Co je plazmaferéza?
Plazmaferéza je proces, při kterém je kapalná část krve nebo plazmy oddělena od krevních buněk. Obvykle je plazma nahrazena jiným roztokem, například fyziologickým roztokem nebo albuminem, nebo je plazma ošetřena a poté vrácena do vašeho těla.
Pokud jste nemocní, může vaše plazma obsahovat protilátky, které útočí na imunitní systém. K odstranění zasažené plazmy lze použít stroj a nahradit jej dobrou plazmou nebo náhradou plazmy. Toto je také známé jako výměna plazmy. Tento proces je podobný dialýze ledvin.
Plazmateréza také může odkazovat na proces darování plazmy, kde je plazma odstraněna a krevní buňky jsou vráceny do vašeho těla.
Jaký je účel plazmaferézy?
Plasmapheréza může být použita k léčbě řady autoimunitních poruch, včetně:
- myasthenia gravis
- Guillain-Barreův syndrom
- chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie
- Lambert-Eatonův myastenický syndrom
Může být také použit k léčbě některých komplikací srpkovitých buněk, jakož i určitých forem neuropatie.
V každé z těchto poruch si tělo vyvinulo proteiny zvané protilátky, které jsou naprogramovány tak, aby identifikovaly buňky a zničily je. Tyto protilátky jsou v plazmě. Normálně jsou tyto protilátky zaměřeny na cizí buňky, které mohou poškodit organismus, jako je například virus.
U lidí s autoimunitním onemocněním však protilátky reagují na buňky uvnitř těla, které vykonávají důležité funkce. Například při roztroušené skleróze budou protilátky a imunitní buňky těla napadat ochranné krytí nervů. To nakonec vede k narušení funkce svalů. Plazmateréza může tento proces zastavit odstraněním plazmy, která obsahuje protilátky, a nahrazením novou plazmou.
V posledních letech se terapie stále častěji používá k léčbě lidí, kteří jsou kriticky nemocní, s infekcemi a jinými problémy, jako je Wilsonova nemoc a trombotická trombocytopenická purpura. Používá se také na pomoc lidem, kteří obdrželi transplantaci orgánů, aby čelili účinku přirozeného odmítnutí těla.
Jak se podává plazmaferéza?
Během dárcovství plazmaferézou budete ležet na lůžku. Jehla nebo katétr se umístí do žíly v kříži toho ramene, které má nejrobustnější tepnu. V některých případech je katétr umístěn do slabiny nebo ramene.
Náhradní nebo vrácená plazma proudí do vašeho těla druhou trubicí, která je umístěna v paži nebo noze.
Podle federálních předpisů může člověk darovat plazmu až dvakrát týdně. Dárcovská sezení obvykle trvá asi 90 minut.
Pokud dostáváte plazmaferézu jako léčbu, může procedura trvat jednu až tři hodiny. Možná budete potřebovat až pět ošetření týdně. Frekvence léčby se může v jednotlivých podmínkách velmi lišit a také závisí na vašem celkovém zdravotním stavu.
Někdy je nutná hospitalizace. Jinak je možná ambulantní léčba.
Jak se mám připravit na plazmaferézu?
Úspěch můžete optimalizovat a minimalizovat příznaky a rizika plazmaferézy provedením těchto kroků:
- Před ošetřením nebo darováním se ujistěte, že máte výživné jídlo.
- Přeji dobrou noc spát noc před procedurou.
- Pijte hodně tekutin.
- Získejte přehled o očkování na běžné infekce. Ve spolupráci s lékařem zjistěte, které vakcíny potřebujete.
- Vyvarujte se kouření a užívání tabáku.
- Jíst stravu s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem fosforu, sodíku a draslíku ve dnech vedoucích k plazmaferéze.
Jaké jsou výhody plazmaferézy?
Pokud dostáváte plazmaferézu jako léčbu slabosti nebo autoimunitní poruchy, můžete začít cítit úlevu již za několik dní. U jiných stavů může trvat několik týdnů, než si všimnete jakékoli změny příznaků.
Plazmaferéza poskytne pouze krátkodobou úlevu. Proces bude často nutné opakovat. Četnost a délka výsledků jsou velmi závislé na vašem stavu a jeho závažnosti. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám může poskytnout obecnou představu o tom, jak dlouho bude plazmaferéza účinná a jak často ji musíte používat.
Jaká jsou rizika plazmaferézy?
Plazmaferéza nese riziko vedlejších účinků. Obvykle jsou vzácné a obvykle mírné. Nejběžnějším příznakem je pokles krevního tlaku. Toto je často doprovázeno:
- slabost
- rozmazané vidění
- závrať
- cítit zimu
- žaludeční křeče
Plazmaferéza může také přinést následující rizika:
- Infekce: Většina postupů zahrnujících přenos krve do nebo z těla nese riziko infekce.
- Srážení krve: Váš lékař vám může předepsat antikoagulancia, která vám pomohou snížit riziko vzniku krevních sraženin.
- Alergická reakce: Jedná se obvykle o reakci na roztoky používané k nahrazení plazmy.
Mezi závažnější, ale méně častá rizika patří krvácení, které je výsledkem léků proti srážení krve. Mezi další závažnější rizika patří záchvaty, křeče v břiše a mravenčení v končetinách.
Plasmapheréza nemusí být pro některé lidi vhodným léčením, včetně:
- lidé, kteří jsou hemodynamicky nestabilní
- lidé, kteří nesnášejí umístění centrálních linek
- lidé s alergií na heparin
- lidé s hypokalcemií
- lidé s alergiemi na zmrazený albumin nebo plazmu
Je plazmaferéza kryta pojištěním?
Plazmaferéza je zpravidla kryta pojišťovnami pro většinu podmínek. Je důležité zkontrolovat u svého pojistitele, aby zjistili, kolik a za jakých podmínek bude postup upraven. Například různé pojistné plány pokryjí různé částky postupu. Kromě toho mohou pojišťovny pokrýt plazmaferézu pouze v určitých případech, jako je poslední možnost pro revmatoidní vaskulitidu.
Chcete-li se dozvědět více o svém krytí, obraťte se na svého poskytovatele pojištění. Máte-li jakékoli obavy ohledně nákladů, obraťte se na svého lékaře. Mohou vám pomoci pochopit vaše možnosti a poskytnout vám veškeré informace, které potřebujete sdílet s vaším poskytovatelem pojištění.
Jaký je výhled po plazmaferéze?
Někteří lidé uvádějí, že po zákroku jsou unavení, ale většina to dobře toleruje. Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud se na zákrok připravíte a po zákroku dodržujte pokyny svého lékaře.
Zvažte následující kroky, abyste se ujistili, že schůzka probíhá co nejhlaději:
- Dostatečně se vyspat.
- Příjezd na schůzku nejméně 10 minut předem.
- Používejte pohodlné oblečení.
- Přineste si během procedury knihu nebo něco jiného.
