Úvod
Vysoký krevní tlak může vést k mnoha vážným zdravotním problémům, jako je srdeční infarkt, srdeční selhání, mrtvice a onemocnění ledvin. K prevenci těchto a dalších problémů je důležité včasné léčení vysokého krevního tlaku.
K léčbě vysokého krevního tlaku mohou pomoci desítky různých léků. Tyto léky se nazývají antihypertenziva. Jsou rozděleny do mnoha různých kategorií, z nichž každá funguje odlišně a způsobuje různé vedlejší účinky.
Pokud je k dispozici tolik možností, nalezení toho nejlepšího může trvat nějaký čas a trpělivost. Váš lékař s vámi bude pracovat na nalezení nejlepšího léčebného plánu pro vás, který může zahrnovat jeden nebo více léků.
Diuretika
Diuretika patří mezi nejčastěji používané léky k léčbě vysokého krevního tlaku. Pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné vody a sodíku nebo soli. Tím se snižuje objem krve, který musí procházet krevními cévami, což snižuje krevní tlak.
Existují tři hlavní typy diuretik: thiazid, draslík šetřící a smyčková diuretika. Thiazidová diuretika mají obecně méně vedlejších účinků než ostatní. To platí zejména, když jsou předepsány v nízkých dávkách, které se obvykle používají při léčbě vysokého krevního tlaku.
Příklady thiazidových diuretik zahrnují:
- chlorthalidon (Hygroton)
- chlorothiazid (Diuril)
- hydrochlorothiazid (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamid (Lozol)
- metolazone (Zaroxolyn)
Příklady diuretik šetřících draslík zahrnují:
- amilorid (Midamor)
- spironolakton (Aldacton)
- triamteren (Dyrenium)
Příklady smyčkových diuretik zahrnují:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Příklady kombinovaných diuretik zahrnují:
- amilorid hydrochlorid / hydrochlorothiazid (moduretikum)
- spironolakton / hydrochlorothiazid (Aldactazid)
- triamteren / hydrochlorothiazid (Dyazid, Maxzide)
Beta-blokátory
Beta-blokátory působí tak, že blokují působení chemických látek ve vašem těle, které stimulují vaše srdce. To umožňuje vašemu srdci bít s menší rychlostí a silou. Vaše srdce pumpuje méně krve do krevních cév při každém rytmu, takže krevní tlak klesá.
Příklady těchto léků zahrnují:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hydrochlorothiazid (Ziac)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)
Inhibitory ACE brání tělu v tvorbě hormonu zvaného angiotensin II, který způsobuje zúžení krevních cév. Tyto léky snižují krevní tlak tím, že pomáhají zúženým krevním cévám expandovat a propouštět více krve.
Příklady ACE inhibitorů zahrnují:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB)
Tato třída léků také chrání krevní cévy před angiotensinem II. Za účelem zpřísnění krevních cév se musí angiotensin II vázat na místo receptoru. ARB tomu brání. Výsledkem je snížení krevního tlaku.
Příklady ARB zahrnují:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory vápníkových kanálů
Aby se všechny svaly mohly pohybovat, potřebují vápník, aby tekly dovnitř a ven ze svalových buněk. Blokátory vápníkových kanálů pomáhají blokovat vstup vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a krevních cév.
To způsobuje, že srdce bije s menší silou a pomáhá uvolňovat krevní cévy. V důsledku toho se krevní tlak snižuje.
Příklady těchto léků zahrnují:
- amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (CD Cardizem, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipin (Plendil)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipin (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipin (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokátory
V některých situacích vaše tělo vytváří hormony zvané katecholaminy. Tyto hormony se mohou vázat na části buněk nazývané alfa-receptory. Když k tomu dojde, vaše krevní cévy se zužují a vaše srdce bije rychleji as větší silou. Tyto akce způsobují zvýšení krevního tlaku.
Alfa-blokátory působí tak, že blokují katecholaminy z vazby na alfa-receptory. V důsledku toho může krev volně proudit krevními cévami a vaše srdce bije normálně. To pomáhá snižovat krevní tlak.
Příklady alfa-blokátorů zahrnují:
- doxazosin (Cardura)
- prazosin (Minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory mají kombinovaný účinek. Blokují vazbu katecholaminových hormonů na alfa- i beta-receptory. Proto mohou snižovat zúžení krevních cév, jako alfa-blokátory. Rovněž zpomalují rychlost a sílu srdečního rytmu jako betablokátory.
Příklady alfa-beta-blokátorů zahrnují:
- carvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Centrální agonisté
Tyto léky brání mozku v odesílání zpráv do nervového systému a říká mu, aby uvolňoval katecholaminy. Výsledkem je, že srdce nenapumpuje tak tvrdě a krev proudí snadněji a snižuje krevní tlak.
Příklady centrálních agonistů zahrnují:
- methyldopa (Aldomet)
- clonidin (Catapres)
- guanfacin (Tenex)
Vasodilatory
Vasodilatory uvolňují svaly ve stěnách krevních cév, zejména v malých tepnách zvaných arterioly. Tím se rozšiřují krevní cévy a umožňuje jim snadnější průtok krve. Výsledkem je pokles krevního tlaku.
