Hepatitida C může vést k cirhóze
Asi 3,5 milionu lidí ve Spojených státech má chronický virus hepatitidy C (HCV). Přesto většina lidí nakažených HCV neví, že to mají.
V průběhu let může HCV infekce způsobit velké poškození jater. U každých 75 až 85 lidí s chronickou infekcí HCV se u 5 až 20 z nich vyvine cirhóza. Infekce HCV je hlavní příčinou cirhózy a rakoviny jater.
Cirhóza
Játra jsou orgánem, který detoxikuje krev a vytváří životně důležité živiny. Existuje mnoho věcí, které mohou poškodit játra. Mezi ně patří:
- chronické zneužívání alkoholu
- paraziti
- hepatitida
V průběhu času zánět v játrech způsobuje zjizvení a trvalé poškození (zvané cirhóza). V okamžiku cirhózy není játra schopná se uzdravit. Cirhóza může vést k:
- konečné onemocnění jater
- rakovina jater
- selhání jater
Existují dvě fáze cirhózy:
- Kompenzovaná cirhóza znamená, že tělo stále funguje i přes sníženou funkci jater a zjizvení.
- Dekompenzovaná cirhóza znamená, že se zhoršují funkce jater. Mohou se objevit závažné příznaky, jako je selhání ledvin, krvácení do varixů a jaterní encefalopatie.
Hepatitida C může být neviditelná
Po počáteční infekci HCV se může vyskytnout jen málo příznaků. Mnoho lidí s hepatitidou C ani neví, že trpí život ohrožující chorobou.
HCV napadá játra. Mnoho vystavených lidí se vyvine chronickou infekcí po počáteční infekci HCV. Chronická infekce HCV pomalu způsobuje zánět a poškození jater. Někdy tento stav nemusí být diagnostikován po dobu 20 nebo 30 let.
Příznaky cirhózy způsobené hepatitidou C
Nemůžete mít žádné příznaky cirhózy, dokud nedojde ke značnému poškození jater. Pokud zaznamenáte příznaky, mohou zahrnovat:
- únava
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- snadné krvácení nebo modřiny
- svědicí pokožka
- žluté zabarvení očí a kůže (žloutenka)
- otoky nohou
- tekutina v břiše (ascites)
- abnormální krevní testy, jako je bilirubin, albumin a koagulační parametry
- zvětšené žíly v jícnu a horním žaludku, které mohou krvácet (varixální krvácení)
- zhoršená mentální funkce v důsledku nahromadění toxinů (jaterní encefalopatie)
- infekce břišní výstelky a ascitů (bakteriální peritonitida)
- kombinované selhání ledvin a jater (hepatorenální syndrom)
Biopsie jater ukáže jizvy, které mohou potvrdit přítomnost cirhózy u lidí s HCV.
Laboratorní testy a fyzikální vyšetření mohou stačit k tomu, aby lékař diagnostikoval pokročilé onemocnění jater bez biopsie.
Postupující k cirhóze
U méně než čtvrtiny lidí s HCV se vyvine cirhóza. Některé faktory však mohou zvýšit riziko cirhózy, včetně:
- konzumace alkoholu
- infekce HCV a jiným virem (jako je HIV nebo hepatitida B)
- vysoké hladiny železa v krvi
Každý, kdo má chronickou infekci HCV, by se měl vyhýbat alkoholu. Cirhóza může také zrychlit u lidí starších 45 let, protože se zvyšuje fibróza a zjizvení. Agresivní léčba infekce HCV u mladších lidí může pomoci zabránit progresi do cirhózy.
Cirhózové komplikace
Je důležité zůstat zdravý, pokud máte cirhózu. Ujistěte se, že všechny imunizace jsou aktuální, včetně:
- žloutenka typu B
- žloutenka typu A
- chřipka
- zápal plic
Cirhóza může změnit způsob proudění krve vaším tělem. Jizvy mohou blokovat průtok krve játry.
Krev by mohla proniknout přes velké cévy v žaludku a jícnu. Tyto krevní cévy se mohou zvětšovat a praskávat, což způsobuje krvácení do žaludku. Nezapomeňte na abnormální krvácení.
Rakovina jater je další možnou komplikací cirhózy. Váš lékař může používat ultrazvuk a některé krevní testy každých několik měsíců k testování na rakovinu. Jiné komplikace cirhózy zahrnují:
- gingivitida (onemocnění dásní)
- cukrovka
- změny ve zpracování léčiv ve vašem těle
Léčba HCV a cirhózy
Vysoce efektivní, přímo působící antivirotika a další léky proti HCV mohou léčit cirhózu raného stádia. Tyto léky mohou zpomalit progresi onemocnění jater a selhání jater.
Když cirhóza pokročilý, léčba se stává obtížnější kvůli komplikacím, jako jsou:
- ascites
- anémie
- encefalopatie
Tyto komplikace mohou způsobit, že některé léky nebudou bezpečné. Jedinou možností léčby může být transplantace jater.
Transplantace jater je jediným účinným lékem na pokročilou cirhózu. Většina lidí, kteří dostávají transplantaci jater na hepatitidu C, přežije nejméně pět let po transplantaci. Ale infekce HCV se obvykle vrací. Je to nejčastější příčina transplantace jater ve Spojených státech.
Výhled na cirhózu
Lidé s cirhózou mohou žít po celá desetiletí, zejména pokud je diagnostikována včas a je dobře zvládnuta.
Asi u 5 až 20 procent lidí s chronickou hepatitidou C se vyvine cirhóza. S ohledem na tuto skutečnost trvá přibližně 20 až 30 let, než se v této populaci vyvine cirhóza.
Použití antivirotik s přímým působením může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi do cirhózy. Pokud se neléčí, může cirhóza vést k selhání jater.
Chcete-li zachovat zdraví jater, zkuste následující:
- udržovat obecné zdraví
- vyhýbejte se alkoholu
- získat pravidelnou lékařskou péči
- léčit základní infekci HCV
Budete také chtít pracovat s gastroenterologem nebo hepatologem s cílem najít nejlepší léčbu a sledovat případné komplikace.
