Co je to akutní myeloidní leukémie (AML)?
Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina, která se vyskytuje ve vaší krvi a kostní dřeni.
AML specificky ovlivňuje bílé krvinky (WBC) vašeho těla a způsobuje jejich abnormální tvorbu. U akutních rakovin rychle roste počet abnormálních buněk.
Podmínka je známa také pod těmito jmény:
- akutní myelocytární leukémie
- akutní myeloidní leukémie
- akutní granulocytární leukémie
- akutní ne-lymfocytární leukémie
Podle Národního onkologického institutu (NCI) se ve Spojených státech každoročně odhaduje 19 520 nových případů AML.
Jaké jsou příznaky AML?
V raných stádiích se příznaky AML mohou podobat chřipce a můžete mít horečku a únavu.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- bolest kostí
- časté krvácení z nosu
- krvácející a oteklé dásně
- snadné modřiny
- nadměrné pocení (zejména v noci)
- dušnost
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- těžší než normální období u žen
Co způsobuje AML?
AML je způsobena abnormalitami v DNA, které řídí vývoj buněk v kostní dřeni.
Pokud máte AML, vaše kostní dřeň vytváří bezpočet nezralých WBC. Tyto abnormální buňky se nakonec stanou leukemickými WBC zvanými myeloblasty.
Tyto abnormální buňky se hromadí a nahrazují zdravé buňky. To způsobí, že vaše kostní dřeň přestane správně fungovat a vaše tělo bude náchylnější k infekcím.
Není jasné, co přesně způsobuje mutaci DNA. Někteří lékaři se domnívají, že to může souviset s expozicí určitým chemikáliím, záření a dokonce i lékům používaným pro chemoterapii.
Co zvyšuje riziko AML?
Vaše riziko rozvoje AML se s věkem zvyšuje. Střední věk pro osobu s diagnózou AML je asi 68 a stav je u dětí zřídka vidět.
AML je také častější u mužů než u žen, i když postihuje chlapce a dívky stejným tempem.
Kouření cigaret zvyšuje riziko vzniku AML. Pokud pracujete v oboru, kde jste možná byli vystaveni chemikáliím, jako je benzen, jste také vystaveni vyššímu riziku.
Vaše riziko také stoupá, pokud trpíte poruchou krve, jako jsou myelodysplastické syndromy (MDS) nebo genetickou poruchou, jako je Downův syndrom.
Tyto rizikové faktory neznamenají, že budete nutně rozvíjet AML. Zároveň můžete vyvinout AML, aniž byste měli některý z těchto rizikových faktorů.
Jak je AML klasifikován?
Klasifikační systém Světové zdravotnické organizace (WHO) zahrnuje tyto různé skupiny AML:
- AML s opakujícími se genetickými abnormalitami, jako jsou chromozomální změny
- AML se změnami souvisejícími s myelodysplasií
- myeloidní novotvary související s terapií, které mohou být způsobeny ozařováním nebo chemoterapií
- AML, není-li uvedeno jinak
- myeloidní sarkom
- myeloidní proliferace Downova syndromu
- akutní leukémie nejasné linie
V rámci těchto skupin také existují podtypy AML. Názvy těchto podtypů mohou naznačovat chromozomální změnu nebo genetickou mutaci, která způsobila AML.
Jedním takovým příkladem je AML s t (8; 21), kde dochází ke změně mezi chromozomy 8 a 21.
Na rozdíl od většiny ostatních druhů rakoviny není AML rozdělena na tradiční stadia rakoviny.
Jak je diagnostikována AML?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zkontroluje otoky jater, lymfatických uzlin a sleziny. Váš lékař může také nařídit krevní testy, aby zkontroloval anémii a určil hladiny WBC.
Zatímco krevní test může vašemu lékaři pomoci určit, zda se jedná o problém, k definitivní diagnostice AML je nutný test kostní dřeně nebo biopsie.
Vzorek kostní dřeně se odebere vložením dlouhé jehly do kyčelní kosti. Někdy je prsní tkáň místem biopsie. Vzorek je odeslán do laboratoře k testování.
Váš lékař může také provést píchnutí páteře nebo lumbální punkci, což zahrnuje odebrání tekutiny z páteře malou jehlou. Tekutina se kontroluje na přítomnost leukemických buněk.
Jaké jsou možnosti léčby AML?
Léčba AML zahrnuje dvě fáze:
Remukční indukční terapie
Indukční indukční terapie využívá chemoterapii k zabití existujících leukemických buněk ve vašem těle.
Většina lidí zůstává v průběhu léčby v nemocnici, protože chemoterapie také ničí zdravé buňky, což zvyšuje riziko infekce a abnormálního krvácení.
Ve vzácné formě AML zvané akutní promyelocytární leukémie (APL) lze k cílení specifických mutací v leukemických buňkách použít protinádorová léčiva, jako je oxid arzenitý nebo kyselina all-trans retinová. Tyto léky ničí leukemické buňky a zabraňují dělení nezdravých buněk.
Konsolidační terapie
Konsolidační terapie, známá také jako post-remisní terapie, je zásadní pro udržení AML v remisi a prevenci recidivy. Cílem konsolidační terapie je zničit zbývající leukemické buňky.
Možná budete potřebovat transplantaci kmenových buněk pro konsolidační terapii. Kmenové buňky se často používají k tomu, aby vaše tělo vytvořilo nové a zdravé buňky kostní dřeně.
Kmenové buňky mohou pocházet od dárce. Pokud jste dříve měli leukémii, která se dostala do remise, lékař možná odstranil a uložil některé své vlastní kmenové buňky pro budoucí transplantaci, známou jako autologní transplantace kmenových buněk.
Získání kmenových buněk od dárce má více rizik než získání transplantátu z vašich vlastních kmenových buněk. Transplantace vlastních kmenových buněk však představuje vyšší riziko relapsu, protože ve vzorku odebraném z vašeho těla mohou být přítomny některé staré leukemické buňky.
Co se v dlouhodobém horizontu očekává u lidí s AML?
Pokud jde o většinu typů AML, podle American Cancer Society (ACS) je asi dvě třetiny lidí schopno dosáhnout remise.
Míra remise u lidí s APL stoupá téměř na 90 procent. Prominutí bude záviset na mnoha faktorech, jako je věk osoby.
Pětileté přežití Američanů s AML je 27,4 procenta. Pětiletá míra přežití u dětí s AML je mezi 60 a 70 procenty.
Díky včasné detekci fáze a rychlému ošetření je u většiny lidí remise vysoce pravděpodobná. Jakmile zmizí všechny známky a příznaky AML, jste považováni za remisi. Pokud jste v prominutí déle než pět let, jste považováni za vyléčenou z AML.
Pokud zjistíte, že máte příznaky AML, naplánujte si schůzku se svým lékařem a prodiskutujte je. Pokud máte jakékoli příznaky infekce nebo přetrvávající horečku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Jak můžete zabránit AML?
Pokud pracujete s nebezpečnými chemikáliemi nebo zářením, ujistěte se, že používáte jakékoli dostupné ochranné vybavení, abyste omezili svou expozici.
Pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují, vždy navštivte lékaře.
