Přehled
Plicní edém je stav, při kterém se plíce plní tekutinou. Je také známá jako plicní kongesce, plicní voda a plicní kongesce. Když se objeví plicní edém, tělo se snaží získat dostatek kyslíku a začnete mít dušnost.
Ale včasná léčba plicního edému a jeho základní příčiny může zlepšit možné výsledky.
Příčiny plicního edému
Existuje několik možných příčin plicního edému.
Městnavé srdeční selhání
Nejčastější příčinou plicního edému je městnavé srdeční selhání (CHF). Srdeční selhání se stává, když srdce již nemůže správně pumpovat krev do celého těla. To vytváří zálohu tlaku v malých krevních cévách plic, což způsobuje, že cévy unikají tekutinu.
Ve zdravém těle budou plíce odebrat kyslík ze vzduchu, který dýcháte, a vložit jej do krevního řečiště. Když však tekutina naplní vaše plíce, nemohou do krevního řečiště vnést kyslík. To zbavuje zbytek těla kyslíku.
Jiné zdravotní stavy
Jiné méně časté zdravotní stavy, které mohou způsobit plicní edém, zahrnují:
- srdeční infarkt nebo jiné srdeční choroby
- netěsnící, zúžené nebo poškozené srdeční chlopně
- náhlý vysoký krevní tlak
- zápal plic
- selhání ledvin
- poškození plic způsobené těžkou infekcí
- těžká sepse krve nebo otrava krve způsobená infekcí
Vnější faktory
Některé vnější faktory mohou také vyvíjet větší tlak na srdce a plíce a způsobit plicní edém. Těmito vnějšími faktory jsou:
- vysoká nadmořská výška expozice
- nedovolené užívání drog nebo předávkování drogami
- poškození plic způsobené vdechováním toxinů
- těžké trauma
- velké zranění
- poblíž utonutí
Příznaky plicního edému
V případě plicního edému se vaše tělo bude snažit získat kyslík. To je způsobeno množstvím zvyšující se tekutiny v plicích, která brání kyslíku v pohybu do krevního řečiště. Příznaky se mohou dále zhoršovat, dokud nezačnete léčit.
Příznaky závisí na typu plicního edému.
Dlouhodobý plicní edém
Mezi příznaky dlouhodobého plicního edému patří:
- dušnost při fyzické aktivitě
- potíže s dýcháním při ležení
- sípání
- probuzení v noci s pocitem dechu, který zmizí, když se posadíte
- rychlý přírůstek hmotnosti, zejména v nohou
- otok ve spodní části těla
- únava
Plicní edém ve výšce
Plicní edém způsobený výškovou nemocí nebo nedostatkem kyslíku ve vzduchu bude mít příznaky, které zahrnují:
- bolesti hlavy
- nepravidelný, rychlý srdeční rytmus
- dušnost po námaze a při odpočinku
- kašel
- horečka
- potíže s chůzí do kopce a na rovné povrchy
Pokud se tyto příznaky začnou zhoršovat, vyhledejte pomoc v nouzi. Nejezděte do nemocnice.
Diagnostika plicního edému
Lékař bude hledat tekutinu v plicích nebo příznaky způsobené její přítomností. Provedou základní fyzikální vyšetření a poslouchají vaše plíce stetoskopem a hledají:
- zvýšená srdeční frekvence
- rychlé dýchání
- praskající zvuk z vašich plic
- jakékoli neobvyklé zvuky srdce
Váš lékař se také může podívat na váš krk kvůli nahromadění tekutin, nohám a břichu kvůli otoku a pokud máte bledou nebo modrou barvu kůže. Diskutují také o vašich příznacích a zeptají se na vaši anamnézu. Pokud věří, že máte v plicích tekutinu, objedná si další testy.
Příklady testů používaných při diagnostice plicního edému zahrnují:
- kompletní krevní obraz
- echokardiogram nebo ultrazvuk pro kontrolu abnormální srdeční činnosti
- rentgen hrudníku vidět tekutinu
- krevní testy pro kontrolu hladiny kyslíku
- elektrokardiogram (EKG) k hledání problémů se srdečním rytmem nebo příznaků infarktu
Léčba plicního edému
Plicní edém je závažný stav, který vyžaduje rychlé ošetření. Kyslík je vždy první linií léčby tohoto stavu. Váš zdravotnický tým vám může pomoci a dodat 100 procent kyslíku pomocí kyslíkové masky, nosní kanyly nebo masky s pozitivním tlakem.
Váš lékař také diagnostikuje příčinu plicního edému a předepíše vhodnou léčbu základní příčiny.
V závislosti na vašem stavu a příčině plicního edému může lékař také:
- Redukce předpětí. Pomáhají snižovat tlak tekutin pronikajících do vašeho srdce a plic. Diuretika také pomáhá snížit tento tlak tím, že vás močí, což vylučuje tekutinu.
- Redukce dodatečného zatížení. Tyto léky rozšiřují vaše krevní cévy a snižují tlak na srdce.
- Léky na srdce. Ty budou řídit váš puls, snižovat vysoký krevní tlak a snižovat tlak v tepnách a žilách.
- Morfium. Tento narkotikum se používá k úlevě od úzkosti a dušnosti. Ale méně lékařů dnes používá morfin kvůli rizikům.
