Rakovina děložního hrdla
Léčba rakoviny děložního čípku je obvykle úspěšná, pokud jste diagnostikována v raných stádiích. Míra přežití je velmi vysoká.
Pap stěry vedly ke zvýšené detekci a léčbě prekancerózních buněčných změn. Tím se snížil výskyt rakoviny děložního čípku v západním světě.
Typ léčby používané pro rakovinu děložního čípku závisí na stadiu diagnostiky. Pokročilejší rakoviny obvykle vyžadují kombinaci léčby. Standardní ošetření zahrnují:
- chirurgická operace
- radiační terapie
- chemoterapie
- jiné léky
Léčba prekancerózních cervikálních lézí
Existuje několik způsobů, jak léčit prekancerózní buňky nalezené ve vašem děložním čípku:
Kryoterapie
Kryoterapie zahrnuje destrukci abnormální cervikální tkáně zmrazením. Zákrok trvá pouze několik minut a provádí se lokální anestézií.
Smyčka elektrochirurgického vyříznutí (LEEP)
LEEP používá elektřinu, která je vedena smyčkou drátu k odstranění abnormální tkáně děložního čípku. Stejně jako kryoterapie trvá LEEP pouze několik minut a může být provedeno v ordinaci lékaře s místní anestézií.
Laserová ablace
Lasery mohou být také použity ke zničení abnormálních nebo prekancerózních buněk. Laserová terapie používá teplo k ničení buněk. Tento postup se provádí v nemocnici a podle okolností může být nutná lokální nebo celková anestézie.
Konstrukce studeného nože
Tento postup používá skalpel k odstranění abnormální tkáně děložního čípku. Stejně jako laserová ablace se provádí v nemocničním zařízení a může být nutná celková anestézie.
Chirurgie pro rakovinu děložního čípku
Cílem operace pro rakovinu děložního čípku je odstranit veškerou viditelnou rakovinovou tkáň. Někdy se také odstraní blízké lymfatické uzliny nebo jiné tkáně, kde se rakovina rozšířila z děložního čípku.
Váš lékař může doporučit operaci na základě několika faktorů. To zahrnuje, jak pokročilá je vaše rakovina, zda chcete mít děti, a vaše celkové zdraví.
Kužel biopsie
Během biopsie kužele je odstraněna část kuželu ve tvaru kužele. Říká se také excize kužele nebo cervikálnímu uspořádání. Může být použit k odstranění prekancerózních nebo rakovinných buněk.
Kónický tvar biopsie maximalizuje množství tkáně, která je odstraněna na povrchu. Z povrchu se odstraní méně tkáně.
Biopsie kužele lze provádět pomocí několika technik, včetně:
- smyčková elektrochirurgická excize (LEEP)
- laserová operace
- studený nůž nošení
Po biopsii kužele jsou abnormální buňky odeslány specialistovi k analýze. Postup může být jak diagnostickou technikou, tak léčbou. Pokud není na okraji kónické části, která byla odstraněna, žádná rakovina, další léčba nemusí být nutná.
Hysterektomie
Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku. Ve srovnání s lokalizovaným chirurgickým zákrokem výrazně snižuje riziko recidivy. Žena však nemůže mít děti po hysterektomii.
Existuje několik různých způsobů, jak provést hysterektomii:
- Abdominální hysterektomie odstraní dělohu prostřednictvím řezu v břiše.
- Vaginální hysterektomie odstraní dělohu přes vagínu.
- Laparoskopická hysterektomie používá speciální nástroje k odstranění dělohy několika malými řezy v břiše nebo vagině.
- Robotická chirurgie používá robotickou ruku vedenou lékařem k odstranění dělohy pomocí malých řezů v břiše.
Někdy je nutná radikální hysterektomie. Je to rozsáhlejší než standardní hysterektomie. Odstraňuje horní část pochvy. Odstraňuje také další tkáně poblíž dělohy, jako jsou vejcovody a vaječníky.
V některých případech jsou odstraněny také pánevní lymfatické uzliny. Tomu se říká pitva pánevních lymfatických uzlin.
Trachelektomie
Tato operace je alternativou k hysterektomii. Cervix a horní část pochvy jsou odstraněny. Děloha a vaječníky jsou ponechány na svém místě. Umělý otvor se používá pro spojení dělohy s vaginou.
Trachelektomie umožňuje ženám udržet si schopnost mít děti. Těhotenství po trachelektomii jsou však klasifikována jako vysoce riziková, protože existuje zvýšený počet potratů.
Pánevní exenterace
Tato operace se používá, pouze pokud se rakovina rozšířila. Obvykle je vyhrazena pro pokročilejší případy. Exenteration odstraní:
- děloha
- pánevních lymfatických uzlin
- měchýř
- vagina
- konečník
- část tlustého střeva
Radiační léčba rakoviny děložního čípku
Záření používá paprsky s vysokou energií k ničení rakovinných buněk. Tradiční radiační ošetření využívá stroj mimo tělo k dodání vnějšího paprsku, který je zaměřen na rakovinné místo.
Záření může být také dodáno interně pomocí postupu zvaného brachyterapie. Implantát obsahující radioaktivní materiál je umístěn do dělohy nebo vagíny. Před odstraněním je ponechán na stanovenou dobu. Doba, po kterou zbývá, může záviset na dávce záření.
Záření může mít významné vedlejší účinky. Po ukončení léčby většina z nich zmizí. Avšak vaginální zúžení a poškození vaječníků může být trvalé.
Chemoterapie rakoviny děložního čípku
Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk. Léky mohou být podávány před chirurgickým zákrokem pro zmenšení nádorů. Mohou být také použity k odstranění zbývajících mikroskopických rakovinných buněk.
