Přehled
Over-the-counter (OTC) léky jsou léky, které si můžete koupit bez lékařského předpisu. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, které pomáhají zmírňovat zánět, což často pomáhá zmírňovat bolest. Jinými slovy, jsou to protizánětlivé léky.
Zde jsou běžnější OTC NSAID:
- vysokodávkovaný aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin, Midol)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID mohou být velmi efektivní. Mají sklon pracovat rychle a obecně mají méně vedlejších účinků než kortikosteroidy, které také snižují zánět.
Než však použijete NSAID, měli byste vědět o možných vedlejších účincích a lékových interakcích. Přečtěte si tyto informace a tipy, jak bezpečně a efektivně používat NSAID.
Použití
NSAID působí tak, že blokují prostaglandiny, což jsou látky, které senzibilizují nervová zakončení a zvyšují bolest během zánětu. Prostaglandiny také hrají roli při regulaci tělesné teploty.
Inhibicí účinků prostaglandinů pomáhají NSAID zmírňovat bolest a snižovat horečku. Ve skutečnosti mohou být NSAID užitečné při snižování mnoha typů nepohodlí, včetně:
- bolest hlavy
- bolesti zad
- Bolest svalů
- zánět a ztuhlost způsobená artritidou a jinými zánětlivými stavy
- menstruační bolesti a bolesti
- bolest po menší operaci
- výrony nebo jiná zranění
NSAID jsou zvláště důležitá pro zvládání příznaků artritidy, jako je bolest kloubů, zánět a ztuhlost. NSAID bývají levná a snadno dostupná, takže jsou často prvními léky předepisovanými lidem s artritidou.
Lék na předpis celecoxib (Celebrex) je často předepisován pro dlouhodobou léčbu symptomů artritidy. Je to proto, že je to na břiše snazší než jiné NSAID.
Typy NSAID
NSAID blokují enzym cyklooxygenázu (COX) ve vytváření prostaglandinů. Vaše tělo produkuje dva typy COX: COX-1 a COX-2.
COX-1 chrání podšívku žaludku, zatímco COX-2 způsobuje zánět. Většina NSAID je nespecifická, což znamená, že blokují jak COX-1, tak COX-2.
Mezi nespecifické NSAID, které jsou dostupné ve Spojených státech amerických, patří:
- vysokodávkovaný aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin, Midol)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Aspirin s nízkou dávkou není obvykle klasifikován jako NSAID.
Mezi nespecifické NSAID, které jsou ve Spojených státech k dispozici na předpis, patří:
- diclofenac (Zorvolex)
- diflunisal
- etodolac
- famotidin / ibuprofen (Duexis)
- flurbiprofen
- indometacin (Tivorbex)
- ketoprofen
- kyselina mefenamová (Ponstel)
- meloxikam (Vivlodex, Mobic)
- nabumeton
- oxaprozin (Daypro)
- piroxikam (Feldene)
- sulindac
Selektivní inhibitory COX-2 jsou NSAID, které blokují více COX-2 než COX-1. Celecoxib (Celebrex) je v současné době jediným selektivním inhibitorem COX-2 dostupným na předpis ve Spojených státech.
Vedlejší efekty
To, že si můžete koupit některé NSAID bez lékařského předpisu, neznamená, že jsou zcela neškodné. Existují možné vedlejší účinky a rizika, přičemž nejčastější jsou žaludeční nevolnost, plyn a průjem.
NSAID jsou určeny pro příležitostné a krátkodobé použití. Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje s tím, jak dlouho je používáte.
Než začnete používat NSAID, vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče a neužívejte současně různé typy NSAID.
Problémy se žaludkem
NSAID blokují COX-1, což pomáhá chránit podšívku žaludku. V důsledku toho může užívání NSAID přispět k menším gastrointestinálním problémům, včetně:
- žaludeční nevolnost
- plyn
- průjem
- pálení žáhy
- nevolnost a zvracení
- zácpa
Ve vážnějších případech může užívání NSAIDs dráždit podšívku žaludku natolik, že způsobí vřed. Některé vředy mohou dokonce vést k vnitřnímu krvácení.
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, přestaňte okamžitě používat NSAID a kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče:
- silná bolest břicha
- černá nebo tmavá stolice
- krev ve vaší stolici
Riziko vzniku žaludečních problémů je vyšší u lidí, kteří:
- užívejte NSAID často
- mít anamnézu žaludečních vředů
- vezměte ředidla krve nebo kortikosteroidy
- jsou starší 65 let
Pravděpodobnost vzniku žaludečních potíží můžete snížit tím, že NSAIDs vezmete s jídlem, mlékem nebo antacidem.
Pokud se u Vás vyskytnou gastrointestinální potíže, může vás poskytovatel zdravotní péče povzbudit k přechodu na selektivní inhibitor COX-2, jako je celecoxib (Celebrex). Je méně pravděpodobné, že způsobí podráždění žaludku než nespecifické NSAID.
Srdeční komplikace
Užívání NSAID zvyšuje riziko pro:
- infarkt
- srdeční selhání
- mrtvice
- krevní sraženiny
Riziko vzniku těchto podmínek se zvyšuje s častým používáním a vyššími dávkami.
Lidé s kardiovaskulárním onemocněním mají zvýšené riziko vzniku problémů souvisejících se srdcem z užívání NSAID.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Přestaňte okamžitě užívat NSAID a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- zvoní v uších
- rozmazané vidění
- vyrážka, kopřivka a svědění
- zadržování tekutin
- krev v moči nebo stolici
- zvracení a krev ve vašem zvracení
- silná bolest žaludku
- bolest na hrudi
- rychlý srdeční tep
- žloutenka
Lékové interakce
NSAID mohou interagovat s jinými léky. Některé léky se stávají méně účinnými, když interagují s NSAID. Dva příklady jsou léky na krevní tlak a nízká dávka aspirinu (pokud se používá jako ředidlo krve).
