Co je to centrální spánková apnoe?
Apnea centrálního spánku je porucha spánku, při které během spánku krátce přestanete dýchat. Během spánku se mohou během noci opakovaně objevovat okamžiky apnoe. Přerušení dýchání může znamenat problém se signalizací mozku. Váš mozek na okamžik „zapomene“říct svaly, aby dýchaly.
Centrální spánková apnoe není totéž jako obstrukční spánkové apnoe. Obstrukční spánková apnoe je přerušení dýchání způsobeného zablokováním dýchacích cest. Lidé, kteří mají apnoe centrálního spánku, nemají ve svých dýchacích cestách ucpání. Problém je ve spojení mezi mozkem a svaly, které ovládají váš dech.
Centrální spánková apnoe je mnohem méně běžná než obstrukční spánková apnoe. Americká asociace spánkového apnoe (ASAA) odhaduje, že centrální spánkové apnoe představuje asi 20 procent všech případů spánkové apnoe.
Co způsobuje centrální spánkovou apnoe?
Základní zdravotní stavy způsobují většinu případů apnoe při centrálním spánku. Během epizody centrální spánkové apnoe váš mozkový kmen neříká vašim dýchacím svalům, aby správně fungovaly. Váš mozkový kmen je část mozku, která se připojuje k míše. Zdravotní stavy, které ovlivňují váš mozkový kmen, míchu nebo srdce, mohou způsobit, že se u vás objeví centrální spánková apnoe.
Příklady těchto podmínek zahrnují:
- mrtvice
- infarkt
- městnavé srdeční selhání
- slabé dýchání zvané Cheyne-Stokesovo dýchání
- encefalitida (zánět mozku)
- artritida v krční páteři
- Parkinsonova choroba (zhoršení určitých nervových systémů související s věkem, které ovlivňuje pohyb, rovnováhu a kontrolu svalů)
- chirurgické nebo radiační ošetření páteře
Některé léky mohou také způsobit typ apnoe centrálního spánku nazývaného apnoe vyvolaná léky. Opioidní léky jsou silné léky proti bolesti, které mohou vést k nepravidelným dýchacím schématům. V některých případech můžete dočasně přestat dýchat jako součást tohoto nepravidelného vzoru.
Mezi léky, které mohou přispívat k centrální apnoe, patří:
- kodein
- morfium
- oxykodon
Pokud váš lékař nedokáže zjistit příčinu apnoe v centrálním spánku, máte idiopatickou apnoe v centrálním spánku.
Jaké jsou příznaky centrální spánkové apnoe?
Nejběžnějším příznakem apnoe v centrálním spánku jsou krátkodobé periody během spánku, kdy se dýchání zastaví. Někteří lidé projevují velmi mělké dýchání namísto skutečného zastavení dýchání. Můžete se probudit s dechem. Nedostatek kyslíku může způsobit, že se během noci probudíte často a může to vést k nespavosti.
Další příznaky spojené s centrálním spánkovým apnoe se objevují během dne v důsledku přerušeného nočního spánku. Během dne se můžete cítit velmi ospalý, mít potíže se soustředit se nebo se soustředit na úkoly nebo mít bolesti hlavy, když se probudíte.
Apnoe centrálního spánku způsobená Parkinsonovou chorobou nebo jinými neurologickými stavy může být charakterizována dalšími příznaky, včetně:
- potíže s polykáním
- změny ve vzorcích řeči
- změny hlasu
- generalizovaná slabost
Jak je diagnostikována centrální spánková apnoe?
Váš lékař objedná test na spaní, který se nazývá polysomnografie, k diagnostice apnoe v centrálním spánku. Test probíhá přes noc, když spíte ve zvláštním spánkovém centru. Během polysomnografie budete na hlavě a na těle nosit elektrody pro měření hladiny kyslíku, mozkové aktivity, dýchacího vzorce, srdeční frekvence a plicních funkcí.
Váš lékař, neurolog a někdy kardiolog vás bude sledovat a zkontrolovat výsledky vaší polysomnografie. Výsledky mohou pomoci určit základní příčinu apnoe.
Skenování MRI hlavy nebo páteře může také diagnostikovat apnoe centrálního spánku. MRI používá rádiové vlny k vytváření obrázků vašich orgánů. Test může odhalit, že strukturální abnormality ve vašem mozkovém kmeni nebo páteři způsobují centrální spánkovou apnoe.
Jaké jsou léčby pro centrální spánkové apnoe?
Léčba základních zdravotních stavů je první linií léčby apnoe v centrálním spánku. Léky mohou pomoci kontrolovat městnavé srdeční selhání, Parkinsonovu chorobu a další stavy srdce nebo nervového systému.
Možná budete muset přestat používat opioidní léky, pokud tyto léky způsobují zastavení dýchání během spánku. Lékař může také předepsat léky, jako je acetazolamid, aby stimuloval dýchací mechanismus.
Doplnění kyslíku a regulace tlaku vzduchu během spánku jsou účinnou léčbou pro mnoho lidí s centrální spánkovou apnoe.
Nepřetržitý pozitivní tlak vzduchu (CPAP)
CPAP poskytuje stálý zdroj tlaku ve vašich dýchacích cestách, když spíte. Nosíte masku přes nos a ústa, která dodává tlakový vzduch po celou noc. CPAP léčí obstrukční spánkové apnoe, ale může být také prospěšný pro lidi s centrálním spánkovým apnoe.
Obousměrný pozitivní tlak vzduchu (BPAP)
Toto ošetření upravuje tlak vzduchu na vyšší úroveň, když vdechujete, a nižší úroveň, když vydechujete. BPAP také používá obličejovou masku.
Adaptivní servo-ventilace (ASV)
ASV monitoruje vaše dýchání, když spíte. Počítačový systém „pamatuje“vaše dýchací vzorce. Tlakový systém reguluje dýchací režim, aby se zabránilo epizodám apnoe.
Co je dlouhodobý výhled?
Na léčbu nejčastěji reagují lidé s idiopatickou apnoe centrálního spánku. Celkové přínosy léčby apnoe při centrálním spánku se liší v závislosti na přesné příčině stavu.
