Co je perikarditida?
Perikarditida je zánět perikardu, tenkého dvouvrstvého vaku, který obklopuje vaše srdce.
Vrstvy mají mezi sebou malé množství tekutiny, aby se zabránilo tření, když srdce bije. Když jsou vrstvy zaníceny, může to mít za následek bolest na hrudi.
Úlohou perikardiální tekutiny je mazání srdce a perikardium je chrání před infekcí. Perikardium také pomáhá udržet vaše srdce na místě uvnitř hrudní stěny.
Perikarditida je zánětlivý stav, obvykle akutní, který se náhle objeví a trvá od několika dnů do několika týdnů.
Příčina většiny perikarditidy není známa, ale virové infekce jsou považovány za zodpovědné za 80 až 90 procent případů.
Vše ostatní, co způsobuje zánět, jako je rakovina, může také způsobit perikarditidu. Příčinou mohou být také některé léky.
Většinou se perikarditida vyléčí sama. Jsou však k dispozici léčby, které zkracují trvání stavu a brání opakování.
Jiné zánětlivé stavy srdce jsou:
- Endokarditida. To zahrnuje zánět endokardu, vnitřní obložení srdečních komor a chlopní. Je to obvykle způsobeno bakteriální infekcí.
- Myokarditida. To je zánět srdečního svalu nebo myokardu. Je to obvykle způsobeno virovou infekcí.
- Myoperikarditida. Jedná se o zánět srdečního svalu a perikardu.
Rychlá fakta o perikarditidě
- Perikarditida může dostat kdokoli.
- Přibližně 5 procent lidí, kteří chodí do pohotovosti pro bolest na hrudi, má perikarditidu.
- Asi 15 až 30 procent lidí s perikarditidou bude mít více než jednou, zvanou recidivující perikarditida.
- Výskyt perikarditidy je v africké americké populaci mírně vyšší.
- Tuberkulóza je jednou z hlavních příčin perikarditidy.
- Perikarditida pochází z řeckého „perikardionu“, což znamená obklopovat srdce. Přípona „-itis“pochází z Řecka pro zánět.
Podmínky perikarditidy
- Akutní perikarditida je nejčastější. Může se vyskytnout samostatně nebo jako symptom základní choroby.
- Opakující se (nebo recidivující) perikarditida může být přerušovaná nebo konstantní. První opakování je obvykle do 18 až 20 měsíců od počátečního útoku.
- Perikarditida je považována za chronickou, pokud k relapsu dojde ihned po zastavení protizánětlivé léčby.
- Perikardiální výpotek je nahromadění tekutiny ve vrstvách perikardu. Téměř třetina lidí s velkými perikardiálními výpotkymi vyvíjí srdeční tamponádu, což je lékařská pohotovost.
- Srdeční tamponáda je náhlé nahromadění tekutin ve vrstvách perikardu, které způsobuje pokles krevního tlaku a zabraňuje naplnění vašeho srdce. To vyžaduje nouzové ošetření.
- Opožděná perikarditida nebo Dresslerův syndrom je, když se perikarditida rozvíjí v týdnech po srdečním chirurgickém zákroku nebo srdečním infarktu.
- Konstriktivní perikarditida je, když se perikardium zjizví nebo se přilne k srdci, takže srdeční sval nemůže expandovat. To je vzácné a může se rozvinout u lidí s chronickou perikarditidou nebo po operaci srdce.
- Efusivní-konstriktivní perikarditida je, když jsou přítomny jak výtok, tak i zúžení.
Příznaky perikarditidy
Perikarditida se může cítit jako infarkt, s prudkou nebo bodnou bolestí v hrudníku, která se náhle objeví.
Bolest může být na střední nebo levé straně hrudníku, za hrudní kostí. Bolest může vyzařovat na vaše ramena, krk, paže nebo čelist.
Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na typu perikarditidy, kterou máte.
Pokud máte ostrou bolest na hrudi, je nejlepší ihned vyhledat lékařskou pomoc.
Asi 85 až 90 procent lidí s perikarditidou má bolest na hrudi jako symptom. Mezi další příznaky patří:
- nízká horečka
- slabost nebo únava
- potíže s dýcháním, zejména při ležení
- bušení srdce
- suchý kašel
- otoky nohou, nohou a kotníků
Vaše příznaky se mohou zhoršit, když:
- ležet rovně
- zhluboka se nadechněte
- kašel
- polykat
Když se posadíte a nakloníte se dopředu, můžete se cítit lépe.
Pokud je příčinou perikarditidy bakterie, můžete mít horečku, zimnici a nadměrný počet bílých krvinek. Pokud je příčinou virová, můžete mít příznaky podobné chřipce nebo žaludku.
Příčiny perikarditidy
Nejčastěji není známa příčina perikarditidy. Tomu se říká idiopatická perikarditida.
