Přehled
Systolické srdeční selhání je stav, při kterém se srdce pumpuje normálně. Pokud se vaše levá komora dostatečně nesnižuje, můžete mít systolické srdeční selhání.
Mezi příznaky systolického srdečního selhání patří únava, dušnost, přírůstek hmotnosti a kašel.
Existuje několik dalších typů srdečního selhání. Diastolické srdeční selhání je, když se levá srdeční komora normálně neuvolňuje. Srdeční selhání pravé komory je, když se deoxygenovaná strana normálně nesnižuje.
Pokud vám bylo diagnostikováno systolické srdeční selhání, pravděpodobně máte spoustu otázek o stavu a způsobu léčby. Přečtěte si odpovědi na nejčastěji kladené otázky a zvažte použití těchto bodů jako průvodce pro zahájení diskusí se svým lékařem.
Pokud mám systolické srdeční selhání, jaké jsou mé medikační možnosti?
Systolické srdeční selhání je třeba léčit několika druhy léků. Cílem terapie tohoto typu srdečního selhání je snížit zátěž srdce a přerušit chemikálie, které mohou v průběhu času vést k oslabení srdce. Na druhé straně by vaše srdce mělo pracovat efektivněji a zlepšovat kvalitu vašeho života.
Léky zahrnují:
Beta-blokátory
Tento typ léků je užitečný pro zpomalení srdečního rytmu, snížení krevního tlaku, snížení síly, s níž se srdce stahuje, a dokonce i pro zvrácení poškození srdce. Tyto léky fungují tak, že blokují beta receptory, které mohou být stimulovány epinefrinem nebo norepinefrinem.
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)
Angiotensin je hormon produkovaný vaším tělem. Stabilizuje krevní oběh zúžením krevních cév. Tím se zvyšuje váš krevní tlak.
Když máte zdravé srdce, angiotensin pomáhá zajistit, že váš krevní tlak nebude příliš nízký. Pokud máte srdeční selhání, je regulace angiotensinu narušena a její hladiny mohou být nadměrné.
Při systolickém srdečním selhání může snížení krevního tlaku snížit zátěž srdce. Inhibitory ACE přerušují angiotensin konvertující enzym, který uvolňuje krevní cévy a snižuje zadržování tekutin. Tím se snižuje krevní tlak a spočívá vaše srdce, takže vaše srdce nemusí pracovat tak tvrdě, aby vám cirkulovalo krev.
Blokátory receptoru angiotensinu II
Tento lék, často zkrácený na „ARB“, má velmi podobné výhody jako ACE inhibitory, protože působí na stejné cestě. Pokud nemůžete tolerovat ACE inhibitory z důvodu reakce, jako je kašel nebo otok, lékař vám může místo toho předepsat blokátory receptoru angiotensinu II. Inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu II se nepoužívají společně.
Inhibitory angiotensinového receptoru-neprilysinu
Tento typ kombinované medikace, krátce označované jako „ARNi“, spáruje blokátor receptoru angiotensinu s inhibitorem neprilysinu. U některých lidí může být tento druh kombinované léčby nejúčinnější možností.
Příkladem tohoto typu léku je léčba, která kombinuje valsartan a sacubitril (Entresto). Působí tak, že rozšiřuje krevní cévy a zároveň snižuje nadbytečnou tekutinu v těle.
Diuretika
Tento lék, běžně známý jako prášky na vodu, pomáhá zabránit nadměrnému hromadění tekutin v těle. Možná jste zvýšili žízeň a močení.
Možné výhody zahrnují snadnější dýchání a snížené nadýmání nebo otoky. Tyto léky se podávají pouze pro zmírnění příznaků a nepomáhají vám žít déle nebo měnit průběh nemoci.
Antagonisté Aldosteronu
Tento lék také pracuje na systému stresových hormonů, který je aktivován při srdečním selhání. Je to obvykle součást kombinace léčiv používaných k léčbě systolického srdečního selhání.
Navíc tento lék může způsobit vysoké hladiny draslíku. Možná budete muset věnovat velkou pozornost vaší stravě, abyste se hromadili příliš mnoho draslíku.
Digoxin
Tento lék se také nazývá digitalis a zpomaluje váš srdeční tep a zvyšuje sílu kontrakce srdečního svalu. Váš lékař může předepsat tento lék, pokud máte problém se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.
Tento lék byl spojen s některými nepříznivými následky a toxicitou, proto by měl být používán opatrně.
Inotropy
Jedná se o třídu intravenózních léků obvykle podávaných v nemocničním prostředí. Pomáhají udržovat krevní tlak a zlepšují čerpání srdce. Tyto léky se doporučují pouze pro krátkodobé použití.
Vasodilatory
Dalším důležitým typem srdeční medikace jsou vazodilatátory, jako je hydralazin a nitráty. Tato ošetření pomáhají rozšiřovat nebo relaxovat krevní cévy. Po uvolnění krevních cév se váš krevní tlak sníží. To pomáhá vašemu srdci snáze pumpovat krev.
