Přehled
Váš sedací nerv začíná u míchy, protéká boky a hýždě a potom každou nohu rozvětví.
Ischiatický nerv je nejdelším nervem vašeho těla a jedním z nejdůležitějších. Má přímý vliv na vaši schopnost kontrolovat a cítit vaše nohy. Když je tento nerv podrážděný, zažijete ischias.
Sciatica je pocit, který se může projevit jako středně až silná bolest v zádech, hýždích a nohou. V těchto oblastech můžete také cítit slabost nebo necitlivost.
Sciatica je příznak způsobený základním poraněním sedacího nervu nebo oblastí, které ovlivňují nerv, jako jsou obratle, což jsou kosti v krku a zádech.
Až 40 procent lidí to dostane v určitém okamžiku během svého života. Jak stárnete, stává se častější.
Známky ischias
Sciatica je velmi odlišný typ symptomu. Pokud pociťujete bolest, která teče z dolní části zad přes oblast zadku a do dolních končetin, je to obvykle ischias.
Sciatica je výsledkem poškození nebo poškození vašeho sedacího nervu, takže s bolestí se obvykle vyskytují i další příznaky poškození nervu. Jiné příznaky mohou zahrnovat následující:
- Můžete mít bolesti, které se pohybem zhoršují.
- Můžete mít otupělost nebo slabost na nohou nebo nohou, což je obvykle pociťováno podél cesty sedacího nervu. V těžkých případech můžete zaznamenat ztrátu citů nebo pohybu.
- Můžete cítit pocit kolíků a jehel, který zahrnuje bolestivé brnění v nohou nebo nohou.
- Může dojít k inkontinenci, což je neschopnost kontrolovat močový měchýř nebo střeva. Toto je vzácný příznak syndromu cauda equina (CES), který je popsán níže, a vyžaduje okamžitou pohotovostní pozornost.
Co způsobuje ischias?
Sciatica může být způsobena několika stavy, které se týkají vaší páteře a mohou ovlivnit nervy tekoucí po zádech. Může to být také způsobeno zraněním, například padáním, nebo nádory páteře nebo sedacího nervu.
Níže jsou popsány běžné podmínky, které mohou způsobit ischias.
Herniated disky
Vaše obratle nebo páteřní kosti jsou odděleny kousky chrupavky. Chrupavka je vyplněna silným, čirým materiálem, který zajišťuje pružnost a odpružení při pohybu. Herniated disky nastanou, když první vrstva chrupavky trhá.
Látka uvnitř může stlačit váš sedací nerv, což má za následek bolest dolních končetin a znecitlivění. Odhaduje se, že 1 až 5 procent všech lidí bude mít bolesti zad způsobené zasunutým diskem v určitém okamžiku jejich života.
Spinální stenóza
Spinální stenóza se také nazývá bederní spinální stenóza. Vyznačuje se abnormálním zúžením dolního kanálu páteře. Toto zúžení vytváří tlak na míchu a kořeny sedacího nervu.
Spondylolistéza
Spondylolistéza je jedním z přidružených stavů degenerativní diskové poruchy. Když se jedna páteřní kost nebo obratle rozprostírá vpřed přes druhou, může rozšířená páteřní kost štípnout nervy, které tvoří váš sedací nerv.
Piriformisův syndrom
Piriformis syndrom je vzácné neuromuskulární onemocnění, při kterém se váš piriformis sval nedobrovolně stahuje nebo napíná, což způsobuje ischias. Váš piriformis sval je sval, který spojuje spodní část páteře s thighbones.
Když se napne, může to vyvíjet tlak na váš sedací nerv, což vede k ischias. Piriformis syndrom se může zhoršit, pokud sedíte na dlouhou dobu, spadnete nebo dojde-li k autonehodě.
Rizikové faktory pro rozvoj ischias
Určité chování nebo faktory mohou zvyšovat vaše riziko rozvoje ischias. Mezi nejčastější faktory pro vývoj ischias patří:
- Jak vaše tělo stárne, je pravděpodobnější, že se některé části opotřebují nebo rozpadají.
