Co je to rakovina pankreatu?
Rakovina slinivky břišní se vyskytuje ve tkáních pankreatu, což je životně důležitý endokrinní orgán umístěný za žaludkem. Slinivka hraje zásadní roli při trávení tím, že produkuje enzymy, které tělo potřebuje ke štěpení tuků, uhlohydrátů a bílkovin.
Slinivka také produkuje dva důležité hormony: glukagon a inzulín. Tyto hormony jsou zodpovědné za řízení metabolismu glukózy (cukru). Inzulín pomáhá buňkám metabolizovat glukózu, aby vytvořil energii, a glukagon pomáhá zvyšovat hladinu glukózy, když jsou příliš nízké.
Vzhledem k lokalizaci pankreatu může být obtížné odhalit rakovinu pankreatu a je často diagnostikována v pokročilejších stádiích onemocnění.
Podle American Cancer Society, rakovina pankreatu tvoří asi 3 procent diagnózy rakoviny ve Spojených státech a 7 procent úmrtí na rakovinu.
Příznaky rakoviny pankreatu
Rakovina pankreatu často nevykazuje příznaky, dokud nedosáhne pokročilých stádií nemoci. Z tohoto důvodu obvykle neexistují žádné počáteční známky rakoviny slinivky.
I když rakovina roste, některé z nejčastějších příznaků mohou být jemné. Obsahují:
- ztráta chuti k jídlu
- neúmyslné hubnutí
- bolesti břicha (žaludku) nebo dolní části zad
- krevní sraženiny
- žloutenka (žlutá kůže a oči)
- Deprese
Rakovina pankreatu, která se šíří, může zhoršit již existující příznaky. Pokud se rakovina šíří, můžete zaznamenat další známky a příznaky pokročilého karcinomu pankreatu.
Příčiny rakoviny pankreatu
Příčina rakoviny pankreatu není známa. K tomuto typu rakoviny dochází, když abnormální buňky začnou růst v pankreatu a vytvářet nádory.
Normálně zdravé buňky rostou a umírají v mírném počtu. V případě rakoviny existuje zvýšené množství abnormální buněčné produkce a tyto buňky nakonec přebírají zdravé buňky.
Zatímco lékaři a vědci nevědí, co způsobuje změny v buňkách, znají některé běžné faktory, které mohou zvýšit riziko osoby pro rozvoj tohoto typu rakoviny.
Dva nejvýznamnější rizikové faktory jsou dědičné genové mutace a získané genové mutace. Geny řídí způsob, jakým buňky působí, takže změny těchto genů mohou vést k rakovině.
Míra přežití rakoviny pankreatu
Míra přežití je procentem z toho, kolik lidí se stejným typem a stádiem rakoviny je po určité době stále naživu. Toto číslo neukazuje, jak dlouho mohou lidé žít. Místo toho pomáhá posoudit, jak úspěšná léčba rakoviny může být.
Mnoho mír přežití je uvedeno jako pětileté procento. Je důležité mít na paměti, že míra přežití není definitivní. Pokud máte dotazy týkající se těchto čísel, promluvte si se svým lékařem.
Pětiletá míra přežití u lokalizovaného karcinomu pankreatu je 34 procent. Lokalizovaná rakovina slinivky břišní je fáze 0, 1 a 2.
Pětiletá míra přežití u regionální rakoviny slinivky břišní, která se rozšířila do blízkých struktur nebo lymfatických uzlin, je 12 procent. Do této kategorie spadají fáze 2B a 3.
Vzdálená rakovina pankreatu nebo rakovina ve stadiu 4, která se rozšířila na jiná místa, jako jsou plíce, játra nebo kosti, má míru přežití 3%.
Fáze rakoviny pankreatu
Když je objevena rakovina pankreatu, lékaři pravděpodobně provedou další testy, aby pochopili, zda nebo kde se rakovina rozšířila. Zobrazovací testy, jako je PET sken, pomáhají lékařům identifikovat přítomnost rakovinných výrůstků. Lze také použít krevní testy.
Těmito testy se lékaři pokoušejí stanovit stadium rakoviny. Staging pomáhá vysvětlit, jak pokročilá je rakovina. Pomáhá také lékařům určit možnosti léčby.
Jakmile je diagnóza stanovena, váš lékař přiřadí fázi na základě výsledků testů:
- fáze 1: nádory existují pouze ve slinivce břišní
- stadium 2: nádory se rozšířily do okolních břišních tkání nebo lymfatických uzlin
- fáze 3: rakovina se rozšířila do hlavních krevních cév a lymfatických uzlin
- fáze 4: nádory se rozšířily do dalších orgánů, jako jsou játra
4. fáze karcinomu pankreatu
Rakovina pankreatu 4. fáze se rozšířila z původního místa na vzdálená místa, jako jsou jiné orgány, mozek nebo kosti.