Váš lékař může také předepsat ředidlo krve, aby se snížilo riziko srážení, zejména pokud máte problémy se srdečním rytmem, jako je například fibrilace síní.
Vaše léčba se také pravděpodobně zaměří na řešení souvisejících zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol. Váš lékař může například doporučit statiny k léčbě cholesterolu.
Záleží na tom, jestli mám systolické nebo diastolické srdeční selhání?
Systolické srdeční selhání je také známé jako srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF). Ejekční frakce měří, kolik krve, která protéká do levé komory, je odčerpáváno každým srdečním tepem.
Normální ejekční frakce je obvykle větší než 55 procent. Při systolickém srdečním selhání nemůže vaše srdce pumpovat tolik krve z levé komory, jak by mělo. Mírná systolická dysfunkce znamená ejekční frakci levé komory 40 až 50 procent. Tento stav je považován za mírný při 30 až 40 procentech a závažný za méně než 30 procent.
Jiný typ srdečního selhání levé komory se nazývá diastolické srdeční selhání, také známé jako srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). V tomto případě může levá komora správně pumpovat, ale není schopna normálně relaxovat mezi údery.
Na rozdíl od léčby systolického srdečního selhání má léčba diastolického srdečního selhání tendenci se zaměřovat na léčení souvisejících stavů. To může zahrnovat vysoký krevní tlak, spánkovou apnoe, cukrovku, zadržování soli a obezitu. Všechny tyto stavy přispívají k srdečnímu selhání.
Z tohoto důvodu je užitečné znát vaši konkrétní diagnózu. Váš lékař vám může sdělit, zda máte srdeční selhání levé komory a zda je systolické nebo diastolické.
Co se může stát, když nebudu brát léky?
Když se setkáte se systolickým srdečním selháním, vaše tělo nemůže správně cirkulovat krev. Bez léků se vaše tělo snaží kompenzovat a obnovit tento oběh. Váš sympatický nervový systém aktivuje a zvyšuje srdeční výdej tím, že vaše srdce bije rychleji a tvrději.
Tato kompenzační odpověď nemá být neustále aktivována. To způsobuje, že receptory ve vašem srdci, které aktivují sympatický nervový systém, se snižují. Vaše srdce nemůže držet krok s pokračující poptávkou a kompenzačními změnami dekompenzace. Srdeční selhání se zhoršuje a cyklus pokračuje.
Léky zpomalují progresi srdečního selhání přerušením reakce sympatického nervového systému. Pomáhá snížit zátěž vašeho srdce. Hraje také roli při regulaci srdečního výdeje a stabilizaci oběhu.
Mají léky vedlejší účinky?
Většina léků má nežádoucí účinky, proto se zeptejte svého lékaře, co lze očekávat od léků, které užíváte.
Mezi časté nežádoucí účinky léků na srdeční selhání patří závratě, nevolnost, bolesti hlavy a změny chuti k jídlu. Některé nežádoucí účinky jsou neškodné, zatímco jiné vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Váš lékař vám může vysvětlit, jaké nežádoucí účinky se týkají a kdy je nutné je lékařsky posoudit.
Vezmu si více než jeden druh léků?
Účinný léčebný přístup pro srdeční selhání zahrnuje užívání více než jednoho léku, obvykle kombinace léků.
Například studie ukázaly, že ACE inhibitory snižují riziko úmrtí na srdeční selhání o 17 procent. Přidáním betablokátoru se však toto riziko sníží až na 35 procent. Zahrnutí antagonisty aldosteronu spironolakton zlepšuje výsledek ještě více.
Kombinovaná medikační terapie může snížit riziko úmrtí na srdeční selhání v následujících dvou letech až o 50 procent.
Jak mohu zefektivnit léky?
Chcete-li, aby vaše léky fungovaly dobře, vezměte je podle pokynů. Vezměte si množství doporučené lékařem, ve správný čas.
Věnujte pozornost dalším pokynům svého lékaře nebo lékárníka. Například si povšimněte, zda můžete užívat své léky s jídlem a zda určitá jídla, nápoje nebo vitamínové doplňky mohou ovlivňovat to, jak léky fungují. Před užíváním doplňků se vždy zeptejte svého lékaře.
Zapište si všechny léky, které užíváte, a seznam si ponechte s sebou. Pokud máte nějaké dotazy, napište je také a nezapomeňte se zeptat svého lékaře.
Jídlo s sebou
Systolické srdeční selhání nebo srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí je léčitelné léky. Bez léků má srdeční selhání tendenci se zhoršovat. Cílem léčby je zlepšit kvalitu vašeho života, snížit riziko hospitalizace, snížit vaše příznaky a zlepšit funkci srdce.
Vždy berte léky tak, jak je předepsáno. Váš lékař vám může sdělit více o tom, jak vaše léky fungují a proč je doporučují.
