Přehled
Vysoký krevní tlak nebo hypertenze je stav, který se vyskytuje u lidí s diabetem 2. typu. Není známo, proč mezi oběma nemocemi existuje tak významný vztah. Předpokládá se, že následující podmínky přispívají k oběma podmínkám:
- obezita
- strava s vysokým obsahem tuku a sodíku
- Chronický zánět
- nečinnost
Vysoký krevní tlak je známý jako „tichý zabiják“, protože často nemá žádné zjevné příznaky a mnoho lidí si neuvědomuje, že ho mají. Průzkum z roku 2013 provedený Americkou asociací pro cukrovku (ADA) zjistil, že méně než polovina lidí ohrožených srdečními chorobami nebo cukrovkou typu 2 uvedla, že s poskytovateli péče diskutuje o biomarkerech, včetně krevního tlaku.
Kdy je vysoký krevní tlak?
Pokud máte vysoký krevní tlak, znamená to, že vaše krev pumpuje přes srdce a krevní cévy příliš velkou silou. Trvale vysoký krevní tlak v průběhu času unavuje srdeční sval a může jej zvětšit. V roce 2008 mělo 67 procent amerických dospělých ve věku 20 a více let s diagnózou diabetu vlastní krevní tlak vyšší než 140/90 milimetrů rtuti (mm Hg).
V běžné populaci a u lidí s diabetem je hodnota krevního tlaku nižší než 120/80 mm Hg považována za normální.
Co to znamená? První číslo (120) se nazývá systolický tlak. Označuje nejvyšší tlak vyvíjený, když krev tlačí vaším srdcem. Druhé číslo (80) se nazývá diastolický tlak. To je tlak udržovaný tepnami, když jsou cévy mezi srdečními tepy uvolněny.
Podle American Heart Association (AHA) by měli být zdraví lidé starší 20 let s krevním tlakem nižším než 120/80 vyšetřeni jednou za dva roky. Lidé s diabetem musí být ostražití.
Pokud máte cukrovku, lékař vám může zkontrolovat krevní tlak nejméně čtyřikrát ročně. Pokud máte cukrovku a vysoký krevní tlak, ADA doporučuje, abyste se doma monitorovali, zaznamenávali hodnoty a sdíleli je se svým lékařem.
Rizikové faktory vysokého krevního tlaku s diabetem
Podle ADA je kombinace vysokého krevního tlaku a diabetu 2. typu obzvláště smrtelná a může výrazně zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. Mít cukrovku typu 2 a vysoký krevní tlak také zvyšuje vaše šance na rozvoj dalších onemocnění souvisejících s cukrovkou, jako je onemocnění ledvin a retinopatie. Diabetická retinopatie může způsobit slepotu.
Existují také významné důkazy, které ukazují, že chronický vysoký krevní tlak může urychlit příchod problémů se schopností myslet, které jsou spojeny se stárnutím, jako je Alzheimerova choroba a demence. Podle AHA jsou krevní cévy v mozku obzvláště náchylné k poškození v důsledku vysokého krevního tlaku. Díky tomu je hlavním rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu a demenci.
Nekontrolovaný diabetes není jediným zdravotním faktorem, který zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku. Pamatujte, že vaše šance na srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu se exponenciálně zvyšuje, pokud máte více než jeden z následujících rizikových faktorů:
- rodinná anamnéza srdečních chorob
- dieta s vysokým obsahem tuku a sodíku
- sedavý životní styl
- vysoký cholesterol
- Pokročilý věk
- obezita
- současný zvyk kouření
- příliš mnoho alkoholu
- chronická onemocnění, jako je onemocnění ledvin, cukrovka nebo spánková apnoe
V těhotenství
Starší studie z roku 2003 ukázala, že ženy s gestačním diabetem mají vyšší krevní tlak. U žen, které během těhotenství řídí hladinu cukru v krvi, je však méně pravděpodobné, že se u nich objeví vysoký krevní tlak.