Rakovina pankreatu je často diagnostikována v této pozdní fázi, protože málokdy způsobuje příznaky, dokud se nerozšíří na jiná místa. Mezi příznaky, které se mohou v této pokročilé fázi vyskytnout, patří:
- bolest v horní části břicha
- bolest v zádech
- únava
- žloutenka (žloutnutí kůže)
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- Deprese
Rakovina pankreatu 4. fáze nemůže být vyléčena, ale léčba může zmírnit příznaky a zabránit komplikacím z rakoviny. Tato ošetření mohou zahrnovat:
- chemoterapie
- paliativní léčba bolesti
- chirurgie bypassu žlučovodu
- stent žlučovodu
- operace žaludečního bypassu
Pětiletá míra přežití u karcinomu slinivky břišní fáze 4 je 3 procenta.
3. fáze karcinomu pankreatu
Rakovina pankreatu 3. fáze je nádor v pankreatu a možná v jeho blízkosti, jako jsou lymfatické uzliny nebo krevní cévy. Rakovina slinivky břišní se v této fázi nerozšíří na vzdálená místa.
Rakovina pankreatu se nazývá tichá rakovina, protože není často diagnostikována, dokud nedosáhne pokročilého stádia. Pokud máte příznaky rakoviny pankreatu ve 3. fázi, můžete zaznamenat:
- bolest v zádech
- bolest nebo něha v horní části břicha
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- únava
- Deprese
Rakovina pankreatu ve 3. fázi je obtížné léčit, ale ošetření může pomoci zabránit šíření rakoviny a zmírnit příznaky způsobené nádorem. Tato ošetření mohou zahrnovat:
- operace k odstranění části slinivky břišní (Whipple postup)
- protirakovinové léky
- radiační terapie
Pětiletá míra přežití u karcinomu slinivky břišní 3 je 3 až 12 procent.
Většina lidí s touto fází rakoviny bude mít recidivu. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že mikrometastázy nebo malé oblasti nedetekovatelného růstu rakoviny se v době detekce rozšířily za pankreas.
2. fáze karcinomu pankreatu
2. rakovina pankreatu ve stadiu 2 je rakovina, která zůstává v pankreatu a může se rozšířit do několika blízkých lymfatických uzlin. Nešíří se do okolních tkání nebo krevních cév a nerozšíří se na jiná místa v těle.
Rakovina slinivky břišní je obtížné detekovat v raných stádiích, včetně stádia 2. To proto, že je nepravděpodobné, že by způsobovalo detekovatelné příznaky. Pokud máte příznaky v této rané fázi, můžete zaznamenat:
- žloutenka
- změny barvy moči
- bolest nebo něha v horní části břicha
- ztráta váhy
- ztráta chuti k jídlu
- únava
Léčba může zahrnovat:
- chirurgická operace
- záření
- chemoterapie
- cílené lékové terapie
Váš lékař může použít kombinaci těchto přístupů, aby pomohl zmenšit nádor a zabránit možným metastázám. Pětiletá míra přežití u lidí s rakovinou slinivky břišní 2 je kolem 30 procent.
Léčba rakoviny pankreatu
Léčba rakoviny pankreatu závisí na stadiu rakoviny. Má dva cíle: zabít rakovinné buňky a zabránit šíření nemoci.
Mezi nejčastější komplikace při léčbě rakoviny pankreatu patří úbytek hmotnosti, obstrukce střev, bolest břicha a selhání jater.
Chirurgická operace
Rozhodnutí použít chirurgický zákrok k léčbě rakoviny slinivky břišní přichází na dvě věci: umístění rakoviny a stadium rakoviny. Chirurgie může odstranit všechny nebo některé části slinivky břišní.
To může eliminovat původní nádor, ale neodstraní rakovinu, která se rozšířila do jiných částí těla. Z tohoto důvodu nemusí být chirurgie vhodná pro lidi s pokročilým stádiem rakoviny pankreatu.
Radiační terapie
Jakmile se rakovina rozšíří mimo slinivku břišní, je třeba prozkoumat další možnosti léčby. Radiační terapie využívá rentgenových paprsků a dalších vysokoenergetických paprsků k ničení rakovinných buněk.
Chemoterapie
V některých případech může lékař kombinovat další léčbu s chemoterapií, která používá léky zabíjející rakovinu, aby zabránila budoucímu růstu rakovinných buněk.
Cílená terapie
Tento typ léčby rakoviny používá drogy nebo jiná opatření ke konkrétnímu zaměření na rakovinné buňky a snaží se je zničit. Tyto léky jsou navrženy tak, aby nepoškozovaly zdravé nebo normální buňky.
Prognóza rakoviny pankreatu
Míra přežití rakoviny pankreatu se v posledních desetiletích zlepšila. Výzkum a nová léčba rozšiřují průměrnou pětiletou míru přežití u lidí s diagnózou rakoviny pankreatu.
Nemoc se však stále považuje za obtížně léčitelnou. Protože rakovina pankreatu obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud není rakovina v pokročilém stádiu, je pravděpodobnost, že se rakovina rozšíří nebo metastázuje, vysoká. To ztěžuje léčbu nebo eliminaci rakoviny.
Kombinace alternativních opatření s tradičními léčebnými postupy může pomoci zlepšit kvalitu vašeho života. Jóga, meditace a lehké cvičení mohou podpořit pocit pohody a během léčby se cítit lépe.
