Přehled
Hematurie je lékařský termín pro krev v moči.
Hematurii může způsobit několik různých stavů a nemocí. Patří sem infekce, onemocnění ledvin, rakovina a vzácné poruchy krve. Krev může být viditelná nebo v tak malém množství, že ji nelze vidět pouhým okem.
Jakákoli krev v moči může být známkou vážného zdravotního problému, i když se to stane jen jednou. Ignorování hematurie může vést ke zhoršení závažných stavů, jako je rakovina a onemocnění ledvin, proto byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem.
Lékař může analyzovat moč a nařídit zobrazovací testy, aby určil příčinu hematurie a vytvořil plán léčby.
Jaké jsou typy hematurie?
Existují dva hlavní typy hematurie: hrubá hematurie a mikroskopická hematurie.
Hrubá hematurie
Pokud je v moči dostatek krve, aby se moč objevila růžově nebo červeně nebo měla skvrny viditelné krve, máte „hrubou hematurii“.
Mikroskopická hematurie
Když krev nevidíte, protože množství je tak malé, máte „mikroskopickou hematurii“. Pouze laboratorní test, který detekuje krev nebo se dívá na vzorek moči pod mikroskopem, může potvrdit mikroskopickou hematurii.
Co způsobuje hematurii?
Existuje mnoho možných příčin hematurie. V některých případech může být krev z jiného zdroje.
Krev se může jevit v moči, když skutečně pochází z vagíny u žen, ejakulátu u mužů nebo z pohybu střev u mužů nebo žen. Pokud je krev skutečně v moči, existuje několik možných příčin.
Infekce
Infekce je jednou z nejčastějších příčin hematurie. Infekce může být někde ve vašem močovém traktu, močovém měchýři nebo v ledvinách.
K infekci dochází, když bakterie posouvají močovou trubici, trubici, která odvádí moč z těla z močového měchýře. Infekce se může dostat do močového měchýře a dokonce i do ledvin. Často způsobuje bolest a potřebu častého močení. Může to být hrubá nebo mikroskopická hematurie.
Kameny
Dalším běžným důvodem pro krev v moči je přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách. Jsou to krystaly, které se tvoří z minerálů v moči. Mohou se vyvíjet uvnitř vašich ledvin nebo močového měchýře.
Velké kameny mohou způsobit zablokování, které často vede k hematurii a značné bolesti.
Zvětšená prostata
U mužů ve středním a starším věku je běžnou příčinou hematurie zvětšená prostata. Tato žláza je těsně pod močovým měchýřem a poblíž močové trubice.
Když se prostata zvětšuje, jak tomu často bývá u mužů ve středním věku, komprimuje močovou trubici. To způsobuje problémy s močením a může zabránit úplnému vyprázdnění močového měchýře. To může vést k infekci močových cest (UTI) krví v moči.
Nemoc ledvin
Méně častým důvodem vidění krve v moči je onemocnění ledvin. Nemocná nebo zanícená ledvina může způsobit hematurii. Toto onemocnění se může vyskytovat samostatně nebo jako součást jiného onemocnění, jako je diabetes.
U dětí ve věku 6 až 10 let může porucha ledvin po streptokokové glomerulonefritidě způsobovat hematurii. Tato porucha se může rozvinout jeden až dva týdny po neošetřené infekci strep. Jakmile je to běžné, je dnes vzácné, protože antibiotika mohou rychle léčit infekce strep.
Rakovina
Rakovina močového měchýře, ledvin nebo prostaty může způsobit krev v moči. Toto je příznak, který se často vyskytuje v pokročilých případech rakoviny. Nemusí existovat dřívější známky problému.
Léky
Některé léky mohou způsobit hematurii. Tyto zahrnují:
- penicilin
- aspirin
- ředidla krve jako heparin a warfarin (Coumadin)
- cyklofosfamid, což je léčivo používané k léčbě určitých typů rakoviny
Méně časté příčiny
Existuje několik dalších příčin hematurie, které nejsou příliš časté. Vzácné poruchy krve, jako je srpkovitá anémie, Alportův syndrom a hemofilie, mohou způsobit krev v moči.
Namáhavé cvičení nebo úder ledvinám může také způsobit, že se krev objeví v moči.
Jak je diagnostikována příčina hematurie?