Obecně může mít perikarditida infekční nebo neinfekční příčiny. Infekční příčiny zahrnují:
- viry
- bakterie
- houby a paraziti, což jsou velmi vzácné příčiny
Neinfekční příčiny zahrnují:
- kardiovaskulární problémy, jako je předchozí srdeční infarkt nebo chirurgický zákrok
- nádory dopadající na perikard
- zranění
- radiační ošetření
- autoimunitní stavy, jako je lupus
- některé léky, což je vzácné
- metabolické poruchy, jako je dna
- selhání ledvin
- některá genetická onemocnění, jako je familiární středomořská horečka
Diagnostika perikarditidy
Váš lékař se zeptá na vaši zdravotní anamnézu, jaké jsou vaše příznaky, kdy se vaše příznaky začaly a co se zdá, že je zhoršuje.
Dají vám fyzickou zkoušku. Když je váš perikardium zapáleno, může se mezi dvěma vrstvami tkáně ve vaku zvýšit množství tekutiny, což vede k výtoku. Lékař bude se stetoskopem poslouchat známky nadbytečné tekutiny.
Budou také poslouchat tření. To je hluk perikardu, který tře o vnější vrstvu vašeho srdce.
Mezi další testy používané v diagnostice patří:
- rentgen hrudníku, který ukazuje tvar vašeho srdce a možnou nadměrnou tekutinu
- elektrokardiogram (EKG nebo EKG) pro kontrolu srdečního rytmu a zjištění, zda je signál napětí snížen kvůli nadměrné tekutině
- echokardiogram, který používá zvukové vlny k zobrazení tvaru a velikosti vašeho srdce a toho, zda je kolem srdce shromažďována tekutina
- MRI, která poskytuje podrobný pohled na vaše perikardium, včetně toho, zda je zahuštěné, zanícené nebo zda existuje kolekce tekutin
- CT scan, který poskytuje detailní obrázek vašeho srdce a perikardu
- pravá katetrizace srdce, která poskytuje informace o plnícím tlaku ve vašem srdci
- krevní testy k hledání markerů zánětu, které naznačují perikarditidu nebo jakékoli podezření na systémové onemocnění
Léčba perikarditidy
Léčba perikarditidy bude záviset na její základní příčině, pokud je známa. Pokud máte bakteriální infekci, mohou vám být podána antibiotika.
Ve většině případů je podle American Heart Association perikarditida mírná a sama se vyléčí jednoduchou léčbou, jako jsou protizánětlivé léky a odpočinek.
Pokud máte jiná zdravotní rizika, může vás lékař nejprve léčit v nemocnici.
Cílem léčby je snížit bolest a zánět a minimalizovat riziko recidivy. Obvyklá terapie pro lidi bez dalších zdravotních rizik zahrnuje:
NSAID
Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou předepisovány pro bolest i zánět. Ibuprofen nebo aspirin poskytují úlevu rychle.
Pokud je vaše bolest silná, lékař vám může předepsat silnější léky.
Kolchicina
Kolchicin je lék snižující zánět, který je účinný při minimalizaci trvání symptomů a prevenci perikarditidy.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou účinné při snižování příznaků perikarditidy.
Studie však ukázaly, že včasné užívání kortikosteroidů může mít zvýšené riziko recidivy perikarditidy a je třeba se mu vyhnout, s výjimkou extrémních případů, které neodpovídají na tradiční léčbu.
Chirurgická operace
Při opakované perikarditidě, která nereaguje na jinou léčbu, lze zvážit chirurgii. Odstranění perikardu se nazývá perikardektomie. Tato léčba je obvykle vyhrazena jako terapie poslední linie.
Může být nutné vypustit přebytečnou tekutinu. To lze provést chirurgicky nebo zavedením katétru. Tomu se říká perikardiocentéza nebo perikardiální okno.
Prevence perikarditidy
Možná nebudete moci zabránit perikarditidě, ale můžete minimalizovat riziko recidivy perikarditidy. Je důležité řídit se léčebným plánem.
Dokud se plně nezotavíte, odpočívejte a vyhýbejte se namáhavé fyzické aktivitě. Diskutujte se svým lékařem, jak dlouho byste měli omezit svou aktivitu.
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky recidivy, co nejdříve se poraďte se svým lékařem.
Jaký je výhled?
Zotavení z perikarditidy trvá dlouho. V některých případech to může trvat týdny, než se příznaky dokončí.
Většina případů perikarditidy je mírná a bez komplikací. Mohou však existovat komplikace s chronickou perikarditidou, včetně hromadění tekutin a zúžení perikardu.
K dispozici jsou způsoby léčby těchto komplikací, včetně chirurgického zákroku. Probíhá výzkum možností lékařského ošetření.
Pokud se perikarditida stane chronickou, možná budete muset pokračovat v užívání NSAID nebo jiných léků.
Pokud máte bolesti na hrudi, vyhledejte ihned pomoc, protože to může být známkou něčeho vážnějšího.
