Přehled
Dítě narozené s klinodakticky má neobvykle zakřivený prst. Prst může být natolik zakřivený, že se překrývá s jinými prsty. Ohnutý prst obvykle funguje dobře a neubližuje, ale jeho vzhled může u některých dětí vyvolat sebevědomí.
Klinicky je neobvyklé, postihuje asi 3 procenta dětí narozených v běžné populaci. Jakýkoli prst na každé straně může být zakřivený kvůli klinodactyly. Je však neobvyklé, že jsou ovlivněny prsty na obou rukou.
Tento stav má přibližně 25 procent dětí s Downovým syndromem. U dětí s Downovým syndromem je někdy palec ohnutý od ostatních prstů. U většiny lidí je však obvykle malý prst ovlivněn, přičemž kloub nejblíže k nehtu je ohnutý směrem k prstenu prstu.
Obrázky klinodaktyly
Co to způsobuje?
Klinicky je vrozený stav. To znamená, že se s ním narodilo dítě, na rozdíl od pozdějšího vývoje. Neobvyklý tvar může být způsoben růstem abnormálně tvarované prstové kosti nebo problémem s růstovou destičkou v jedné z prstových kostí.
Není jasné, proč některé děti mají tento problém a jiné ne. Je však spojena s určitými poruchami, jako jsou:
- Downův syndrom
- Klinefelterův syndrom
- Turnerův syndrom
- Fanconiho anémie
Klinicky je také častější u chlapců než u dívek. Může existovat i genetická složka, ačkoli mnoho dětí narozených s klinodaktií je první ve své rodině, která má tento stav.
Pravděpodobně nebudete mít druhé dítě s klinodakticky jen proto, že vaše první dítě mělo stav. Pokud má vaše první dítě také Downův syndrom a klinodakticky jsou vaše šance na druhé dítě s Downovým syndromem vyšší.
Jak je diagnostikována?
V mírných případech nemusí být klinicky pozorovatelné, dokud není dítě ve věku několika let. Klinodactyly však často lze předběžně diagnostikovat krátce po narození.
Důkladné fyzikální vyšetření ruky bude zahrnovat testy rozsahu pohybu, aby se zjistilo, zda je ovlivněn pohyb ruky a koordinace. Rentgenové paprsky se obvykle používají k potvrzení diagnózy. U zakřiveného prstu ukážou kost ve tvaru C.
Prenatální ultrazvuk může klinicky detekovat, ale neexistuje žádná léčba, kterou lze provést, když je dítě v lůně.
Jaké jsou možnosti léčby?
Protože klinodakticky obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a přísně neomezuje použití postiženého prstu, lékař vašeho dítěte nemusí doporučit žádnou léčbu.
Rozštěpení prstu sousedním prstem pro narovnání se nedoporučuje. Mohlo by to zhoršit zdraví a růst postiženého prstu.
V mírných případech se lékař vašeho dítěte může rozhodnout monitorovat růst prstů a rukou a sledovat příznaky, že se stav zhoršuje nebo postihuje.
Pokud je křivka větší než 30 stupňů, může být narušena funkce ruky a může být nutná chirurgická léčba. Chirurgie má obvykle nejlepší výsledky, když je vaše dítě malé a kosti stále rostou.
Chirurgie k léčbě klinodaktyly obvykle zahrnuje:
- vyjmutí zakřivené kosti ve tvaru klínu
- stabilizace prstu
- ujistěte se, že kosti a tkáně v postiženém prstu jsou správně zarovnané v prstu
- zarovnání prstu, který byl ovládán ostatními prsty
Během operace se uzdraví po operaci sádra nebo dlaha na prst. Ruku a předloktí lze umístit do smyčky pro další ochranu. Operace obvykle zahrnuje ortopedického chirurga a plastického chirurga. Oba lékaři zkontrolují, zda je funkce prstu zachována nebo vylepšena, a zároveň pomáhají zajistit, aby vzhled prstu byl co možná normální.
Léčení může také zahrnovat nějakou fyzikální terapii a ergoterapii po uzdravení kostí.
Jaký je výhled?
Dlouhodobý výhled je velmi dobrý pro někoho, kdo se narodil s klinodakticky. Pokud je stav úspěšně léčen chirurgickým zákrokem, existuje šance, že se klinodakticky může v tomto prstu objevit. Vaše dítě však může žít dlouhý život bez dalších známek nebo komplikací z klinického hlediska.
Protože klinicky může být způsoben problém s růstovou destičkou v prstu, měli byste se svým dítětem věnovat pozornost dalším problémům souvisejícím s růstem. Promluvte si s dětským pediatrem o jakýchkoli dalších příznacích abnormalit kostí nebo růstu. A pokud uvažujete o operaci ošetření prstu, vyhledejte odborníka se zkušenostmi s léčbou dětí klinodakticky.
Lékař vašeho dítěte by měl také nastínit, kdy je v pořádku obnovit normální činnost postiženou rukou.