V některých případech se jako výhodná léčba rakoviny děložního čípku podává chemoterapie v kombinaci s ozařováním. Tomu se říká souběžné chemoradiace.
Chemoterapii lze použít k léčbě rakoviny děložního čípku, která se rozšířila z děložního čípku do dalších orgánů a tkání. Někdy se podává kombinace léků na chemoterapii. Léčiva chemoterapie mohou vyvolat významné vedlejší účinky, ale ty obvykle zmizí, jakmile je léčba ukončena.
Podle American Cancer Society patří mezi nejčastěji používané chemoterapeutické přípravky pro léčbu rakoviny děložního čípku:
- topotecan (Hycamtin)
- cisplatina (Platinol)
- paclitaxel (Taxol)
- gemcitabin (Gemzar)
- karboplatina (paraplatin)
Léky proti rakovině děložního čípku
Kromě léků na chemoterapii jsou k dispozici i další léky k léčbě rakoviny děložního čípku. Tyto léky spadají do dvou různých typů terapie: cílená terapie a imunoterapie.
Léčiva s cílenou terapií jsou schopna specificky identifikovat a napadnout rakovinné buňky. Léčiva cílené terapie jsou často protilátky, které se vyrábějí v laboratoři.
Bevacizumab (Avastin, Mvasi) je protilátka, která je schválena FDA k léčbě rakoviny děložního čípku. Funguje tak, že interferuje s krevními cévami, které pomáhají rozvoji rakovinných buněk. Bevacizumab se používá k léčbě recidivujícího nebo metastazujícího karcinomu děložního čípku.
Imunoterapie používá imunitní systém k boji proti rakovinným buňkám. Obyčejný typ imunoterapie se nazývá inhibitor imunitní kontroly. Tato léčiva se váží na specifický protein na rakovinných buňkách, což jim umožňuje imunitní buňky najít a zabít.
Pembrolizumab (Keytruda) je inhibitor imunitní kontroly, který byl schválen FDA k léčbě rakoviny děložního čípku. Používá se, když rakovina děložního čípku pokračuje v progresi buď během nebo po chemoterapii.
Zachování plodnosti u žen s rakovinou děložního čípku
Mnoho léčby rakoviny děložního čípku může ženě po ukončení léčby ztížit nebo znemožnit otěhotnět. Vědci vyvíjejí nové možnosti pro ženy, které podstoupily léčbu rakoviny děložního čípku, aby se zachovala plodnost a sexuální funkce.
Oocytům hrozí poškození radiační terapií nebo chemoterapií. Mohou však být sklízeny a zmrazeny před ošetřením. To umožňuje ženě otěhotnět po léčbě pomocí vlastních vajec.
Alternativou je také oplodnění in vitro. Ženská vajíčka jsou sklizena a oplodněna spermatem před zahájením léčby a poté mohou být embrya zmrazena a po ukončení léčby může být použita k těhotenství.
Jednou z možností, která se stále zkoumá, je něco, co se nazývá kortikální pás. V této technice je ovariální tkáň transplantována do těla. Na novém místě pokračuje v produkci hormonů av některých případech i ženy ovulují.
Prevence rakoviny děložního čípku
Existují věci, které můžete udělat, abyste zabránili rakovině děložního čípku. První věcí je pravidelné vyšetření rakoviny děložního čípku. Screening může detekovat změny v buňkách děložního čípku (Pap stěr) nebo detekovat virus HPV, důležitý rizikový faktor pro rakovinu děložního čípku.
Americká pracovní skupina pro preventivní služby nedávno vydala nová doporučení, jak často by ženy měly být vyšetřovány na rakovinu děložního čípku. Načasování a typ doporučeného screeningu závisí na vašem věku:
Do věku 21 let: Screening rakoviny děložního čípku se nedoporučuje.
Ve věku mezi 21 a 29 lety: Screening karcinomu děložního čípku pomocí Pap stěru by měl být prováděn každé tři roky.
Mezi 30. a 65. rokem věku: V této věkové skupině existují tři možnosti screeningu rakoviny děložního čípku. Obsahují:
- Pap rozmazává každé tři roky
- vysoce rizikové testování HPV (hrHPV) každých pět let
- testování Pap stěru i hrHPV každých pět let
Věk nad 65 let: Screening rakoviny děložního čípku se nedoporučuje, pokud jste obdrželi odpovídající předchozí screening.
K dispozici je také vakcína, která zabraňuje infekci s typy HPV, které s největší pravděpodobností způsobují rakovinu. V současné době se doporučuje pro chlapce a dívky ve věku 11 a 12 let.
Doporučuje se však také mužům do 21 let a ženám do 45 let, které jej dosud neobdržely. Pokud jste v tomto věkovém rozmezí a chcete být očkováni, měli byste se poradit se svým lékařem.
Existuje také několik změn životního stylu, které můžete zabránit prevenci rakoviny děložního čípku. Riziko můžete snížit také praktikováním bezpečnějšího sexu a ukončením kouření. Pokud v současné době kouříte, poraďte se se svým lékařem o programu odvykání kouření, který vám pomůže přestat kouřit.
Promluvte si se svým lékařem
Výhled na rakovinu děložního čípku závisí na stadiu v době, kdy je diagnostikována. Pětiletá míra přežití u včasně diagnostikovaných rakovin je vynikající.
Podle American Cancer Society přežije 92 procent žen s lokalizovaným karcinomem nejméně pět let. Když se však rakovina rozšíří do okolních tkání, pětileté přežití klesne na 56 procent. Pokud se rozšířila do vzdálenějších částí těla, klesne na 17 procent.
Promluvte si se svým lékařem o léčebném plánu, který je pro vás ten pravý. Vaše možnosti léčby budou záviset na:
- fáze rakoviny
- vaši lékařskou historii
- pokud chcete otěhotnět po léčbě