Diagnóza rakoviny pankreatu
Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na uzdravení. To je důvod, proč je nejlepší navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky, které neodejdou nebo se neobnoví pravidelně.
Pro stanovení diagnózy váš lékař zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Mohou nařídit jeden nebo více testů, aby zkontrolovali rakovinu pankreatu, například:
- Snímky CT nebo MRI získají kompletní a podrobný obraz pankreatu
- endoskopický ultrazvuk, ve kterém je do žaludku zasunuta tenká pružná trubice s připojenou kamerou, aby se získaly obrazy slinivky břišní
- biopsie nebo vzorek tkáně slinivky břišní
- krevní testy, aby se zjistilo, zda je přítomen nádorový marker CA 19-9, což může naznačovat rakovinu slinivky
Průměrná délka života rakoviny slinivky
Rakovina pankreatu je jednou z nejsmrtelnějších forem rakoviny - bohužel mnoho pacientů nedostává diagnózu, dokud se nerozšíří mimo slinivku břišní. Pětiletá míra přežití ve všech stádiích rakoviny pankreatu je 9 procent.
Dodržování všech doporučení lékaře vám může pomoci zlepšit vaše šance na zotavení a přežití. Můžete také zvážit:
- pankreatické enzymové doplňky ke zlepšení trávení
- léky proti bolesti
- pravidelná následná péče, i když je rakovina úspěšně odstraněna
Je rakovina pankreatu léčitelná?
Rakovina slinivky břišní je vyléčitelná, pokud je včas zachycena. Část nebo všechny slinivky břišní mohou odstranit dva typy chirurgických zákroků, Whippleův postup nebo pankreatektomie. Tím se eliminuje počáteční nádorový nádor.
Bohužel většina karcinomů slinivky břišní není nalezena a diagnostikována, dokud není rakovina v pokročilém stádiu a nerozšíří se mimo původní místo.
Chirurgie nemusí být vhodná v pozdních stádiích rakoviny slinivky. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, odstranění nádoru nebo slinivky vás nevyléčí. Je třeba zvážit další ošetření.
Rizikové faktory rakoviny pankreatu
Zatímco příčina tohoto typu rakoviny není známa, existují určité rizikové faktory, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj rakoviny pankreatu. Můžete být vystaveni zvýšenému riziku, pokud:
- kouření cigaret - 30 procent případů rakoviny souvisí s kouřením cigaret
- jsou obézní
- necvičujte pravidelně
- jíst strava s vysokým obsahem tuku
- pít těžké množství alkoholu
- mít cukrovku
- práce s pesticidy a chemikáliemi
- mít chronický zánět slinivky břišní
- mít poškození jater
- jsou Afroameričané
- mají rodinnou anamnézu rakoviny slinivky břišní nebo určité genetické poruchy spojené s tímto typem rakoviny
Vaše DNA má velký vliv na vaše zdraví a podmínky, které se mohou vyvinout. Můžete zdědit geny, které zvýší riziko rakoviny pankreatu.
Operace rakoviny pankreatu
Pokud nádor zůstal omezen na pankreas, může být doporučen chirurgický zákrok. To, zda je chirurgický zákrok alternativou, závisí na přesném umístění rakoviny.
Nádory omezené na „hlavu a krk“slinivky břišní mohou být odstraněny postupem zvaným Whipple (pankreaticoduodenektomie).
Při tomto postupu se odstraní první část nebo „hlava“slinivky břišní a asi 20 procent „těla“nebo druhá část. Rovněž se odstraní spodní polovina žlučovodu a první část střeva.
V modifikované verzi této operace je také odstraněna část žaludku.
Typy rakoviny pankreatu
Existují dva typy rakoviny slinivky břišní:
Pankreatický adenokarcinom
Přibližně 95 procent rakoviny pankreatu jsou pankreatické adenokarcinomy. Tento typ rakoviny pankreatu se vyvíjí v exokrinních buňkách slinivky břišní. Většina buněk v pankreatu jsou tyto exokrinní buňky, které vytvářejí pankreatické enzymy nebo tvoří pankreatické kanály.
Nádory pankreatu neuroendokrinní (NET)
Tento méně běžný typ rakoviny slinivky břišní se vyvíjí v endokrinních buňkách slinivky břišní. Tyto buňky jsou zodpovědné za tvorbu hormonů, včetně těch, které pomáhají řídit hladinu cukru v krvi.
Prevence rakoviny pankreatu
Vědci a lékaři dosud nechápou, co způsobuje rakovinu slinivky. To také znamená, že nevědí, jaké kroky můžete podniknout k prevenci rakoviny pankreatu.
Některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny, nelze změnit. Patří sem vaše pohlaví, věk a DNA.
Některé změny životního stylu a celkové zdravotní přístupy však mohou snížit vaše riziko. Tyto zahrnují:
- Přestat kouřit: Kouření zvyšuje riziko několika typů rakoviny, včetně rakoviny slinivky.
- Pijte méně: Silné pití může zvýšit riziko chronické pankreatitidy a případně rakoviny slinivky.
- Udržujte zdravou váhu: Nadváha nebo obezita jsou hlavním rizikovým faktorem několika typů rakoviny.
