Dva pyramidovité otoky jsou umístěny na dřeňové oblongata, na obou stranách jeho přední (přední) střední linie. Více obyčejně odkazoval se na spolu jako mozkový kmen, pyramidy jsou specificky lokalizovány mezi anterolaterálním sulkusem a přední střední trhlinou medulla.
Pyramidy se objevují jako dva hřebeny, které putují po celé délce medulla. Jsou zřetelně viditelné a často se používají jako anatomické orientační body pro mozkový kmen.
Protože každá pyramida je svazek vláken tvořený kortikospinálními vlákny, jsou schopna obsahovat kortikospinální axony (dlouhé, vláknité části nervových buněk). Uvnitř každé pyramidy je jich přibližně 1 000 000. Ty hrají roli v motorických (dobrovolných) funkcích. Vycházejí z mozkové kůry mozku a pak sestupují přes vnitřní kapsli, mozkový mozkový stopku a ventrální poníky, než konečně dorazí do medully.
V nejvzdálenějším bodě medully, přímo nad začátkem krční míchy, procházejí vlákna každé pyramidy procesem označovaným jako decusace pyramid. Tento proces lze snadno identifikovat, protože středová linie medully bude najednou daleko od středu. Místo toho, aby se jednoduše měnila místa, se každá pyramida pohybuje do bílé hmoty míchy, kde se stávají postranním kortikospinálním traktem.
