Antiretrovirové Léky Proti HIV: Nežádoucí účinky A Adherence

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Držet se plánu léčby

Hlavní léčba HIV je skupina léků zvaných antiretrovirotika. Tyto léky neléčí HIV, ale mohou snížit množství viru v těle někoho s HIV. To udržuje imunitní systém dostatečně silný, aby potlačil nemoci.

Dnes je k léčbě HIV schváleno více než 40 antiretrovirových léků. Většina lidí, kteří léčí HIV, vezme každý den po zbytek svého života dvě nebo více těchto drog.

Antiretrovirové léky musí být užívány ve správný čas a správným způsobem, aby správně fungovaly. Užívání těchto léků způsobem, který jim stanovil poskytovatel zdravotní péče, se nazývá dodržování.

Držet se plánu léčby není vždy snadné. Antiretrovirové léky mohou způsobit nežádoucí účinky, které mohou být natolik závažné, že některé lidi přestanou brát. Pokud však osoba s HIV přeskočí dávky těchto léků, virus se může začít znovu kopírovat do svého těla. To by mohlo způsobit, že se HIV stane odolným vůči lékům. Pokud k tomu dojde, droga přestane fungovat a této osobě bude ponecháno méně možností léčby HIV.

Čtěte dále a dozvíte se více o antiretrovirových vedlejších účincích léků a o tom, jak je zvládnout a dodržovat léčebný plán.

Dodržování

Dodržování znamená držet se plánu léčby. Je to důležité! Pokud osoba s HIV přeskočí dávky nebo přestane léčit, virus by se mohl stát rezistentní na léky. To může ztížit nebo znemožnit léčbu HIV

Antiretrovirové vedlejší účinky léků a jejich řízení

Léky proti HIV se v průběhu let zlepšily a vážné vedlejší účinky jsou méně pravděpodobné než dříve. Léky proti HIV však mohou stále způsobovat vedlejší účinky. Některé jsou mírné, zatímco jiné jsou vážnější nebo dokonce život ohrožující. Vedlejší účinek se také může zhoršovat, čím déle je droga užívána.

Je možné, že jiné léky interagují s HIV léky, což způsobuje vedlejší účinky. Vedlejší účinky léků na HIV mohou také zhoršit jiné zdravotní stavy. Z těchto důvodů by lidé s HIV měli při zahájení jakékoli nové drogy informovat svého poskytovatele zdravotní péče a lékárníka o všech dalších lécích, doplňcích nebo bylinách, které užívají.

Kromě toho, pokud se objeví nějaké nové nebo neobvyklé vedlejší účinky, měli by lidé s HIV zavolat svého poskytovatele zdravotní péče. Měli by to udělat, i když byli na lécích po dlouhou dobu. Může trvat měsíce nebo roky, než začne reagovat na lék.

Pokud jde o vážné vedlejší účinky, může poskytovatel zdravotní péče zajistit, aby příznaky způsobovaly léky a ne další faktor. Pokud má lék vinu, může změnit léčbu na jiné antiretrovirové léky. Ošetření přepínání však není snadné. Musí si být jisti, že nová léčba bude stále fungovat a že nezpůsobí ještě závažnější vedlejší účinky.

Mírnější vedlejší účinky mohou zmizet, jakmile si tělo zvykne na drogu. Pokud ne, poskytovatel zdravotní péče může navrhnout změnu způsobu užívání drogy. Mohou například doporučit brát jídlo s jídlem místo na lačný žaludek nebo v noci místo ráno. V některých případech může být snazší léčit vedlejší účinek, aby byl lépe zvládnutelný.

Zde jsou některé z častějších vedlejších účinků antiretrovirových léků a tipy na jejich zvládnutí.

Ztráta chuti k jídlu

Příklady léků, které jej mohou způsobit:

• abacavir (Ziagen)
• zidovudin

Co by mohlo pomoci:

• Jezte několik malých jídel denně namísto tří velkých jídel.
• Pijte koktejly nebo si užívejte výživové doplňky, aby se ujistil, že tělo získává dostatek vitamínů a minerálů.
• Požádejte poskytovatele zdravotní péče o užívání stimulantu chuti k jídlu.

