Co je to hemangiom?
Hemangiomy nebo infantilní hemangiomy jsou nerakovinové výrůstky krevních cév. Jsou to nejčastější výrůstky nebo nádory u dětí. Obvykle rostou po určitou dobu a pak odezní bez léčby.
U většiny kojenců nezpůsobují problémy. Některé hemangiomy se však mohou otevřít a krvácet nebo ulcerovat. To může být bolestivé. V závislosti na jejich velikosti a umístění mohou být znetvořující. Navíc se mohou vyskytnout s jinými abnormalitami centrálního nervového systému nebo páteře.
Růsty mohou také nastat u jiných vnitřních hemangiomů. Ty ovlivňují vnitřní orgány, jako například:
- játra
- další části gastrointestinálního systému
- mozek
- orgány dýchacího systému
Hemangiomy, které ovlivňují orgány, obvykle nezpůsobují problémy.
Jak se hemangiomy vyvíjejí?
Na kůži
Hemangiomy kůže se vyvíjejí, když v jedné oblasti těla dochází k abnormální proliferaci krevních cév.
Odborníci si nejsou jisti, proč se krevní cévy seskupují takhle, ale věří, že je to způsobeno určitými bílkovinami produkovanými v placentě během těhotenství (v době, kdy jste v lůně).
Hemangiomy kůže se mohou tvořit v horní vrstvě kůže nebo v tukové vrstvě pod ní, která se nazývá podkožní vrstva. Zpočátku se může hemangiom objevit na kůži jako červené mateřské znaménko. Pomalu začne vyčnívat z kůže nahoru. Hemangiomy však při narození obvykle nejsou.
Na játrech
Hemangiomy jater (jaterní hemangiomy) se tvoří v a na povrchu jater. Mohou to souviset s infantilními hemangiomy nebo mohou být ve spojení. Neinfantilní hemangiomy jater jsou považovány za citlivé na estrogen.
Během menopauzy je mnoha ženám předepsán náhradní estrogen, aby se minimalizovaly příznaky způsobené poklesem jejich přirozené hladiny estrogenu.
Tento nadbytek estrogenu může stimulovat růst hemangiomů jater. Podobně těhotenství a někdy perorální antikoncepční pilulky mohou zvětšit velikost hemangiomů.
Kde se vyskytují
Kromě kůže a jater mohou hemangiomy růst nebo stlačovat jiné oblasti v těle, jako například:
- ledviny
- plíce
- dvojtečka
- mozek
Příznaky a příznaky hemangiomů
V závislosti na umístění a velikosti hemangiomy obvykle nezpůsobují příznaky během nebo po jejich vytvoření. Mohou však způsobit některé příznaky, pokud rostou velké nebo v citlivé oblasti nebo pokud existuje více hemangiomů.
Hemangiomy kůže se obvykle objevují jako malé červené škrábance nebo hrboly. Jak rostou, vypadají jako burgundské barvy mateřských znamének. Hemangiomy kůže se někdy nazývají jahodové hemangiomy, protože mají tmavě červený vzhled.
Ve vnitřních orgánech
Hemangiomy uvnitř těla mají symptomy specifické pro postižený orgán. Například hemangiom ovlivňující gastrointestinální trakt nebo játra se může projevovat příznaky, jako jsou:
- nevolnost
- zvracení
- obtíže v oblasti břicha
- ztráta chuti k jídlu
- pocit plnosti v břiše
Jak jsou diagnostikovány
Diagnóza se obvykle provádí vizuální kontrolou při fyzickém vyšetření poskytovatele zdravotní péče. Váš lékař může během fyzické prohlídky provést vizuální diagnostiku.
Hemangiomy na orgánech lze spatřit pouze při zobrazovacím testu, jako například:
- ultrazvuk
- MRI
- CT vyšetření
V některých případech jsou obvykle detekovány náhodou.
Možnosti léčby hemangiomů
Jeden malý hemangiom obvykle nevyžaduje žádné ošetření. Pravděpodobně to samo odejde. Některé případy však mohou vyžadovat léčbu, jako jsou kožní hemangiomy, u kterých se vyvinou ulcerace nebo vředy, nebo se nacházejí ve specifických oblastech obličeje, jako je ret.
Možnosti léčby zahrnují:
Beta-blokátory
- Perorální propranolol: Perorální propranolol je první obrannou linií hemangiomů vyžadujících systémovou léčbu. US Food and Drug Administration (FDA) schválila hemangeol (perorální hydrochlorid propranololu) v roce 2014.
- Aktuální beta-blokátory, jako je timolol gel: Tyto beta-blokátory lze použít pro malé povrchové hemangiomy. Mohou také hrát roli při léčbě menších ulcerovaných hemangiomů. Tento lék je obecně považován za bezpečný, je-li správně používán pod dohledem poskytovatele zdravotní péče.
Kortikosteroidní léky
Kortikosteroidy mohou být injikovány do hemangiomu, aby se snížil jeho růst a zastavil se zánět.
Systémové steroidy, jako je prednison a prednisolon, se již obvykle nepoužívají. I když mohou mít roli pro ty, kteří nemohou používat jiné léky, jako jsou beta-blokátory, které se běžněji používají.
Laserové ošetření
Laserové ošetření lze použít k odstranění hemangiomů na horních vrstvách kůže. V některých případech může chirurg použít laserové ošetření ke snížení zarudnutí a zlepšení vzhledu.
Léčivý gel
Léčivý gel zvaný bekplermin (Regranex) je drahý a v některých studiích byl používán mimo označení jako léčba chronicky ulcerovaných hemangiomů. U lidí, kteří jej opakovaně dostávají, přináší riziko rozvoje rakoviny. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o rizicích.
Chirurgická operace
Pokud je hemangiom dostatečně malý, aby mohl být chirurgicky odstraněn, může váš lékař zvážit možnost chirurgického zákroku.
Pro hemangiomy na orgánech
Hemangiomy v těle mohou vyžadovat léčbu, pokud rostou příliš velké nebo způsobují bolest.
Možnosti léčby těchto hemangiomů zahrnují:
- chirurgické odstranění hemangiomu
- chirurgické odstranění poškozeného orgánu nebo poškozené oblasti
- U hemangiomů jater může být možnost napojení na hlavní přívod krve do hemangiomů
Výhled
Hemangiom je více často než kosmetický problém než lékařský. Přesto byste se měli obrátit na poskytovatele zdravotní péče, pokud máte nějaké obavy nebo chcete diskutovat o odstranění.
