Přehled
Zánětlivé střevní onemocnění (IBD) představuje skupinu střevních poruch, která způsobují dlouhodobý zánět trávicího traktu.
Trávicí trakt zahrnuje ústa, jícen, žaludek, tenké střevo a tlusté střevo. Je zodpovědný za rozklad potravin, extrakci živin a odstranění veškerého nepoužitelného materiálu a odpadních produktů.
Zánět kdekoli podél zažívacího traktu narušuje tento normální proces. IBD může být velmi bolestivé a rušivé a v některých případech to může dokonce ohrozit život.
Dozvíte se vše o IBD, včetně typů, příčin, komplikací a dalších.
Jaké jsou hlavní typy zánětlivých onemocnění střev?
V tomto zastřešujícím termínu IBD je zahrnuto mnoho nemocí. Dvěmi nejčastějšími chorobami jsou ulcerativní kolitida a Crohnova choroba.
Crohnova nemoc může způsobit zánět v kterékoli části zažívacího traktu. Většinou však ovlivňuje ocasní konec tenkého střeva.
Ulcerativní kolitida zahrnuje zánět tlustého střeva.
Co způsobuje zánětlivé onemocnění střev?
Přesná příčina IBD není známa. Genetika a problémy s imunitním systémem však byly spojeny s IBD.
Genetika
Pravděpodobně se u vás objeví IBD, pokud máte sourozence nebo rodiče s touto nemocí. To je důvod, proč vědci věří, že IBD může mít genetickou složku.
Imunitní systém
Imunitní systém může také hrát roli v IBD.
Imunitní systém obvykle chrání organismus před patogeny (organismy, které způsobují nemoci a infekce). Bakteriální nebo virová infekce zažívacího traktu může vyvolat imunitní odpověď.
Když se tělo snaží útočníky zahnat, zažehne se zažívací trakt. Když je infekce pryč, zánět zmizí. To je zdravá odpověď.
U lidí s IBD se však může objevit zánět trávicího traktu, i když neexistuje žádná infekce. Imunitní systém místo toho útočí na vlastní buňky těla. Toto je známé jako autoimunitní odpověď.
IBD může také nastat, když zánět nezmizí po vyléčení infekce. Zánět může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky.
Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj zánětlivého onemocnění střev?
Podle Crohnovy a Colitis Foundation of America (CCFA) má IBD 1,6 milionu lidí ve Spojených státech.
Mezi největší rizikové faktory rozvoje Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy patří:
Kouření
Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů rozvoje Crohnovy choroby.
Kouření také zhoršuje bolest a další příznaky Crohnovy choroby a zvyšuje riziko komplikací. Vředová kolitida však postihuje především kuřáky a bývalé kuřáky.
Ethnicity
IBD je přítomen ve všech populacích. Některé etnické skupiny, jako jsou Kavkazané a Ashkenazští Židé, však představují vyšší riziko.
Stáří
IBD se může stát v každém věku, ale ve většině případů začíná před 35 rokem.
Rodinná historie
Lidé s rodičem, sourozencem nebo dítětem s IBD jsou vystaveni mnohem většímu riziku, že se sami vyvinou.
Zeměpisná oblast
Lidé žijící v městských oblastech a průmyslových zemích jsou vystaveni vyššímu riziku IBD.
U nemocných s bílým límečkem je také větší pravděpodobnost, že se tato nemoc rozvine. To lze částečně vysvětlit výběrem životního stylu a stravou.
Lidé, kteří žijí v industrializovaných zemích, mají tendenci jíst více tuku a zpracované potraviny. IBD je také častější u lidí žijících v severním podnebí, kde je často chladno.
Rod
Obecně platí, že IBD postihuje obě pohlaví stejně. Ulcerativní kolitida je častější u mužů, zatímco Crohnova nemoc je častější u žen.
Jaké jsou příznaky zánětlivého onemocnění střev?
Příznaky IBD se liší v závislosti na místě a závažnosti zánětu, ale mohou zahrnovat:
- průjem, ke kterému dochází, když postižené části střeva nemohou znovu absorbovat vodu
- krvácející vředy, které mohou způsobit, že se ve stolici objeví krev (hematochezie)
- bolesti žaludku, křeče a nadýmání způsobené střevní obstrukcí
- úbytek hmotnosti a anémie, které mohou u dětí způsobit zpomalení růstu nebo vývoje
Lidé s Crohnovou chorobou mohou také dostat vředy vředy do úst. Někdy se v okolí genitální oblasti nebo konečníku objevují také vředy a praskliny.
IBD může být také spojena s problémy mimo zažívací systém, jako jsou:
- oční zánět
- kožní poruchy
- artritida
Jaké jsou možné komplikace zánětlivého onemocnění střev?
Možné komplikace IBD zahrnují:
- podvýživa s výsledným úbytkem hmotnosti
- rakovina tlustého střeva
- píštěl nebo vředů, které procházejí střevní stěnou, vytvářející otvor mezi různými částmi zažívacího traktu
- ruptura nebo perforace střeva
- střevní obstrukce
Ve vzácných případech vás může těžký záchvat IBD dostat do šoku. To může ohrozit život. Šok je obvykle způsoben ztrátou krve během dlouhé, náhlé epizody krvavé hnačky.
Jak je diagnostikováno zánětlivé onemocnění střev?
Abychom diagnostikovali IBD, lékař vám nejprve položí otázky týkající se anamnézy vaší rodiny a pohybů střev.
Po fyzické prohlídce pak může následovat jeden nebo více diagnostických testů.
Vzorek stolice a krevní test
Tyto testy lze použít k hledání infekcí a jiných chorob.
