Přehled
Léčba závažné depresivní poruchy (známé také jako hlavní deprese, klinická deprese, unipolární deprese nebo MDD) závisí na jednotlivci a závažnosti nemoci. Lékaři však často objevují nejlepší výsledky, když se používají kombinace obou léků na předpis, jako jsou antidepresiva a psychoterapie.
V současné době je k dispozici více než dva tucty antidepresiv.
Antidepresiva jsou úspěšná v léčbě deprese, ale žádný lék nebyl prokázán jako nejúčinnější - záleží zcela na pacientovi a jeho individuálních okolnostech. Budete muset brát léky pravidelně několik týdnů, abyste viděli výsledky a pozorovali jakékoli vedlejší účinky.
Zde jsou nejčastěji předepisovaná antidepresiva a jejich nejčastější vedlejší účinky.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Typický průběh léčby deprese začíná na počátku předpisem pro selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Pokud mozek neprodukuje dostatek serotoninu nebo pokud nemůže správně použít existující serotonin, může se rovnováha chemických látek v mozku stát nerovnoměrná. SSRI pracují na změně hladiny serotoninu v mozku.
Konkrétně SSRI blokují reabsorpci serotoninu. Blokováním reabsorpce mohou neurotransmitery efektivněji posílat a přijímat chemické zprávy. Má se za to, že zvyšuje účinek serotoninu na zvýšení nálady a zlepšuje depresivní příznaky.
Mezi nejčastější SSRI patří:
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamin (Luvox)
Vedlejší účinky SSRI
Mezi nejčastější vedlejší účinky, které zažívají lidé používající SSRI, patří:
- zažívací problémy, včetně průjmu
- nevolnost
- suchá ústa
- neklid
- bolesti hlavy
- nespavost nebo ospalost
- snížená sexuální touha a obtížné dosažení orgasmu
- erektilní dysfunkce
- agitovanost (nervozita)
Inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) se někdy nazývají duální inhibitory zpětného vychytávání. Fungují tak, že blokují zpětné vychytávání nebo reabsorpci serotoninu a norepinefrinu.
S dalším serotoninem a norepinefrinem cirkulujícím v mozku může dojít k obnovení chemické rovnováhy mozku a předpokládá se, že neurotransmitery komunikují efektivněji. To může zlepšit náladu a pomoci zmírnit příznaky deprese.
Mezi nejčastěji předepsané SNRI patří:
- venlafaxin (Effexor XR)
- desvenlafaxin (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
Vedlejší účinky SNRI
Mezi nejčastější vedlejší účinky, které zažívají lidé používající SNRI, patří:
- zvýšené pocení
- zvýšený krevní tlak
- bušení srdce
- suchá ústa
- rychlý srdeční tep
- zažívací problémy, obvykle zácpa
- změny v chuti k jídlu
- nevolnost
- závrať
- neklid
- bolest hlavy
- nespavost nebo ospalost
- snížené libido a obtížné dosažení orgasmu
- agitovanost (nervozita)
Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva (TCA) byla vynalezena v 50. letech 20. století a patřila k nejčasnějším antidepresivům používaným k léčbě deprese.
TCA působí tak, že blokují reabsorpci noradrenalinu a serotoninu. To může tělu pomoci prodloužit náladu zvyšující náladu noradrenalinu a serotoninu, který se přirozeně uvolňuje, což může zlepšit náladu a snížit účinky deprese.
Mnoho lékařů předepisuje TCA, protože jsou považováni za stejně bezpečné jako novější léky.
Mezi nejčastěji předepsané TCA patří:
- amitriptylin (Elavil)
- imipramin (Tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramin (Surmontil)
- klomipramin (Anafranil)
Vedlejší účinky TCA
Vedlejší účinky této třídy antidepresiv mají tendenci být závažné. Muži mají obvykle méně vedlejších účinků než ženy.
Mezi nejčastější vedlejší účinky, které zažívají lidé používající TCA, patří:
- přibývání na váze
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- ospalost
- rychlý srdeční rytmus nebo nepravidelný srdeční rytmus
- zmatek
- problémy s močovým měchýřem, včetně obtíží při močení
- zácpa
- ztráta sexuální touhy
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu
V současné době je pro depresi schválen pouze jeden NDRI.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI vedlejší účinky
Mezi nejčastější vedlejší účinky, které zažívají lidé používající NDRI, patří:
- záchvaty při vysokých dávkách
- úzkost
- hyperventilace
- nervozita
- agitovanost (nervozita)
- podrážděnost
- třese se
- problémové spaní
- neklid
Inhibitory monoaminooxidázy
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou léky, které se obvykle předepisují pouze v případě selhání několika jiných léků a léčebných postupů.
MAOI brání mozku v rozkladu chemikálií norepinefrin, serotonin a dopamin. To umožňuje mozku udržovat vyšší hladiny těchto chemikálií, což může zvýšit náladu a zlepšit komunikaci neurotransmiterů.
Mezi nejčastější IMAO patří:
- fenelzin (Nardil)
- selegilin (Emsam, Eldepryl a Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- isocarboxazid (Marplan)
MAOI nežádoucí účinky
MAOI mají obvykle mnoho vedlejších účinků, z nichž mnohé jsou závažné a škodlivé. IMAO mají také potenciál pro nebezpečné interakce s potravinami a volně prodejné léky.
Mezi nejčastější vedlejší účinky, které zažívají lidé, kteří používají IMAO, patří:
- denní ospalost
- nespavost
- závrať
- nízký krevní tlak
- suchá ústa
- nervozita
- přibývání na váze
- snížená sexuální touha nebo obtížné dosažení orgasmu
- erektilní dysfunkce
- problémy s močovým měchýřem, včetně obtíží při močení
Doplňkové nebo augmentační léky
Pro depresi rezistentní na léčbu nebo pro pacienty, kteří mají i nadále nevyřešené příznaky, může být předepsána sekundární léčba.
Tyto doplňkové léky se obvykle používají k léčbě jiných poruch duševního zdraví a mohou zahrnovat léky proti úzkosti, stabilizátory nálady a antipsychotika.
Příklady antipsychotik, které byly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití jako přídavné terapie deprese, zahrnují:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapin (Seroquel)
- olanzapin (Zyprexa)
Vedlejší účinky těchto dalších léků mohou být podobné jiným antidepresivům.
Jiná antidepresiva
Atypické léky nebo ty, které se nehodí do žádné z jiných kategorií léků, zahrnují mirtazapin (Remeron) a trazodon (Oleptro).
Hlavním vedlejším účinkem těchto léků je ospalost. Protože oba tyto léky mohou způsobit sedaci, obvykle se užívají v noci, aby se zabránilo problémům s pozorností a zaostřením.