- Některé kariéry působí na záda, zejména ty, které se týkají zvedání těžkých předmětů, delšího sezení nebo kroucení.
- Diabetes může zvýšit riziko poškození nervů.
- Kouření může způsobit poškození vnější vrstvy vašich páteřních disků.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Pokud se u Vás objeví následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- Vaše bolest přichází po těžkém zranění nebo nehodě.
- Máte najednou, nesnesitelnou bolest v dolní části zad nebo na noze, která je spojena s necitlivostí nebo svalovou slabostí v téže noze.
- Nemůžete ovládat močový měchýř nebo střeva, což jsou příznaky syndromu cauda equina.
Cauda equina syndrom
Ve vzácných případech může herniovaný disk tlačit na nervy, které způsobují ztrátu kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem. Tento stav je znám jako syndrom cauda equina.
To může také způsobit znecitlivění nebo mravenčení v oblasti slabin, snížené sexuální cítění a ochrnutí, pokud se neléčí.
Tato porucha se často vyvíjí pomalu. Pokud se objeví příznaky, je důležité okamžitě navštívit lékaře nebo pohotovost.
Příznaky této poruchy mohou zahrnovat:
- neschopnost kontrolovat močový měchýř nebo střeva, což může vést k inkontinenci nebo zadržení odpadu
- bolest v jedné nebo obou nohou
- znecitlivění jedné nebo obou nohou
- slabost na jedné nebo obou nohou, takže je obtížné vstát po sezení
- klopýtání, když se pokusíte vstát
- znatelná progrese nebo náhlá těžká ztráta citlivosti ve spodním těle, která zahrnuje oblast mezi nohama, hýždí, vnitřními stehny, patami a celou nohou
Diagnostika ischias
Sciatica je příznak, který se liší od jedné osoby k druhé a závisí na stavu, který ji způsobuje. Abychom mohli diagnostikovat ischias, bude váš lékař nejprve chtít získat úplnou anamnézu.
To zahrnuje, zda jste v poslední době utrpěl zranění, kde cítíte bolest a jak se cítí. Budou chtít vědět, co to dělá lepší, co je horší a jak a kdy to začalo.
Dalším krokem je fyzické vyšetření, které bude zahrnovat testování síly a reflexů svalů. Váš lékař vás také může požádat, abyste provedli některá protahovací a pohybová cvičení, abyste určili, které činnosti způsobují větší bolest.
Další kolo diagnózy je pro lidi, kteří se zabývali ischiasou déle než měsíc nebo mají závažné onemocnění, jako je rakovina.
Nervové testy umožní vašemu lékaři prozkoumat, jak nervový impuls provádí váš sedací nerv a zjistit, zda existují nějaké abnormality. Tyto testy mohou pomoci lokalizovat dotčenou oblast a míru zpomalení impulsu.
Zobrazovací testy umožní lékaři nahlédnout do páteře, což jim pomůže určit příčinu vaší ischias.
Nejběžnějšími zobrazovacími testy používanými k diagnostice ischias a nalezení její příčiny jsou páteřní rentgenové paprsky, MRI a CT. Normální rentgen nebude schopen poskytnout pohled na poškození sedacího nervu.
MRI používá magnety a rádiové vlny k vytvoření podrobných obrazů zad. CT sken používá záření k vytvoření podrobných obrazů vašeho těla.
Váš lékař může objednat CT myelogram. Pro tento test vstříknou do páteře speciální barvivo, které pomůže vytvořit jasnější obrázky míchy a nervů.
Možnosti léčby ischias
Při první diagnóze ischias vám lékař pravděpodobně poskytne tipy pro léčbu bolesti v ischias. Měli byste pokračovat ve svých každodenních aktivitách, jak je to jen možné. Lhaní v posteli nebo vyhýbání se činnosti může zhoršit váš stav.
Některé běžně doporučené domácí léčby jsou popsány níže.
Studený
Můžete si koupit ledové balíčky nebo dokonce použít balíček zmrazené zeleniny.
