnitř žlučových cest. Jizvení způsobuje, že potrubí je pevné a úzké. Mohou také blokovat menší potrubí.
Příčiny akutní cholangitidy jsou:
- bakteriální infekce
- žlučové kameny
- blokády
- nádor
Environmentální příčiny obou typů cholangitidy zahrnují:
- infekce (bakterie, viry, houby nebo paraziti)
- kouření
- Chemikálie
Rizikové faktory, které by mohly zvýšit vaši šanci na cholangitidu:
- Být žena. Chronická cholangitida je častější u žen.
- Stáří. Obvykle se vyskytuje u dospělých ve věku mezi 30 a 60 lety.
- Genetika. Cholangitida se může vyskytnout ve vaší rodině.
- Umístění. Tato nemoc je častější v Severní Americe a severní Evropě.
Diagnostika cholangitidy
Váš lékař může diagnostikovat cholangitidu pomocí testů a vyšetření. Při následujících krevních testech se může objevit několik příznaků:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- jaterní testy
- testy funkce ledvin
- krevní kultura
Snímky pomáhají ukázat průtok krve v játrech a dalších částech břicha:
- X-ray (cholangiogram používá barvivo k pohledu na žlučovody)
- MRI skenování
- CT vyšetření
- ultrazvuk
Možná budete potřebovat další testy, jako jsou vzorky moči, žluči nebo stolice.
Komplikace cholangitidy
Cholangitida může vést k vážným zdravotním problémům, pokud nebude léčena. Komplikace zahrnují:
- Problémy s játry. Cholangitida může způsobit zjizvení jater (cirhózu). To může zpomalit funkci jater nebo vést k selhání jater. Také zvyšuje riziko rakoviny jater. Může způsobit otok jater a vysoký krevní tlak.
- Žlučové kameny. Blokovaná žluč může ztvrdnout na kameny. To může způsobit bolest a infekce.
- Zvětšená slezina. Pokud játra nefungují správně a nemohou odfiltrovat odpady a toxiny, mohou se ve slezině shromažďovat staré krvinky a způsobit tak bobtnání.
- Zvětšené žíly. Vysoký krevní tlak v játrech může způsobit příliš vysoký tlak na žíly v žaludku. To může vést k oteklým a zlomeným žilám. Může také způsobit krvácení.
- Krevní infekce. Akutní cholangitida může vést k sepse (infekce krve). To může poškodit několik částí těla a může být život ohrožující, pokud nebude léčeno.
Chronická cholangitida je také spojena s jinými stavy, včetně problémů se štítnou žlázou, sklerodermie a revmatoidní artritidy.
Jaký je výhled?
Vaše příznaky a příznaky se budou lišit od jiných lidí s cholangitidou. V některých případech nemusí být příčina známa. Nemůžete vždy zabránit cholangitidě.
Včasná léčba vám může pomoci dosáhnout lepších výsledků. Pomáhá také předcházet symptomům a komplikacím. Pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky, jako je:
- horečka
- bolest břicha
- zažloutnutí očí a kůže
- změny v trávení a pohybech střev
Nemusíte mít vůbec žádné příznaky. Pravidelné prohlídky vám pomohou poučit se o vašem zdraví jater jednoduchým krevním testem.
Některé typy cholangitidy mohou být s léčbou snadnější. Vezměte všechny léky podle předepsaného předpisu a navštivte svého lékaře, pokud jde o všechny následné schůzky.
Můžete zabránit komplikacím s každodenními změnami životního stylu, jako je odvykání kouření. Zdravá vyvážená strava se spoustou vlákniny může zmírnit příznaky cholangitidy a zabránit komplikacím. Promluvte si se svým lékařem nebo odborníkem na výživu o nejlepším dietním plánu pro vás.