Lipodystrofie

Lipodystrofie je stav, který způsobuje, že lidé v určitých částech těla ztrácí nebo získávají tuk. To může přimět lidi, aby se cítili sebevědomě nebo úzkostně.

Příklady léčiv, které to mohou způsobit: Kombinace léčiv z nukleosidových / nukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI) a proteázových inhibitorů.

NRTI zahrnují:

• abacavir
• stavudine
• didanosin
• zidovudin
• lamivudin
• emtricitabine
• tenofovir

Inhibitory proteázy zahrnují:

• atazanavir
• darunavir
• fosamprenavir
• indinavir
• lopinavir
• nelfinavir
• ritonavir
• saquinavir
• tipranavir

Co by mohlo pomoci:

• Cvičení může pomoci snížit tělesný tuk z celého těla, včetně oblastí, kde se nahromadil tuk.
• Injekční droga zvaná tesamorelin (Egrifta) může pomoci snížit nadbytečný břišní tuk u lidí, kteří užívají drogy HIV. Když však lidé přestanou brát tesamorelin, břišní tuk se pravděpodobně vrátí.
• Liposukce může odstranit tuk v oblastech, kde se nahromadila.
• Pokud dojde k úbytku hmotnosti tváří, může poskytovatel zdravotní péče poskytnout informace o injekcích kyseliny polymléčné (New Fill, Sculptra).
• Lidé s diabetem a HIV by mohli zvážit požádat svého poskytovatele zdravotní péče o užívání metforminu. Tento lék na cukrovku může pomoci snížit tuk v břiše způsobený lipodystrofií.

Průjem

Příklady léků, které jej mohou způsobit:

• inhibitory proteázy
• inhibitory nukleosidové / nukleotidové reverzní transkriptázy (NRTI)
• antibiotika
• delavirdine
• maraviroc
• raltegravir
• kobicistat
• elvitegravir / kobicistat

Co by mohlo pomoci:

• Jezte méně mastných, mastných, kořenitých a mléčných potravin, včetně smažených potravin a produktů obsahujících mléko.
• Jezte méně potravin s vysokým obsahem nerozpustné vlákniny, jako je syrová zelenina, celozrnné cereálie a ořechy.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na výhody užívání volně prodejných léků proti průjmům, jako je loperamid (Imodium).

Únava

Únava je vedlejším účinkem léčby HIV, ale je také příznakem HIV.

Příklady léků, které jej mohou způsobit:

• zidovudin
• efavirenz

Co by mohlo pomoci:

• Jezte výživné potraviny pro zvýšení energie.
• Cvičte co nejčastěji.
• Vyhněte se kouření a pití alkoholu.
• Držte se nastaveného harmonogramu spánku a vyhněte se spánku.

Zůstat v bezpečí

Nezapomeňte, že lidé s HIV by se měli před vyzkoušením některého z těchto doporučení zkontrolovat u svého poskytovatele zdravotní péče. Poskytovatel zdravotní péče určí, zda je to bezpečná volba

Vyšší než normální hladiny cholesterolu a triglyceridů

Příklady léků, které jej mohou způsobit:

• stavudine
• didanosin
• zidovudin
• efavirenz
• lopinavir / ritonavir
• fosamprenavir
• saquinavir
• indinavir
• tipranavir / ritonavir
• elvitegravir / kobicistat

Co by mohlo pomoci:

• Vyhněte se kouření.
• Získejte více cvičení.
• Snižte množství tuku ve stravě. Promluvte si s odborníkem na výživu o nejbezpečnějším způsobu, jak toho dosáhnout.
• Jezte ryby a další potraviny s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin. Patří mezi ně vlašské ořechy, lněná semena a řepkový olej.
• Krevní testy nechte kontrolovat hladinu cholesterolu a triglyceridů tak často, jak navrhuje lékař.
• Užívejte statiny nebo jiné léky, které snižují hladinu cholesterolu, pokud to předepisuje poskytovatel zdravotní péče.