Pokud vidíte svého lékaře na hematurii, zeptají se vás na množství krve a kdy to uvidíte během močení. Budou chtít vědět, jak často močíte, jakoukoli bolest, kterou zažíváte, pokud uvidíte krevní sraženiny a jaké léky užíváte.
Váš lékař vám poté provede fyzickou prohlídku a odebere vzorek moči k testování. Analýza moči může potvrdit přítomnost krve a detekovat bakterie, pokud je příčinou infekce.
Váš lékař může nařídit zobrazovací testy, jako je CT vyšetření, které používá záření k vytvoření obrazu vašeho těla.
Dalším možným testem, který váš lékař bude chtít udělat, je cystoskopie. To zahrnuje použití malé trubice k odeslání kamery do vaší močové trubice a do močového měchýře. Pomocí fotoaparátu může váš lékař vyšetřit vnitřek močového měchýře a močové trubice a určit příčinu vaší hematurie.
Kdy mám vyhledat lékařskou pomoc?
Protože některé z příčin krve v moči jsou závažné, měli byste vyhledat lékařskou pomoc hned, jakmile to poprvé uvidíte. Neměli byste ignorovat ani malé množství krve v moči.
Obraťte se také na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud v moči nevidíte krev, ale trpíte častým, obtížným nebo bolestivým močením, bolestmi břicha nebo ledvin. To vše mohou být náznaky mikroskopické hematurie.
Pokud nemůžete močit, vyhledejte krevní sraženiny, pokud močíte, nebo pokud máte krev v moči spolu s jedním nebo více z následujících způsobů: Vyhledejte pohotovostní pomoc.
- nevolnost
- zvracení
- horečka
- zimnice
- bolest na boku, zádech nebo břiše
Jak je hematurie léčena?
Příčiny vaší hematurie určí, jaký typ léčby dostanete.
Pokud je za vaši hematurii odpovědná infekce, jako je UTI, váš poskytovatel zdravotní péče předepíše antibiotika, aby zabila bakterie způsobující infekci.
Hematurie způsobená velkými ledvinovými kameny může být bolestivá, pokud se neléčí. Léky na předpis a ošetření vám mohou pomoci projít kameny.
Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout použití postupu zvaného mimotělní litotrypse rázové vlny (ESWL) k rozbití kamenů.
ESWL zahrnuje použití zvukových vln k rozbití ledvinových kamenů na malé kousky, které mohou projít močí. Procedura obvykle trvá asi jednu hodinu a může být provedena v lehké anestézii.
Váš poskytovatel zdravotní péče může také použít k odstranění ledvinových kamenů. Za tímto účelem prochází močí tenkou trubicí zvanou ureteroskop a močový měchýř do močovodu. Rozsah je vybaven kamerou pro lokalizaci kamenů.
Váš poskytovatel zdravotní péče použije speciální nástroje k očištění kamenů a jejich odstranění. Pokud jsou kameny velké, rozdělí se před vyjmutím na kousky.
Pokud vaše hematurie způsobuje zvětšená prostata, může váš lékař předepsat léky, jako jsou alfa blokátory nebo inhibitory 5-alfa reduktázy. V některých případech může být možnost chirurgie.
Jaké jsou komplikace spojené s hematurií?
Některé z příčin krve v moči jsou závažné, takže pokud zaznamenáte tento příznak, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče.
Pokud je příznakem rakovina, její ignorování může vést k rozvoji nádorů do té míry, že je léčba obtížná. Neléčené infekce mohou nakonec vést k selhání ledvin.
Léčba může pomoci zmírnit příznaky, pokud je příčinou hematurie zvětšená prostata. Jeho ignorování může vést k nepohodlí z nutnosti častého močení, silné bolesti nebo dokonce rakoviny.
Jak mohu zabránit hematurii?
Prevence hematurie znamená předcházet základním příčinám:
- Chcete-li zabránit infekcím, pijte hodně vody denně, ihned po sexuálním styku močte a praktikujte správnou hygienu.
- Chcete-li zabránit kamenům, pijte hodně vody a vyhněte se přebytečné soli a určitým potravinám, jako je špenát a rebarbora.
- Chcete-li zabránit rakovině močového měchýře, vyhněte se kouření, omezte expozici chemikáliím a vypijte hodně vody.