Pokud se během těhotenství objeví vysoký krevní tlak, lékař bude sledovat hladinu bílkovin v moči. Vysoké hladiny bílkovin v moči mohou být známkou preeklampsie. Jedná se o typ vysokého krevního tlaku, který se vyskytuje během těhotenství. Další markery v krvi mohou také vést k diagnóze. Tyto značky zahrnují:
- abnormální jaterní enzymy
- abnormální funkce ledvin
- nízký počet destiček
Prevence vysokého krevního tlaku při cukrovce
Existuje mnoho změn životního stylu, které mohou snížit váš krevní tlak. Téměř všechny jsou dietní, ale doporučuje se také denní cvičení. Většina lékařů radí svižně chodit každý den po dobu 30 až 40 minut, ale jakákoli aerobní aktivita může vaše srdce zlepšit.
AHA doporučuje minimálně:
- 150 minut týdně cvičení se střední intenzitou
- 75 minut týdně intenzivního cvičení
- kombinace mírné a intenzivní aktivity každý týden
Kromě snížení krevního tlaku může fyzická aktivita posílit srdeční sval. Může také snížit tuhost tepen. K tomu dochází v době, kdy lidé stárnou, ale je často urychlována diabetem 2. typu. Cvičení vám také může pomoci získat lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Spolupracujte přímo se svým lékařem na vypracování plánu cvičení. To je zvláště důležité, pokud:
- dosud jsem nevykonával
- se snaží zpracovat něco náročnějšího
- mají potíže s plněním vašich cílů
Začněte s pěti minutami svižné chůze každý den a časem je zvyšte. Vezměte schody místo výtahu, nebo zaparkujte své auto dále od vchodu do obchodu.
Možná jste obeznámeni s potřebou zlepšit stravovací návyky, jako je omezení cukru ve vaší stravě. Zdravé stravování však také znamená omezení:
- sůl
- masa s vysokým obsahem tuku
- celozrnné mléčné výrobky
Podle ADA existuje mnoho možností stravování pro lidi s diabetem. Zdravá rozhodnutí, která lze udržovat po celý život, jsou nejúspěšnější. Strava DASH (dietní přístupy k zastavení hypertenze) je jedním z dietních plánů speciálně navržených pro snížení krevního tlaku. Vyzkoušejte tyto tipy inspirované DASH pro zlepšení standardní americké stravy:
Zdravější strava
- Naplňte několik porcí zeleniny po celý den.
- Přepněte na mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
- Omezte zpracované potraviny. Ujistěte se, že obsahují méně než 140 miligramů (mg) sodíku na porci nebo 400-600 mg na porci na jídlo.
- Omezte stolní sůl.
- Vyberte si libové maso, ryby nebo náhražky masa.
- Vařte pomocí nízkotučných metod, jako je grilování, grilování a pečení.
- Vyhněte se smaženým jídlům.
- Jezte čerstvé ovoce.
- Jezte více celých nezpracovaných potravin.
- Přepněte na hnědou rýži a celozrnné těstoviny a chleby.
- Jezte menší jídla.
- Přepněte na talíř o velikosti 9 palců.
Léčba vysokého krevního tlaku s diabetem
Zatímco někteří lidé mohou zlepšit svůj diabetes 2. typu a vysoký krevní tlak změnami životního stylu, většina vyžaduje léky. V závislosti na jejich celkovém zdravotním stavu mohou někteří lidé potřebovat více než jeden lék, který jim pomůže zvládat jejich krevní tlak. Většina léků na vysoký krevní tlak spadá do jedné z těchto kategorií:
- inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE)
- blokátory receptoru angiotensinu II (ARB)
- beta-blokátory
- blokátory vápníkových kanálů
- diuretika
Některé léky vyvolávají vedlejší účinky, takže sledujte, jak se cítíte. Nezapomeňte s lékařem probrat další léky, které užíváte.