Zabalte ledový obal nebo zmrazenou zeleninu do ručníku a aplikujte jej na postižené místo po dobu 20 minut denně, několikrát denně, během prvních několika dnů bolesti. Pomůže to snížit otok a zmírnit bolest.
Horký
Můžete si také zakoupit horké balíčky nebo topnou podložku.
Doporučuje se, abyste během prvních dnů používali led, aby se snížil otok. Po dvou nebo třech dnech přepněte na teplo. Pokud budete mít bolesti, zkuste střídat ledovou a tepelnou terapii.
Protahování
Může být také užitečné jemně natahovat dolní část zad. Chcete-li se naučit, jak se správně protahovat, získejte osobní fyzickou terapii typu one-on-one nebo dokonce instruktáž jógy od fyzioterapeuta nebo instruktora vyškoleného k řešení vašeho zranění.
Volně prodejné léky
Volně dostupné léky, jako je aspirin a ibuprofen, mohou také pomoci s bolestí, záněty a otoky. Při nadměrném používání aspirinu buďte opatrní, protože to může způsobit komplikace, například krvácení ze žaludku a vředy.
Pravidelné cvičení
Čím více zůstanete aktivní, tím více endorfiny vaše tělo uvolní. Endorfiny jsou látky, které vaše tělo uvolňují od bolesti. Nejdříve se držte aktivit s nízkým dopadem, jako je plavání a stacionární jízda na kole.
Jak se vaše bolest snižuje a vaše vytrvalost se zlepšuje, vytvořte cvičební režim, který zahrnuje aerobik, stabilitu jádra a silový trénink. Režim s těmito komponenty může snížit riziko budoucích problémů se zády.
Fyzikální terapie
Cvičení ve fyzikální terapii mohou pomoci zlepšit držení těla a posílit svaly zad.
Léky na předpis
Váš lékař může předepsat svalové relaxery, omamné bolesti nebo antidepresiva. Antidepresiva mohou zvýšit produkci endorfinu v těle.
Epidurální steroidní léky
Kortikosteroidy se vstřikují do oblasti zvané epidurální prostor, což je kanál, který obklopuje míchu. Z důvodu vedlejších účinků jsou tyto injekce podávány omezeně.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok může být nutný při těžké bolesti nebo situacích, kdy jste ztratili kontrolu nad střevem a močovým měchýřem nebo se u některých svalových skupin dolní končetiny objevila slabost.
Dva nejběžnější typy operací jsou discektomie, při které je odstraněna část disku, která tlačí na nervy, které tvoří sedací nerv, a mikrodiscektomie, při které je odstranění disku provedeno malým řezem, zatímco lékař používá mikroskop.
Alternativní léčba
Alternativní medicína roste v oblibě. Existuje řada alternativních léků na ischias. Mezi ně patří následující:
- Akupunkturista může do klíčových bodů vložit sterilizované jehly, které ovlivňují tok energie v těle. Tento postup je prakticky bezbolestný.
- Chiropraktik může manipulovat s vaší páteří tak, aby bylo dosaženo maximální pohyblivosti páteře.
- Vyškolený odborník může vyvolat hypnózu, která je určena k tomu, abyste se dostali do velmi uvolněného a soustředěného stavu mysli, což vám umožní nejlépe přijímat zdravé návrhy a pokyny. V případě sedací bolesti mohou zprávy zahrnovat úlevu od bolesti.
- Masážní terapeut může na vaše tělo aplikovat pohyb, tlak, napětí nebo vibrace, aby zmírnil tlak a bolest.
Jak zabránit ischias
Následující kroky vám mohou pomoci zabránit vzniku ischias a zabránit jeho opakování:
- Cvičte často. Posílení zadních svalů a svalů žaludku nebo jádra je klíčem k udržení zdravých zad.
- Všímejte si svého držení těla. Ujistěte se, že vaše židle nabízejí vhodnou oporu pro záda, při sedění položte nohy na zem a používejte loketní opěrky.
- Myslete na to, jak se pohybujete. Zvedněte těžké předměty správným způsobem tak, že se budete ohýbat za kolena a udržovat záda rovně.