Ve vážných případech mohou lidé s plicním edémem potřebovat intenzivní nebo kritickou péči.
V jiných případech plicního edému budete možná potřebovat léčbu, která vám pomůže dýchat. Stroj dodá kyslík pod tlakem, aby pomohl dostat více vzduchu do plic. Někdy to lze provést pomocí masky nebo kanyly, také nazývané kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP).
Váš lékař bude možná muset vložit endotracheální trubici nebo dýchací trubici, do krku a použít mechanickou ventilaci.
Plicní edém vs. pleurální výpotek
Někdy je plicní edém zaměňován s pleurálním výpotkem, což je další stav, který zahrnuje hromadění tekutin v plicích. Pleurální výpotek však konkrétně způsobuje hromadění tekutin v pleurálních tkáních. Pokrývají vnější část vašich plic i vnitřek stěny hrudníku.
Pleurální výpotek může být způsoben CHF, špatnou výživou a pneumonií. Je to také někdy rakovinné (maligní).
S pleurálním výpotkem můžete zažít:
- dýchací potíže
- suchý kašel
- dušnost
- bolest na hrudi a nepohodlí
Rentgen hrudníku může pomoci diagnostikovat pleurální výpotek. Pokud máte podezření na rakovinu, může váš lékař odebrat biopsii z pleurálních tkání. V závislosti na příčině může být pleurální výpotek léčen kombinací technik odstraňování tekutin a chirurgického zákroku.
Plicní edém vs. pneumonie
Pneumonie je další vážný stav plic. Na rozdíl od otoku je pneumonie způsobena virovou, fungální nebo bakteriální infekcí. Jak se vaše plíce nakazí, tekutina se hromadí ve vzduchových vakech (alveolech).
Zatímco jak plicní edém, tak pneumonie způsobují v plicích určitou formu nahromadění, první je způsobena především CHF. Na druhou stranu je pneumonie způsobena infekcí. Oslabený imunitní systém může zvýšit vaše šance na zápal plic při běžném nachlazení nebo chřipce.
Příznaky pneumonie mohou zahrnovat:
- vysoká horečka se zimnicí
- kašel se hlenem, který se stále zhoršuje
- bolest na hrudi a nepohodlí
- dušnost
- nevolnost a / nebo zvracení
- průjem
Podle Americké asociace plic je pneumonie jednou z nejčastějších příčin hospitalizace u dětí a dospělých. Pokud se tento stav neléčí, může vést k:
- pleurální výpotek
- plicní abscesy
- respirační selhání
- septický šok
- selhání ledvin
Plicní edém není příčinou pneumonie. Nahromadění tekutin z pneumonie však může vést k pleurálnímu výtoku. Pneumonie vyžaduje okamžitou léčbu, aby se předešlo komplikacím, které mohou vyžadovat antibiotika a kyslíkovou terapii.
Kdy je to nouzová situace?
Pokud narazíte na některý z těchto příznaků, okamžitě zavolejte na lékařskou pomoc 911 nebo na místní pohotovostní službu.
- extrémní dýchací potíže nebo dušnost, jako je udusení nebo utonutí
- neschopnost dýchat
- úzkost spojená s problémy s dýcháním
- kašel, který vytváří růžovou pěnovou směs slin a hlenu
- bolest na hrudi
- rychlý, nepravidelný srdeční rytmus
- modrý nebo šedý tón pleti
- pocení spolu s dýchacími potížemi
Mohou to být příznaky akutního plicního edému. Akutní plicní edém se náhle vyvíjí. Pokud se neléčí, tekutina v plicích může způsobit utopení.
Rizikové faktory plicního edému
Lidé se srdečními problémy nebo srdečním selháním jsou nejvíce ohroženi plicním edémem. Mezi další faktory, které mohou ohrozit osobu, patří:
- historie plicního edému
- anamnéza plicních chorob, jako je tuberkulóza nebo chronická obstrukční plicní porucha (CHOPN)
- vaskulární (krevní) poruchy
Prevence plicního edému
Neexistuje způsob, jak plně zabránit plicnímu edému. Osoby s vysokým rizikem by měly okamžitě vyhledat pozornost, pokud se u nich objeví příznaky poruchy.
Nejlepší způsob, jak se pokusit zabránit plicnímu edému, je péče o vaše zdraví:
- Získejte vakcínu proti pneumonii.
- Získejte vakcínu proti chřipce, zvláště pokud máte srdeční problémy nebo jste starší dospělý.
- Po epizodě plicního edému zůstaňte na diuretice, abyste zabránili opětovnému výskytu.
Riziko srdečního selhání, které je nejčastější příčinou plicního edému, můžete také snížit pomocí následujících kroků:
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře.
- Nekuřte ani nepoužívejte rekreační drogy.
- Získejte pravidelné cvičení.
- Jezte zdravé potraviny.
- Udržujte normální hmotnost.
Výhled na plicní edém
Výhled na plicní edém závisí na závažnosti vašeho případu. Pokud máte mírný případ a dostanete rychlé ošetření, budete mít často úplné uzdravení. Závažné případy mohou být fatální, pokud odložíte léčbu.
Ujistěte se, že pravidelně navštěvujete svého lékaře a pokud narazíte na některý z příznaků plicního edému, okamžitě vyhledejte pomoc.