Jiné kombinace léků mohou také způsobit vážné vedlejší účinky. Pokud užíváte následující léky, buďte opatrní:
- Warfarin. NSAID mohou skutečně zvýšit účinek warfarinu (Coumadin), léku používaného k prevenci nebo léčbě krevních sraženin. Tato kombinace může vést k nadměrnému krvácení.
- Cyklosporin. Cyklosporin (Neoral, Sandimmune) se používá k léčbě artritidy nebo ulcerativní kolitidy (UC). Je to také předepsáno lidem, kteří podstoupili transplantaci orgánů. Užívání s NSAID může vést k poškození ledvin.
- Lithium. Kombinace NSAID s lékem stabilizujícím náladu lithium může vést k nebezpečnému hromadění lithia ve vašem těle.
- Nízkodávkový aspirin. Užívání NSAID s nízkými dávkami aspirinu může zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Krvácení v zažívacím systému může být také problémem, pokud užíváte NSAID se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
- Diuretika. Pokud užíváte diuretika, obvykle není problém užívat NSAID. Váš poskytovatel zdravotní péče by vás však měl sledovat, abyste si vzali vysoký krevní tlak a poškození ledvin, zatímco je budete oba užívat.
Pro děti
Před poskytnutím jakýchkoli NSAID dětem mladším než 2 roky se vždy poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Dávkování pro děti je založeno na hmotnosti, proto si přečtěte dávkovací tabulku, která je součástí léku, a určete, kolik dávat dítěti.
Ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) je nejčastěji používaným NSAID u dětí. Je také jediným schváleným pro použití u dětí ve věku 3 měsíců. Naproxen (Aleve, Naprosyn) lze podávat dětem starším 12 let.
Přestože je aspirin schválen pro použití u dětí starších 3 let, děti ve věku 17 let a mladší, které mohou mít ovčích neštovic nebo chřipky, by se měly aspirinu a přípravkům, které jej obsahují, vyhnout.
Dávat aspirin dětem může zvýšit jejich riziko Reyeova syndromu, což je závažný stav, který způsobuje otoky v játrech a mozku.
Reyeův syndrom
Časné příznaky Reyeova syndromu se často objevují během zotavení z virové infekce, jako jsou například plané neštovice nebo chřipka. U člověka se však také může rozvinout Reyeův syndrom 3 až 5 dnů po nástupu infekce.
Počáteční příznaky u dětí mladších 2 let zahrnují průjem a rychlé dýchání. Počáteční příznaky u starších dětí a dospívajících zahrnují zvracení a neobvyklou ospalost.
Mezi závažnější příznaky patří:
- zmatek nebo halucinace
- agresivní nebo iracionální chování
- slabost nebo ochrnutí v pažích a nohou
- záchvaty
- ztráta vědomí
Včasná diagnostika a léčba může zachránit život. Pokud máte podezření, že vaše dítě má Reyeův syndrom, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Tipy pro používání OTC NSAID
Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků léčby OTC, postupujte podle těchto tipů.
Zhodnoťte své potřeby
Některé OTC léky, jako je acetaminofen (Tylenol), jsou dobré pro zmírnění bolesti, ale nepomáhají se zánětem. Pokud je můžete snášet, jsou NSAID pravděpodobně lepší volbou pro artritidu a další zánětlivé stavy.
Přečtěte si štítky
Některé výrobky OTC kombinují acetaminofen a protizánětlivý lék. NSAID lze nalézt v některých lécích nachlazení a chřipce. Nezapomeňte si přečíst seznam složek všech OTC léků, abyste věděli, kolik z každého léku užíváte.
Užívání příliš mnoho účinné látky v kombinovaných přípravcích zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Správně je skladujte
Léky OTC mohou ztratit svou účinnost před datem exspirace, pokud jsou uloženy na horkém a vlhkém místě, jako je například skříňka na koupelnové léky. Chcete-li je vydržet, udržujte je na chladném a suchém místě.
Vezměte správnou dávku
Při užívání OTC NSAID si přečtěte a postupujte podle pokynů. Produkty se liší v síle, takže se ujistěte, že vždy berete správné množství.
Kdy se vyhnout NSAID
NSAID nejsou pro všechny dobrý nápad. Předtím, než začnete tyto léky užívat, ověřte si u svého poskytovatele zdravotní péče, zda máte nebo jste:
- alergická reakce na aspirin nebo jiný prostředek proti bolesti
- krevní onemocnění
- krvácení do žaludku, peptické vředy nebo střevní problémy
- vysoký krevní tlak nebo srdeční choroby
- onemocnění jater nebo ledvin
- diabetes, který je těžké zvládnout
- historie mrtvice nebo infarktu
Pokud máte více než 65 let a plánujete užívání NSAID, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
Pokud jste těhotná, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče dříve, než začnete užívat NSAID. Některé výzkumy zjistily, že užívání NSAID na začátku těhotenství může zvýšit riziko potratu, je však nutné provést další studie.
Užívání NSAID během třetího trimestru těhotenství se nedoporučuje. Mohou způsobit předčasné uzavření krevních cév v srdci dítěte.
Měli byste také hovořit se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečnosti používání NSAID, pokud konzumujete tři nebo více alkoholických nápojů denně nebo pokud užíváte léky na ředění krve.
Odnést
NSAID mohou být skvělé pro zmírnění bolesti způsobené zánětem a mnoho z nich je k dispozici na přepážce. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na správné dávkování a nepřekračujte tento limit.
NSAID mohou být v některých lécích přísadami, proto si přečtěte štítek jakéhokoli volně prodejného léku.
