Co je glaukom s uzavřeným úhlem?
Glaukom s uzavřeným úhlem je stav, při kterém je příliš vysoký tlak uvnitř oka. Existuje řada nemocí, které spadají pod nadpis „glaukom“. Glaukom s otevřeným úhlem je nejčastější formou stavu a představuje asi 90 procent všech případů glaukomu. Glaukom s uzavřeným úhlem je mnohem méně běžný. Pokud se neléčí, mohou všechny typy glaukomu způsobit poškození zrakového nervu (a nakonec slepotu), což je nerv, který přenáší vizuální informace do mozku.
Pokud máte glaukom s uzavřeným úhlem, zvyšuje se tlak, protože tekutina z vašeho oka nevyteká tak, jak by měla. Tekutina je produkována v zadní komoře vašeho oka, za duhovkou. Tato tekutina obvykle protéká vaším žákem do přední komory oční bulvy. Tekutina pak prochází řadou kanálů zvaných trabekulární síťovina a do žil skléry (bílé oko).
U glaukomu s uzavřeným úhlem je trabekulární pletivo blokováno nebo poškozeno. Tekutina nemůže protékat tak snadno skrz tuto drenážní cestu nebo je zcela zablokována. Tato tekutinová záloha zvyšuje tlak ve vašem oku.
Druhy glaukomu s uzavřeným úhlem
Glaukom s uzavřeným úhlem lze rozdělit do dvou hlavních typů.
Primární glaukom s uzavřeným úhlem
U primárního glaukomu s uzavřeným úhlem struktura oka zvyšuje pravděpodobnost, že se duhovka přitlačí na trabekulární síťovinu. Důvodem může být:
- úhel mezi duhovkou a rohovkou je velmi úzký
- oční bulva je relativně krátká, měřeno zepředu dozadu
- čočka uvnitř oka je silná
- duhovka je tenká
Sekundární glaukom s uzavřeným úhlem
U sekundárního glaukomu s uzavřeným úhlem způsobuje základní stav změny ve vašem oku, které tlačí duhovku proti trabekulární síti. Tyto základní podmínky mohou zahrnovat:
- poranění očí
- zánět
- cukrovka
- nádor
- pokročilý katarakta (zakalení oční čočky)
Glaukom s uzavřeným úhlem lze také označit za akutní nebo chronický. Akutní případy jsou častější a vyskytují se náhle. Chronický glaukom s uzavřeným úhlem se vyvíjí postupně, což příznaky ztížuje.
Kdo je ohrožen glaukomem s uzavřeným úhlem?
Vaše riziko glaukomu s uzavřeným úhlem je větší, pokud:
- jsou starší než 40 let, zejména pokud máte 60 až 70 let
- jsou prozíraví
- jsou ženy
- mít bratra, sestru nebo rodiče s nemocí
- jsou původem z jihovýchodní Asie nebo Aljašky
Jaké jsou příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem?
Pokud máte akutní formu stavu, pravděpodobně se u vás objeví náhlé nástupy jednoho nebo více z následujících příznaků:
- silná bolest očí, která se náhle objeví
- rozmazané vidění
- kolem objektů se objevují světlé halo
- zarudnutí očí, něha a tvrdost
- pocit nevolnosti a zvracení
K útoku může dojít, když jsou vaši žáci mírně rozšířeni - například když jste v temné místnosti, když jste ve stresu, nebo po užití určitých drog.
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, měli byste zavolat 911 nebo okamžitě navštívit pohotovost. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem je nouzový stav.
Příznaky chronického glaukomu s uzavřeným úhlem jsou jemnější. Možná si nevšimnete žádné změny, nebo, pokud se stav zhorší, můžete si uvědomit, že se váš zrak zhoršuje a že ztrácíte okraje svého zorného pole. Někdy lidé trpí bolestmi očí a zarudnutím očí, ale ne tak vážně jako u glaukomu s ostrým úhlem.
Diagnostika glaukomu s uzavřeným úhlem
Váš lékař se vás zeptá na váš stav, prozkoumá oči a změří váš oční tlak. Nejsou potřeba žádné speciální testy. Při naléhavé léčbě se vaše oko může zotavit. Akutní případy glaukomu s uzavřeným úhlem jsou naléhavé případy a měli byste jít do nemocnice co nejrychleji. Pokud odložíte léčbu, můžete ztratit zrak.
Léčení glaukomu s uzavřeným úhlem
Léky a chirurgie se používají k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem.
Léky
Možná budete potřebovat řadu různých léků, včetně:
- acetazolamid, který snižuje tekutinu v oku
- betablokátory, které snižují množství tekutiny, kterou vaše oko produkuje
- steroidy, které snižují zánět
- léky proti bolesti (jako komfortní opatření)
- léky k léčbě nevolnosti a zvracení
- pilocarpine, který otevírá úhel mezi duhovkou a rohovkou
Chirurgie
Jakmile se tlak v oku sníží, budete potřebovat další ošetření, abyste zabránili opětovnému zvýšení tlaku. K řešení glaukomu s uzavřeným úhlem se používají dvě operace:
- Periferní iridotomie. Jedná se o laserové ošetření, které ve vaší duhovce vytvoří dva drobné drenážní otvory. Používá se k léčbě akutního i chronického glaukomu s uzavřeným úhlem.
- Chirurgická iridektomie. Při této méně obvyklé léčbě vytvoří lékař ve vaší duhovce malý trojúhelníkový otvor.
Prevence glaukomu s uzavřeným úhlem
Máte-li glaukom v rodinné anamnéze, měli byste nechat oči pravidelně kontrolovat. Váš lékař může doporučit periferní iridotomie, aby pomohl zabránit útoku, pokud máte zvláště vysoké riziko glaukomu s uzavřeným úhlem.
