Co je to epiziotomie?
Termín epiziotomie se týká úmyslného řezu vaginálního otvoru, aby se urychlilo dodání nebo aby se zabránilo nebo snížilo potenciální trhání. Epiziotomie je nejčastějším postupem prováděným v moderní porodnictví. Někteří autoři odhadují, že až 50 až 60% pacientů, kteří se vaginálně porodí, bude mít epiziotomii. Míra epiziotomie se ve zbytku světa liší a v některých evropských zemích může být až 30%.
Postup epiziotomie byl poprvé popsán v roce 1742; to následně získalo široké přijetí, vrchol ve dvacátých létech. Mezi jeho hlášené přínosy patřilo zachování integrity pánevního dna a prevence prolapsu dělohy a jiného vaginálního traumatu. Od 20. let 20. století počet žen, které během porodu dostávají epiziotomii, neustále klesá. V moderní porodnictví není epiziotomie běžně prováděna. Avšak za určitých okolností a při provádění kvalifikovaným lékařem může být epiziotomie prospěšná.
Časté důvody k provedení epiziotomie:
- Prodloužená druhá fáze práce;
- Plodné tísně;
- Vaginální doručení vyžaduje pomoc s použitím kleští nebo vakuového extraktoru;
- Dítě v prezentaci závěru;
- Dvojité nebo více dodávek;
- Velké dítě;
- Abnormální poloha hlavy dítěte; a
- Když má matka historii pánevní chirurgie.
Péče o epiziotomii po porodu
Péče o epiziotomii ránu začíná okamžitě po porodu a měla by zahrnovat kombinaci místní péče o ránu a zvládání bolesti. Během prvních 12 hodin po porodu může ledový balíček pomoci při prevenci bolesti a otoku v místě epiziotomie. Řez by měl být udržován čistý a suchý, aby se zabránilo infekci. Časté koupele sitz (namáčení oblasti rány malým množstvím teplé vody po dobu asi 20 minut několikrát denně) mohou pomoci udržet oblast čistou. Místo epiziotomie by mělo být očištěno také po pohybu střev nebo po močení; Toho lze dosáhnout použitím stříkací láhve a teplé vody. Během močení lze také použít stříkací láhev ke zmírnění bolesti, ke které dochází při kontaktu moči s ránou. Poté, co byl web nastříkán nebo namočen,oblast by měla být vysušena jemným osušením hedvábným papírem (nebo lze vysoušeč vlasů použít k vysušení oblasti bez podráždění brusným papírem).
Závažnost vaginální epiziotomie nebo slzy je často označována ve stupních, v závislosti na rozsahu řezu a / nebo tržné rány. Epiziotomie třetího a čtvrtého stupně zahrnují incizi análního svěrače nebo rektální sliznice. V těchto případech mohou být změkčovadla stolice použita, aby se zabránilo dalšímu zranění nebo opětovnému poškození místa epiziotomie. Pro usnadnění hojení větší rány může být pacient držen na změkčovačích stolic déle než týden.
Několik studií vyhodnotilo použití různých léků proti bolesti při zvládání bolesti spojené s epiziotomiemi. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin), byly trvale shledávány nejlepším typem proti bolesti. S povzbudivými výsledky se však také používá acetaminofen (Tylenol). Pokud byla provedena velká epiziotomie, lékař může předepsat omamné léky, které pomohou zmírnit bolest.
Pacienti by se měli vyvarovat používání tampónů nebo douches v období po porodu, aby se zajistilo správné uzdravení a zabránilo se opětovnému zranění oblasti. Pacienti by měli být poučeni, aby se zdrželi pohlavního styku, dokud nebude epiziotomie znovu zhodnocena a zcela uzdravena. To může trvat až čtyři až šest týdnů po porodu.
Promluvte si se svým lékařem
Existuje jen málo, pokud vůbec nějaké, důvody pro rutinní provádění epiziotomie. Lékař nebo zdravotní sestra-porodní asistentka se musí v době porodu rozhodnout o potřebě epiziotomie. Otevřený dialog mezi poskytovatelem a pacientem během návštěv v prenatální péči a v době porodu je kritickou součástí rozhodovacího procesu. Existují okolnosti, kdy může být epiziotomie velmi prospěšná a může zabránit potřebě císařského řezu nebo asistovaného vaginálního porodu (s použitím kleští nebo vakuového extraktoru).
