Co je to indukce porodu?
Indukce porodu nebo indukce porodu je postup, při kterém lékař nebo porodní asistentka používá metody, které vám pomohou jít do práce. Ve většině případů je nejlepší nechat práci na vlastní pěst, ale existují výjimky. Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude navozovat ze zdravotních důvodů, nebo pokud uplynulo 2 týdny nebo více po vašem termínu splatnosti. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda je indukce porodu pro vás vhodná.
Důvody pro vyvolání porodu
V dokonalém světě půjdete do práce hned po 40 týdnech. Přesto někdy tento proces neprobíhá tak hladce, jak se očekávalo, a dítě běží pozdě. Některé zdravotní problémy mohou způsobit prodloužení těhotenství riskantní pro vás a vaše dítě, včetně:
- problémy s růstem u dítěte
- příliš málo plodové vody kolem dítěte
- gestační diabetes
- vysoký krevní tlak
- preeklampsie
- děložní infekce
- placentární separace od dělohy
- Rh nekompatibilita
Pokud se váš amniotický vak (voda) rozbije, možná budete muset vyvolat porodu, ale nezačali jste kontrakce. Kontrakce jsou známkou toho, že porod začal, a vaše děložní hrdlo se začalo otevírat (dilataovat). Nedostatek kontrakcí může znamenat, že vaše tělo se nepřipravuje na porod tak, jak by mělo. Můžete raději navodit, pokud žijete daleko od nemocnice, nebo pokud jste v minulosti dodali rychle. Po 42 týdnech může být z lékařského hlediska nutně nutná i práce. Placenta již pro vaše dítě nemůže poskytnout dostatek kyslíku a živin. Preeclampsie je jedním z důvodů vyvolání porodu. Pokud máte vysoký krevní tlak během těhotenství, předčasné porodení vašeho dítěte může zabránit nebezpečným komplikacím.
Jak vyvolat práci
Existuje-li několik způsobů, jak tento proces urychlit, pokud vaše dítě zaostává za plánem. Nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem je navštívit svého lékaře. Léky nebo lékařské techniky mohou přinést práci rychleji. Druhou možností je pokusit se vyvolat práci na vlastní pěst. Než něco zkusíte, promluvte si se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Ujistěte se, že metoda, kterou se pokoušíte, je bezpečná a že těhotenství je v nejvhodnější době k vyvolání. Několik potravin bylo nabízeno, aby vyvolaly kontrakce. Zejména jeden typ ovocného čaje je populární induktor práce.
Léky k vyvolání porodu
Porod vyvolávají dva typy léků. Drogy zvané prostaglandiny změkčují nebo „zrají“děložní hrdlo, aby je připravily k dodání. Můžete si vzít tyto léky ústy, nebo je lze vložit jako čípek do pochvy. Další typ drogových kopů zahajuje kontrakce. Pitocin je nejčastější lék. Dostanete to skrz IV. Vaše děložní hrdlo musí být připraveno k porodu, jinak léky nebudou fungovat. Naučte se výhody a nevýhody používání léků k vyvolání porodu.
Metody indukce práce
Medicína není jediný způsob, jak začít s prací. Odstraňování membrány a lámání vody jsou dvě další možnosti. To lze provést v kanceláři lékaře. Odizolování membrán zahrnuje plodový vak. Váš lékař pomocí prstů vytlačí plodový vak z děložního čípku. Aby vám voda praskla, otevře se doktor otevřením amniotického vaku malým plastovým háčkem. Vaše dítě se poté připraví na dodávku na vrchol děložního čípku. Mohli byste jít do pracovních dnů, nebo dokonce hodin později. Odstraňování membrány je obecně považováno za bezpečné. Přesto odborníci nesouhlasí, zda tato praxe stojí za to. Další informace.
Přirozené způsoby, jak vyvolat práci
Pro „přirozenější“přístup - přístup bez lékařského zásahu - můžete zkusit vyvolat práci sami. Studie neověřily, že tyto metody fungují, proto se před pokusem o některou z nich poraďte se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Jedním z nejjednodušších a nejbezpečnějších způsobů, jak mohou ženy samy vyvolat práci, je projít se. Gravitace z vašich pohybů může pomoci posunout vaše dítě na místo. Ačkoli vás procházka nemusí urychlit k datu dodání, obecně je to dobré pro vás. Mít sex, pokud se na to cítíš. Semeno obsahuje hormony zvané prostaglandiny, které způsobují kontrakci svalů dělohy. S orgasmem sami stimulujete i dělohu - win-win. Můžete také zkusit akupunkturu. Může to fungovat, stejně jako odstraňování membrán, a může vám to ušetřit návštěvu ordinace.
