Co je hemangiom kůže?
Hemangiom kůže je abnormální nahromadění krevních cév na nebo pod povrchem kůže. Hemangiom kůže může vypadat jako červené víno nebo jahodový plak a může z kůže vyčnívat.
Infantilní hemangiomy jsou specifickým typem hemangiomů, které se nejčastěji objevují na trupu těla, ale mohou se objevit i na obličeji nebo krku. Obvykle se vyvíjejí brzy po narození a mohou ovlivnit chlapce i dívky.
Hemangiomy se mohou vyskytovat na horní vrstvě kůže nebo hlouběji v těle. Léčba závisí na mnoha faktorech včetně:
- velikost
- umístění
- ať už jsou vředy nebo ne
Hemangiomy vypadají bolestivě, ale obvykle nezpůsobují žádné nepohodlí. Po krátkém období rychlého růstu se často bez léčby zmenšují. Jsou nekancerózní a komplikace jsou velmi vzácné.
Co způsobuje hemangiom kůže?
Odborníci nevědí, proč se tyto benigní nádory tvoří. Jsou však běžnější v:
- kojenci s nízkou porodní hmotností
- předčasně narozené děti
- Kavkazská děti
Historicky se infantilní hemangiomy považovaly za častější u žen, ale to není vždy pozorováno. V některých případech se hemangiomy vyskytují v rodinách. Mohou se také objevit spontánně, takže může existovat genetická složka stavu.
Neexistuje způsob, jak zabránit hemangiomům kůže, protože jejich přesná příčina není známa.
Jaké jsou příznaky hemangiomu kůže?
Hemangiomy kůže jsou obvykle temně červené nebo modrofialové. Vypadají jako zvýšené léze nebo nádory na kůži. Čím hlouběji je hemangiom, tím tmavší je jeho barva.
Růsty na povrchu kůže (jahody, kapiláry nebo povrchové hemangiomy) jsou obvykle tmavě červené. Růst pod povrchem kůže se jeví jako modré nebo fialové houbovité hmoty plné krve.
Hemangiomy jsou obvykle malé, ale mohou být docela velké. Obvykle začínají jako malé skvrny nebo červené skvrny na kůži, které se tvoří během prvních 2 nebo 3 týdnů života. Hemangiomy u kojenců mají tendenci rychle růst po následujících 4 až 6 měsíců.
Po tomto období růstu vstupují hemangiomy do klidové fáze. Obvykle zůstávají stejné velikosti několik měsíců nebo let a pak se začínají zmenšovat.
Jak je diagnostikován hemangiom kůže?
Poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat hemangiom pokožky pouhým pohledem na ni. Obvykle není třeba provádět žádné další zkoušky.
Váš poskytovatel zdravotní péče může nařídit krevní testy nebo biopsii kůže, pokud se zdá, že růst je neobvyklý nebo jsou přítomny jiné vředy. Biopsie kůže zahrnuje odstranění malého kousku kůže pro testování.
MRI nebo CT je způsob, jak prozkoumat hlubší hemangiom. Tyto vyšetření umožňují poskytovatelům zdravotní péče vizualizovat struktury pod kůží, aby viděli, jak hluboko se hemangiomy rozrostly a zda ovlivňují jiné struktury v těle.
Váš poskytovatel zdravotní péče může také použít Dopplerův ultrazvuk, aby zjistil, jak krev proudí hemangiomem. Dopplerův ultrazvuk může také pomoci určit, zda hemangiom roste, odpočívá nebo se zmenšuje.
Jaká je léčba hemangiomu kůže?
Povrchní hemangiomy nejsou obvykle léčeny. Jak dítě stárne, růst má tendenci se zmenšovat a obvykle sám zmizí.
Pokud je hemangiom v oblasti, která by mohla narušovat zrak nebo dýchání, může být nutná léčba. Léčba může být také nezbytná, pokud je hemangiom velmi velký nebo se zlomí a krvácí, což způsobuje nepohodlí.
Ošetření mohou zmenšit nebo odstranit růst. Laserová operace může odstranit velký hemangiom kůže, který je nepohodlný nebo způsobuje problémy. Laserové ošetření může také snížit zbývající zbarvení po uzdravení hemangiomu.
Váš poskytovatel zdravotní péče může také předepsat aktuální timolol maleát k léčbě tenkých nebo povrchových hemangiomů.
Perorální propranolol je léčba první linie u hemangiomů vyžadujících systémovou léčbu.
Pokud hemangiom nereaguje adekvátně na propranolol nebo existuje-li důvod, proč tento lék nelze použít, kortikosteroidy, jako je prednison, mohou růst zpomalit nebo zastavit. Mohou být poskytnuty:
- orálně
- aplikováno lokálně
- vstříkne do hemangiomu
Možné vedlejší účinky steroidů jsou závažné a mohou zahrnovat:
- špatný růst
- vysoká hladina cukru v krvi
- vysoký krevní tlak
- šedý zákal
Tyto nežádoucí účinky jsou před předepsáním pečlivě zváženy. Mezi závažné nežádoucí účinky propranololu patří:
- nízký krevní tlak
- nízká hladina cukru v krvi
- potíže s dýcháním
Lék zvaný vincristin, který se používá pro jiné typy nádorů, se také někdy používá k léčbě dětských hemangiomů, které nereagují na jiné léčebné metody.
Jaké jsou komplikace spojené s hemangiomem kůže?
Komplikace z hemangiomů jsou velmi vzácné. Mohou však nastat, pokud hemangiom roste velmi rychle nebo je na nebezpečném místě. Možné komplikace zahrnují:
- ulcerace (krvácení)
- změny vidění (pokud je hemangiom na oku)
- potíže s dýcháním (pokud je hemangiom velký a na krku nebo nosu)
- sekundární infekce
Jaký je dlouhodobý výhled?
Většina hemangiomů odezní samy o sobě včas. Pokud se rozhodnete, že vaše dítě potřebuje léčbu, prodiskutujte možnosti s poskytovatelem zdravotní péče.
Léčba závisí na pečlivém vyhodnocení a pozorování poskytovatele zdravotní péče.
