Co je septický šok?
Septický šok je těžká a systémová infekce. To znamená, že ovlivňuje celé tělo. To je způsobeno, když se bakterie dostanou do vašeho krevního řečiště a nejčastěji se vyskytují po traumatu nebo chirurgickém zákroku.
Když těhotné ženy vyvinou septický šok, je to obvykle komplikace jedné z následujících podmínek:
- septický potrat (potrat spojený s infekcí dělohy)
- těžká infekce ledvin
- infekce břicha
- infekce amniotického vaku
- děložní infekce
Jaké jsou příznaky septického šoku?
Septický šok nastává kvůli těžké sepse. Sepse, nazývaná také „otrava krve“, se týká komplikací způsobených počáteční krevní infekcí. Septický šok je závažné následky nekontrolované sepse. Oba mají podobné příznaky, jako je výrazně nízký krevní tlak. Sepsa však může způsobit změny vašeho duševního stavu (šok) a rozsáhlé poškození orgánů.
Septický šok způsobuje řadu systémových příznaků a symptomů, včetně:
- neklid a dezorientace
- rychlý srdeční rytmus a nízký krevní tlak (hypotenze)
- horečka 103 ° F nebo vyšší
- nízká tělesná teplota (podchlazení)
- kůže, která je teplá a zarudlá díky dilataci krevních cév (vazodilatace)
- chladná a vlhká kůže
- nepravidelný srdeční tep
- zažloutnutí kůže (žloutenka)
- snížené močení
- spontánní krvácení z vašeho pohlavního ústrojí nebo močových cest
Můžete také zaznamenat příznaky související s primárním místem infekce. U těhotných žen tyto příznaky často zahrnují:
- vybledlý výtok dělohy
- děložní něha
- bolest a něha v břiše a boku (oblast mezi žebry a kyčlem)
Další běžnou komplikací je syndrom respiračního tísně dospělých (ARDS). Mezi příznaky patří:
- dušnost
- rychlé a namáhavé dýchání
- kašel
- plicní přetížení
ARDS je jednou z hlavních příčin úmrtí v případech těžké sepse.
Co způsobuje septický šok?
Nejběžnější bakterie odpovědné za sepsu jsou aerobní gramnegativní bacily (tyčinkovité bakterie), zejména:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus druh
Tyto bakterie mají dvojité membrány, díky nimž jsou odolnější vůči antibiotikům.
Když vstoupí do vašeho krevního řečiště, mohou způsobit poškození vašich životně důležitých orgánů.
U těhotných žen může být septický šok způsoben:
- infekce během porodu a porodu
- císařské řezy
- zápal plic
- oslabený imunitní systém
- chřipka (chřipka)
- potraty
- potrat
Jak je septický šok obvykle diagnostikován?
Příznaky spojené se septickým šokem jsou velmi podobné příznakům jiných velmi závažných stavů. Váš lékař provede důkladné fyzikální vyšetření a pravděpodobně si objedná laboratorní testy.
Váš lékař může použít krevní testy k vyhledání:
- důkaz infekce
- problémy se srážením krve
- problémy s játry nebo ledvinami
- elektrolytové nerovnováhy
Váš lékař může nařídit rentgen hrudníku, aby zjistil, zda máte ARDS nebo zápal plic. CT vyšetření, MRI a ultrazvuk mohou pomoci identifikovat primární místo infekce. Možná budete také potřebovat elektrokardiografické monitorování k detekci nepravidelných srdečních rytmů a známek poškození srdce.
Jak se má léčit septický šok?
V léčbě septického šoku existují tři hlavní cíle.
Krevní oběh
Prvním cílem vašeho lékaře je napravit problémy s krevním oběhem. Mohou použít velký intravenózní katétr, aby vám poskytli tekutiny. Budou sledovat váš puls, krevní tlak a výtok moči, aby se ujistili, že dostáváte správné množství těchto tekutin.
Pokud počáteční infúze tekutin neobnoví řádný krevní oběh, může lékař jako další monitorovací zařízení vložit pravý srdeční katétr. Můžete také dostávat dopamin. Tento lék zlepšuje funkci srdce a zvyšuje průtok krve do hlavních orgánů.
Antibiotika
Druhým cílem léčby je poskytnout vám antibiotika namířená proti nejpravděpodobnějším bakteriím. U infekcí genitálního traktu je vysoce účinná léčba kombinací:
- penicilin (PenVK) nebo ampicilin (Principen), plus
- clindamycin (Cleocin) nebo metronidazol (Flagyl), plus
- gentamicin (Garamycin) nebo aztreonam (Azactam).
Alternativně lze imipenem-cilastatin (Primaxin) nebo meropenem (Merrem) podávat jako jednotlivá léčiva.
Podpůrná péče
Třetím hlavním cílem léčby je poskytování podpůrné péče. Léky, které snižují horečku a chladicí přikrývku, vám pomohou udržovat teplotu co nejblíže k normálu. Váš lékař by měl rychle identifikovat problémy se srážením krve a zahájit léčbu infuzí krevních destiček a koagulačních faktorů.
Nakonec vám lékař dodá doplňkový kyslík a pečlivě vás bude sledovat, zda se ukáže ARDS. Váš stav kyslíku bude pečlivě monitorován pulzním oxymetrem nebo radiálním arteriálním katétrem. Pokud se projeví respirační selhání, budete na kyslíkový podpůrný systém.
Chirurgická ošetření
Můžete také vyžadovat operaci. Chirurgické ošetření lze použít k vypuštění hnisu shromážděného v pánvi nebo k odstranění infikovaných pánevních orgánů.
Pokud máte potlačený imunitní systém, může vám být předepsána infuze bílých krvinek. Další možností je antiséra (anti-toxinová) terapie zaměřená proti obvyklým bakteriím, které způsobují septický šok. Tato terapie se v některých výzkumech jeví jako slibná, ale zůstává experimentální.
Výhled
Septický šok je vážná infekce, ale je důležité si uvědomit, že se jedná o vzácný stav v těhotenství. Časopis Obstetrics and Gynecology journal odhaduje, že až 0,01 procent všech dodávek způsobuje septický šok. U žen, které mají adekvátní těhotenskou péči, je méně pravděpodobné, že se vyvinou sepse a výsledný šok. Pokud se u vás vyskytnou neobvyklé příznaky, je důležité ihned zavolat lékaře, abyste předešli jakémukoli rozsáhlému poškození.