Příklady vazodilatátorů zahrnují:
- hydralazin (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Antagonisté receptoru Aldosteronu
Antagonisté receptoru Aldosteronu působí tak, že blokují chemickou látku zvanou aldosteron. Tato akce snižuje množství tekutin, které si vaše tělo udržuje, což pomáhá snižovat krevní tlak.
Příklady antagonistů aldosteronového receptoru zahrnují:
- eplerenone (Inspra)
- spironolakton (Aldacton)
Přímé inhibitory renínu
Novější typ léků na krevní tlak se nazývá přímé inhibitory reninu (DRI). Tyto léky blokují ve vašem těle chemickou látku zvanou renin. Tato akce pomáhá rozšířit vaše krevní cévy, což snižuje váš krevní tlak.
Jediný typ DRI, který je v současné době k dispozici ve Spojených státech, je:
aliskiren (Tekturna)
Plány léčby vysokého krevního tlaku
Pro většinu lidí je lékem s vysokým krevním tlakem první volby thiazidové diuretikum. U ostatních lidí nestačí diuretikum ke kontrole krevního tlaku. V těchto případech může být diuretikum kombinováno s beta-blokátorem, ACE inhibitorem, blokátorem receptoru angiotensinu II nebo blokátorem vápníkového kanálu. Přidání druhého léku může snížit krevní tlak rychleji než při použití samotného diuretika. Také vám umožňuje užívat méně z každého léku, což může snížit vedlejší účinky.
Kombinované léky
Pokud si lékař myslí, že k léčbě krevního tlaku potřebujete více než jeden lék, může vám předepsat kombinovanou léčbu. Mohou například předepsat beta-blokátory s diuretiky nebo ARB s blokátory vápníkových kanálů.
Použití těchto kombinovaných léků může být výhodnější než užívání několika různých léků každý den.
K dispozici je mnoho kombinací léků k léčbě vysokého krevního tlaku. Příklady zahrnují:
- triamteren / hydrochlorothiazid (Dyazide) - triamteren a hydrochlorothiazid jsou diuretika
- valsartan / hydrochlorothiazid (Diovan HCT) - valsartan je ARB a hydrochlorothiazid je diuretikum
Léčení pro více podmínek
Druh léků na krevní tlak, které Vám lékař předepíše, může záviset na tom, jaké další zdravotní problémy máte. Například, pokud máte ischemickou chorobu srdeční (CAD) a vysoký krevní tlak, může vám lékař předepsat betablokátor. Pokud jste měl infarkt myokardu způsobený CAD, beta-blokátor může snížit váš krevní tlak a snížit vaše celkové riziko úmrtí.
Pokud trpíte cukrovkou, lékař může zvolit inhibitor ACE nebo ARB. Je to proto, že tyto léky mohou pomoci chránit ledviny před diabetickým poškozením snížením krevního tlaku v ledvinách.
Promluvte si se svým lékařem
Vysoký krevní tlak je závažný stav, který vyžaduje ošetření, aby se zabránilo vážnějším zdravotním problémům.
Nedělejte si starosti, pokud jste zmateni všemi možnostmi léčby. Váš lékař vám může sdělit, které léky pro vás mohou nejlépe fungovat. Společně můžete sestavit léčebný plán, který vám umožní kontrolovat krevní tlak.
Některé otázky, které byste měli položit svému lékaři, zahrnují:
- Potřebuji léky na kontrolu krevního tlaku?
- Mám vysoké riziko určitých vedlejších účinků léků na krevní tlak?
- Beru nějaké další léky, které by mohly interagovat s mými léky na krevní tlak?
- Byla by pro mě kombinace léků na krevní tlak dobrou volbou?
- Doporučujete zlepšenou stravu a cvičení jako způsob, jak snížit krevní tlak?
Otázky a odpovědi
Q:
Může cvičení pomoci snížit můj vysoký krevní tlak?
A:
Ano, cvičení je vynikající způsob, jak pomoci snížit krevní tlak. Než začnete cvičit, samozřejmě se poraďte se svým lékařem. S vedením svého lékaře může být cvičení zdravým způsobem, jak pomoci dostat krevní tlak pod kontrolu. Cvičení posiluje vaše srdce a zefektivňuje práci. To znamená, že nebude muset pumpovat tak tvrdě, což vede ke snížení krevního tlaku.
Mezi další způsoby, jak snížit krevní tlak, patří sledování zdravé výživy, konzumace méně soli a ztráta hmotnosti navíc. V některých případech lidé provádějící tyto kroky dokázali snížit krevní tlak natolik, že jim jejich lékař dovolil přestat užívat léky na krevní tlak.
Promluvte si se svým lékařem o sestavení plánu změn životního stylu, který vám pomůže zvládnout váš krevní tlak. Mezitím si přečtěte tyto další tipy, které vám pomohou snížit krevní tlak.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