Krevní testy lze také někdy použít k rozlišení mezi Crohnovou chorobou a ulcerativní kolitidou. K diagnostice IBD však nelze použít samotné krevní testy.
Barium klystýr
Klyzma barya je rentgenová zkouška tlustého střeva a tenkého střeva. V minulosti byl tento typ testu často používán, ale nyní jej do značné míry nahradily jiné testy.
Flexibilní sigmoidoskopie a kolonoskopie
Tyto postupy používají kameru na konci tenké, flexibilní sondy k pohledu na tlusté střevo.
Kamera je vložena přes řiť. Umožňuje lékaři vyhledat vředy, píštěle a další poškození konečníku a tlustého střeva.
Kolonoskopie může zkoumat celou délku tlustého střeva. Sigmoidoskopie zkoumá pouze posledních 20 palců tlustého střeva - sigmoidní tlusté střevo.
Během těchto procedur bude někdy odebrán malý vzorek stěny střeva. Tomu se říká biopsie. Zkoumání této biopsie pod mikroskopem lze použít k diagnostice IBD.
Kapslová endoskopie
Tento test zkoumá tenké střevo, které je mnohem těžší prozkoumat než tlusté střevo. Pro zkoušku spolknete malou kapsli obsahující fotoaparát.
Jak se pohybuje v tenkém střevě, pořizuje obrázky. Jakmile projdete fotoaparátem ve stolici, můžete si obrázky prohlédnout na počítači.
Tento test se používá, pouze pokud jiné testy nezjistily příčinu Crohnovy choroby.
Obyčejný film nebo rentgen
Prostý rentgen břicha se používá v nouzových situacích, kdy existuje podezření na rupturu střeva.
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)
CT snímky jsou v podstatě počítačové rentgenové paprsky. Vytvářejí podrobnější obraz než standardní rentgen. Díky tomu jsou užitečné při zkoumání tenkého střeva. Mohou také detekovat komplikace IBD.
MRI používají magnetická pole k tvorbě obrazů těla. Jsou bezpečnější než rentgenové paprsky. MRI jsou zvláště užitečné při zkoumání měkkých tkání a detekci píštěl.
MRI i CT vyšetření lze použít k určení toho, kolik střeva je ovlivněno IBD.
Jak se léčí zánětlivé onemocnění střev?
Existuje celá řada různých způsobů léčby IBD.
Léky
Protizánětlivé léky jsou prvním krokem v léčbě IBD. Tato léčiva snižují zánět trávicího traktu. Mají však mnoho vedlejších účinků.
Protizánětlivé léky používané pro IBD zahrnují standardní dávky mesalaminu, sulfasalazinu a jeho vedlejších produktů a kortikosteroidů.
Imunitní potlačující látky (nebo imunomodulátory) brání imunitnímu systému v napadení střev a způsobení zánětu.
Tato skupina zahrnuje léčiva, která blokují TNF. TNF je chemická látka produkovaná imunitním systémem, která způsobuje zánět. Nadbytek TNF v krvi je normálně blokován, ale u lidí s IBD mohou vyšší hladiny TNF vést k dalšímu zánětu.
Další lék, tofacitinib (Xeljanz), je novější možností, která funguje jedinečným způsobem ke snížení zánětu.
Imunitní potlačující látky mohou mít mnoho vedlejších účinků, včetně vyrážek a infekcí.
Antibiotika se používají k ničení bakterií, které mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky IBD.
K léčbě příznaků IBD lze také použít protiprůjmová léčiva a projímadla.
Kupte laxativa hned teď.
Možnosti životního stylu
Volba životního stylu je důležitá, pokud máte IBD.
Pití velkého množství tekutin pomáhá kompenzovat ztráty ztracené ve vaší stolici. Odstranění mléčných výrobků a stresových situací také zlepšuje příznaky.
Cvičení a odvykání kouření může dále zlepšit vaše zdraví.
Doplňky
Vitamínové a minerální doplňky mohou pomoci s nedostatkem výživy. Například, doplňky železa mohou léčit anémii.
Před přidáním nových doplňků do svého jídelníčku se poraďte se svým lékařem. Získejte doplňky železa online.
Chirurgická operace
U lidí s IBD může být někdy nutná chirurgie. Některé operace IBD zahrnují:
- striktní plastika pro rozšíření zúženého střeva
- uzavření nebo odstranění píštěl
- odstranění postižených částí střev, pro lidi s Crohnovou chorobou
- odstranění celého tlustého střeva a konečníku, pro závažné případy ulcerózní kolitidy
Rutinní kolonoskopie se používá ke sledování rakoviny tlustého střeva, protože u osob s IBD existuje vyšší riziko rozvoje.
Jak lze zabránit zánětlivému střevnímu onemocnění?
Dědičné příčiny IBD nelze zabránit. Můžete však snížit riziko vzniku IBD nebo zabránit recidivě:
- jíst zdravé potraviny
- pravidelně cvičit
- přestat kouřit
IBD může způsobit určité nepohodlí, ale existují způsoby, jak můžete tuto nemoc zvládnout a stále žít zdravým a aktivním životním stylem.
Může být také užitečné mluvit s ostatními, kteří rozumí tomu, čím procházíte. IBD Healthline je bezplatná aplikace, která vás spojí s ostatními žijícími s IBD prostřednictvím zasílání zpráv a živých skupinových chatů a zároveň poskytuje přístup k odborně schváleným informacím o správě IBD. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.
Navštivte Nadaci Crohnovy a kolitidy, kde najdete zdroje a další informace o IBD, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