Změny nálady, deprese a úzkost

Vedlejším účinkem léčby HIV mohou být změny nálad, včetně deprese a úzkosti. Změny nálady však mohou být také příznakem HIV.

Příklady léků, které jej mohou způsobit:

• efavirenz (Sustiva)
• rilpivirin (Edurant, Odefsey, Complera)
• dolutegravir

Co by mohlo pomoci:

• Vyhněte se alkoholu a nelegálním drogám.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na poradenství nebo antidepresiva.

Nevolnost a zvracení

Příklady léků, které to mohou způsobit: Téměř všechny léky proti HIV.

Co by mohlo pomoci:

• Jíst menší porce po celý den místo tří velkých jídel.
• Jezte nevýrazná jídla, jako je obyčejná rýže a sušenky.
• Vyvarujte se mastných kořenitých potravin.
• Jíst jídlo studené místo horké.
• Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče na antiemetika na kontrolu nevolnosti.

Vyrážka

Vyrážka je vedlejším účinkem téměř každého léku na HIV. Silná vyrážka však může být také příznakem alergické reakce nebo jiného vážného stavu. Volejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud máte vyrážku spolu s některým z následujících:

• potíže s dýcháním nebo polykáním
• horečka
• puchýře, zejména kolem úst, nosu a oka
• vyrážka, která začíná rychle a šíří se

Příklady léků, které mohou způsobit vyrážku:

• inhibitory proteázy
• emtricitabine
• raltegravir
• elvitegravir / tenofovir-disoproxil / emtricitabin

• nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI), včetně:

  • etravirin
  • rilpivirin
  • delavirdine
  • efavirenz
  • nevirapin

Co by mohlo pomoci:

• Každý den zvlhčujte pokožku krémem.
• Ve sprchách a koupelnách používejte spíše studenou nebo vlažnou vodu než horkou vodu.
• Používejte jemná nedráždivá mýdla a prací prostředky.
• Používejte látky, které dýchají, jako je bavlna.
• Požádejte poskytovatele zdravotní péče o užívání antihistaminik.

Problémové spaní

Příklady léků, které jej mohou způsobit:

• efavirenz
• emtricitabine
• rilpivirin
• indinavir
• elvitegravir / kobicistat
• dolutegravir

Co by mohlo pomoci:

• Cvičit pravidělně.
• Držte se nastaveného harmonogramu spánku a vyhněte se spánku.
• Ujistěte se, že ložnice je pohodlná pro spánek.
• Relaxujte před spaním s teplou koupelí nebo jinou uklidňující činností.
• Vyhněte se kofeinu a jiným stimulantům během několika hodin před spaním.
• Pokud problém přetrvává, promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o lécích na spánek.

Jiné nežádoucí účinky

Jiné vedlejší účinky antiretrovirových léků mohou zahrnovat:

• přecitlivělost nebo alergické reakce se symptomy, jako je horečka, nevolnost a zvracení
• krvácející
• úbytek kosti
• srdeční choroba
• vysoká hladina cukru v krvi a cukrovka
• laktátová acidóza (vysoké hladiny kyseliny mléčné v krvi)
• poškození ledvin, jater nebo slinivky břišní
• znecitlivění, pálení nebo bolest v rukou nebo nohou kvůli nervovým problémům

Práce se zdravotnickým týmem

Užívání drog HIV přesně podle předepsaného předpisu je důležité, aby správně fungovaly. Pokud se objeví vedlejší účinky, nepřestávejte užívat léky. Místo toho se poraďte se zdravotnickým týmem. Mohou navrhnout způsoby, jak zmírnit vedlejší účinky, nebo mohou vylepšit léčebný plán.

U lidí s HIV může chvíli trvat, než najdou ten správný lékový režim. Při pečlivém sledování a následném sledování najdou poskytovatelé zdravotní péče antiretrovirový lékový režim, který funguje dobře s nejmenšími vedlejšími účinky.