Cvičení k vyvolání porodu
Neexistují žádné důkazy o tom, že aktivnější práce vás přivede k aktivní práci, ale je to dobré pro vaše zdraví a těhotenství. Cvičení snižuje riziko C-řezu a gestačního diabetu. Pro většinu žen je bezpečné během těhotenství cvičit. Přesto je dobré se obrátit na svého lékaře, než se postavíte na tenisky. Některé stavy mohou znamenat, že byste se během těhotenství měli vyhnout úplnému cvičení.
Ananas k vyvolání porodu
Hluboko uvnitř jádra ananasu je enzym zvaný bromelain, který štěpí proteiny. Tato vlastnost z něj dělá klíčovou složku v mnoha masových uchazečích. Teorie používání bromelainu pro indukci porodu spočívá v tom, že by mohla poškodit tkáň děložního čípku. Vaše děložní čípek přirozeně změkčuje a zraje, aby se připravil na dodání. Neexistuje však žádný vědecký důkaz, že tato teorie je pravdivá. Bromelain může dobře fungovat na maso, ale v lidském těle není příliš aktivní. Navíc, ananas může zhoršit těhotenství pálení žáhy.
Akupresura k vyvolání porodu
Stejně jako akupunktura, i tato léčba stimuluje určité body podél energetické dráhy vašeho těla. Rozdíl spočívá v aplikaci. Místo použití jehel akupresura stimuluje tyto body tlakem podobným masáži. Předpokládá se, že několik tlakových bodů kolem těla vyvolává práci. Jeden sedí těsně nad kotníkem na zadní straně holeně. Další je ve středu vaší dlaně. Chcete-li provést akupresuru na sebe, stiskněte na několik sekund jeden z těchto bodů. Poté masírujte oblast. Akupresura může také způsobit, že vaše práce bude méně nepříjemná. Zjistěte, které tlakové body fungují nejlépe pro zmírnění bolesti při práci.
Indukce po 39 týdnech
I když je obvykle nejlepší nechat přírodu na cestě, navození práce může být dobrý nápad, pokud je problém s těhotenstvím nebo dítětem. Pokud jste zdraví, může vám indukce pomoci vyhnout se části C. Studie z roku 2018 zjistila, že u žen v prvním těhotenství, které byly indukovány po 39 týdnech, je méně pravděpodobné, že budou potřebovat část C, než ty, které čekaly. Míra komplikací se mezi oběma skupinami nelišila. Zeptejte se svého lékaře, zda má smysl indukovat po 39 týdnech, pokud:
- toto je vaše první těhotenství
- nosíš jen jedno dítě
- vy a vaše dítě jste zdraví
C-řezy mohou být riskantní, což může způsobit komplikace, jako je krvácení a infekce. I když to může být v některých případech nezbytné, mohou tyto chirurgické porody také způsobit další problémy s budoucím těhotenstvím.
Proces indukce práce
Vaše práce bude vyvolána v nemocnici nebo porodním centru. Tento proces se bude lišit v závislosti na tom, jakou techniku lékař používá k vyvolání porodu. Někdy lékaři používají kombinaci metod. V závislosti na technikách, které se váš lékař pokouší, může začít vaší práci kdekoli od několika hodin do několika dnů. Indukce většinou vede k vaginálnímu porodu. Pokud to nepomůže, možná budete muset zkusit znovu nebo mít sekci C.
Co lze očekávat při indukci porodu
To, co můžete očekávat, závisí na způsobu indukce:
- Prostaglandiny přicházejí jako čípek, který jde do vaší pochvy. Po několika hodinách by měl lék vyvolat porodu.
- Dostanete Pitocin přes IV. Tato chemická látka stimuluje kontrakce a pomáhá urychlit pracovní proces.
- Během prasknutí plodové vody lékař umístí do vagíny plastový háček, aby otevřel vak. Když se vak rozbije, můžete cítit teplý příval vody. Když se voda rozpadne, zvyšuje se produkce prostaglandinů v těle, což by mělo začít s kontrakcemi.
Personál nemocnice bude sledovat vaše kontrakce, aby zjistil, jak vaše práce postupuje. Monitoruje se také tep vašeho dítěte.
