Pokud jste ohroženi předčasným porodem, může vám několik lékařských testů pomoci s lékařem určit míru rizika. Tyto testy měří změny, které naznačují nástup porodu a změny, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem předčasné porodu. Tyto testy mohou být provedeny dříve, než budete mít známky předčasné porodu, nebo mohou být použity po zahájení porodu.
Pokud se dítě narodí před 37. týdnem těhotenství, nazývá se to předčasný porod. K některým předčasným porodům dochází samostatně - matka jde do práce a její dítě přijde brzy. V jiných případech problémy s těhotenstvím vedou lékaře k porodu dítěte dříve, než bylo plánováno. Asi tři čtvrtiny předčasně narozených dětí jsou spontánní a asi jedna čtvrtina se vyskytuje kvůli lékařským komplikacím. Celkově se asi jedna z osmi těhotných žen narodí brzy.
| ZKOUŠKA SCREENINGU | CO ZKOUŠKA ZKOUŠKY |
| Transvaginální ultrazvuk | zkrácení a dilataci (otevření) děložního čípku |
| Sledování dělohy | děložní kontrakce |
| Fetální fibronektin | chemické změny v dolní děloze |
| Testování vaginálních infekcí | bakteriální vaginóza (BV) |
Lékaři si zatím nejsou jisti, kolik testů - nebo které kombinace testů - jsou nejpřínosnější při určování rizika předčasného porodu. To se stále zkoumá. Vědí však, že čím více screeningových testů je žena pozitivní, tím vyšší je její riziko předčasného porodu. Například, pokud je žena ve svém 24. týdnu těhotenství bez anamnézy předčasného porodu a bez aktuálních příznaků porodu, její cervikální ultrazvuk ukazuje, že její děložní čípek je přes 3,5 cm dlouhý a její fetální fibronektin je negativní, má méně než jedno procento šance na doručení před jejím 32. týdnem. Pokud však má stejná žena v anamnéze předčasné porody, pozitivní fetální fibronektinový test a její děložní čípek měří méně než 2,5 cm na délku, má 50% šanci na porod před 32. týdnem.
Příčiny předčasného doručení
Předčasné doručení má několik příčin. Někdy žena chodí do práce brzy bez zjevného důvodu. Jindy mohou existovat zdravotní důvody pro včasnou porodu a porod. Níže uvedená tabulka uvádí příčiny předčasného porodu a procenta žen, které předčasně porodí kvůli každé příčině. V tomto grafu je kategorie „předčasná práce“? se týká žen, které nemají žádný známý důvod k předčasnému porodu a porodu.
| PŘÍČINA PŘEDCHOZÍHO DODÁNÍ | PERCENTAGE ŽEN, KTERÉ DODÁVÁ DOČASNĚ |
| Předčasné prasknutí membrán | 30% |
| Předčasná porod (žádná známá příčina) | 25% |
| Krvácení během těhotenství (krvácení před porodem) | 20% |
| Hypertenzní poruchy těhotenství | 14% |
| Slabý děložní čípek (nekompetentní děložní čípek) | 9% |
| jiný | 2% |
Proč je předčasná práce vážným problémem?
Navzdory pozoruhodným lékařským pokrokům v péči o předčasně narozené děti nelze prostředí lůna matky přizpůsobit. Každý týden, kdy plod zůstává v lůně, zvyšuje šance na přežití. Například:
- Plod narozený před 23 týdny nemůže přežít mimo matčino lůno.
- Schopnost plodu přežít mimo dělohu se dramaticky zvyšuje mezi 24 a 28 týdny, z asi 50 procent na začátku 24. týdne na více než 80 procent o čtyři týdny později.
- Po 28 týdnech těhotenství může více než 90 procent dětí přežít samo.
Rovněž existuje vztah mezi těhotenstvím dítěte při narození a pravděpodobností, že po narození bude mít komplikace. Například:
- Děti narozené před 25 týdny mají velmi vysoké riziko dlouhodobých problémů, včetně poruch učení a neurologických problémů. Asi 20 procent těchto dětí bude těžce postiženo.
- Před 28. týdnem těhotenství budou mít téměř všechny děti krátkodobé komplikace, například potíže s dýcháním. Asi 20 procent dětí bude mít také nějaké dlouhodobé problémy.
- Mezi 28. a 32. týdnem těhotenství se děti postupně zlepšují. Po 32 týdnech je riziko dlouhodobých problémů menší než 10 procent.
- Po 37. týdnu těhotenství budou mít jen malé množství dětí komplikace (jako je žloutenka, abnormální hladiny glukózy nebo infekce), i když jsou plné.
Podle March of Dimes stojí průměrný pobyt v nemocnici pro předčasně narozené dítě 57 000 USD, zatímco v případě krátkodobého dítěte stojí 3 900 USD. Celkové náklady na zdravotní pojišťovny dosáhly v roce 1992 studie 4,7 miliardy dolarů. Navzdory této dramatické statistice, mnoho technologických pokroků umožnilo velmi malým dětem jít domů, dělat se dobře a vyrůstat v zdravé děti.