Rizika indukce práce
Zdravotní problémy a dlouhé těhotenství jsou důvody, proč byste mohli zvážit indukci porodu. Není to rozhodnutí dělat lehce, protože vyvolávání práce může mít určitá vážná rizika. Mezi rizika patří:
- předčasné narození
- zpomalené srdeční frekvence u dítěte
- prasknutí dělohy
- infekce u matky i dítěte
- nadměrné krvácení u matky
- problémy s pupeční šňůrou
- plicní problémy u dítěte
- silnější kontrakce
- zrakové a sluchové problémy u dítěte
- špatný vývoj plic a mozku
Pracovní indukce ne vždy fungují. Pokud vaše indukce není úspěšná, možná budete muset mít část C.
Vedlejší účinky indukce porodu
Léky a techniky používané k vyvolání porodu mohou způsobovat vedlejší účinky u vás i vašeho dítěte. Pitocin a další léky, které zrají děložní hrdlo, mohou zesílit kontrakce, díky čemuž jsou rychlejší a blíž k sobě. Intenzivnější kontrakce pro vás mohou být bolestivější. Tyto rychlejší kontrakce mohou také ovlivnit srdeční frekvenci vašeho dítěte. Pokud vaše kontrakce přicházejí příliš rychle, může vám váš lékař přestat podávat lék. Roztržení amniotického vaku může způsobit, že pupeční šňůra vyklouzne z pochvy před vaším dítětem. Tomu se říká prolaps. Tlak na šňůře může snížit přísun kyslíku a živin vašeho dítěte. Práce musí začít do 6 až 12 hodin po prasknutí amniotického vaku. Nebudete-li pracovat v tomto časovém rámci, zvyšuje se riziko infekce jak pro vás, tak pro vaše dítě.
Biskupské skóre za indukci
Biskupské skóre je systém, který váš lékař používá k tomu, aby zjistil, jak brzy doručíte, a zda vyvolá porod. Jmenuje se podle porodníka Edwarda Bishopa, který tuto metodu vymyslel v roce 1964. Váš lékař vypočítá vaše skóre z výsledků fyzikální zkoušky a ultrazvuku. Skóre je založeno na faktorech, jako jsou:
- jak daleko se vaše děložní čípek otevřel (rozšířil)
- jak tenký je děložní čípek (effacement)
- jak měkké je vaše děložní čípek
- kde je v porodním kanálu hlava vašeho dítěte (fetální stanice)
Skóre 8 nebo vyšší znamená, že jste téměř na začátku porodu a indukce by měla fungovat dobře. Vaše šance na úspěšnou indukci klesají s nižším skóre.
Indukce vs. práce, která není indukována
Indukce používá léky nebo lékařské techniky k zahájení vaší práce. K „přirozené“práci dochází samostatně. Délka práce, ke které dochází bez lékařského zásahu, se liší. Některé ženy dodávají během několika hodin od svých prvních kontrakcí. Ostatní musí počkat několik dní, než budou připraveni doručit. Když přirozeně pracujete, nejprve se svaly dělohy začnou stahovat. Vaše děložní hrdlo se rozšiřuje (dilates), zjemňuje a řídne (efaces) a připravuje se na porod vašeho dítěte. Během aktivní práce se vaše křeče zesilují a přicházejí častěji. Vaše děložní hrdlo se rozšiřuje ze 6 centimetrů (cm) na 10 cm, aby vyhovovalo hlavě vašeho dítěte. Na konci této fáze se vaše dítě narodí.
Co cítí indukce porodu?
Jaká je indukce porodu, závisí na tom, jak váš lékař indukuje vaši porodu. Odstraňování membrány je mírně nepříjemné. Očekávejte poté nějaké křeče. Když doktor zlomí plodovou vodu, ucítíte mírný tah. Poté dojde k návalu teplé tekutiny. Použití léku k vyvolání porodu vytváří silnější a rychlejší kontrakce. Pravděpodobně budete potřebovat epidurál, když vás přivedou, než když začnete pracovat bez indukce.
Výhody čekání
Pokud není ohroženo zdraví vašeho dítěte nebo dítěte, je nejlepším rozhodnutím čekat na vlastní práci. Největší výhodou čekání na přirozenou práci je to, že snižuje riziko komplikací vyvolaných prací. Práce vyvolaná bez dobrého důvodu před 39 týdny může vést k dalším komplikacím než výhodám. Pokud však lékař vyvolá porodu ze zdravotních důvodů, může to zlepšit vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte. Než se rozhodnete pro indukci, zvážte všechny výhody oproti rizikům svému lékaři. Pokud vás lékař kvůli problémům s plánováním tlačí, získejte druhý názor.
