Znát své možnosti léčby OA
Osteoartritida (OA) je nejčastější formou artritidy. Vyznačuje se opotřebením kloubů a ztrátou chrupavky, která způsobuje, že se kosti navzájem tříhají. Poškození nelze zvrátit.
OA může nastat přirozeně s věkem, ale mladší dospělí ho mohou mít. Může to být také důsledkem častého zranění. Obezita je pro OA rizikovým faktorem, protože další váha může tlačit dolů na vaše klouby. OA způsobuje bolest a zánět (otok). To může být každodenní pohyb náročný.
Léky mohou pomoci zmírněním bolesti a zánětu.
Váš lékař pravděpodobně navrhne zahájit mimoburzovní (OTC) úlevu od bolesti a protizánětlivé léky. Pokud tyto léky nefungují nebo máte závažný případ OA, lékař vám může dát léky na předpis.
K léčbě OA existuje mnoho různých léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Zde se dozvíte o svých možnostech a spolupracujte se svým lékařem, aby pro vás našli ten nejlepší.
Analgetika
Analgetika jsou léky proti bolesti. Snižují bolest, ale neléčí zánět. Tato třída léků blokuje signály ve vašem těle, které způsobují bolest. Příklady analgetik zahrnují:
Acetaminophen (Tylenol)
Acetaminophen je OTC analgetikum. Berete to ústy jako gelové tobolky, tablety nebo tekuté koncentrace.
V roce 2011 stanovil americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) maximální dávku pro acetaminofen na 4 000 mg za den.
Po oznámení FDA společnost McNeil Consumer Healthcare, společnost vyrábějící Tylenol, stanovila maximální denní dávku acetaminofenu na 3 000 mg.
Je důležité sledovat denní příjem acetaminofenu.
Dlouhodobé užívání vysokých dávek acetaminofenu může vést k poškození jater nebo selhání jater. To může být fatální (způsobit smrt).
Pokud používáte tento lék, nepijte více než tři alkoholické nápoje denně. To může zvýšit riziko jaterních problémů.
Další informace naleznete v článku Healthline o předávkování acetaminofenem.
Klinika Cleveland doporučuje acetaminofen u ostatních léků proti bolesti OTC pro artritidu. Důvodem je, že acetaminofen může mít méně vedlejších účinků než jiné léky.
Duloxetin (Cymbalta)
Duloxetin se používá k léčbě deprese. Používá se však také mimo léčbu k léčbě chronické bolesti způsobené OA.
Použití mimo značku znamená, že lék, který FDA schválil pro jeden účel, se používá pro jiný účel, který nebyl schválen. Doktor však může lék pro tento účel stále používat.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Podobně jako analgetika léčí bolest nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Na rozdíl od analgetik tato léčiva také pomáhají předcházet bolestivému zánětu a poškození kloubů. Jsou to nejlepší volba léčby pro lidi s OA, protože jsou efektivní a nesedativní.
NSAID přicházejí v orální a lokální formě. Existuje mnoho různých možností. Některé jsou k dispozici OTC.
Váš lékař vám pravděpodobně řekne, že musíte začít užívat OTC NSAID. Pokud tyto nepracují, může vám lékař předepsat NSAID.
NSAID přicházejí s riziky, dokonce i OTC verze. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- podráždění žaludku, eroze nebo vředy (mohou vést ke krvácení a smrti žaludku)
- problémy s ledvinami
Pokud trpíte onemocněním ledvin, zeptejte se svého lékaře, zda jsou pro vás NSAID bezpečné. Neměli byste užívat NSAID dlouhodobě, aniž byste se poradili se svým lékařem. Během léčby vás bude lékař sledovat. Pokud jste alergičtí na aspirin, neměli byste také užívat NSAID.
Příklady NSAID zahrnují:
Aspirin (Bayer, St. Joseph)
Aspirin je OTC NSAID, který léčí bolest a zánět. Může pomoci léčit vaše příznaky OA a zlepšit tak kvalitu vašeho života.
Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
Ibuprofen je NSAID k dispozici jak v OTC, tak i na předpis. Užívání ibuprofenu dlouhodobě se nedoporučuje kvůli riziku krvácení do žaludku a srdečního infarktu.
FDA doporučuje užívat nejmenší dávku, která pro vás funguje, a užívat ji pouze po dobu až 10 dnů. Ibuprofen byste neměli užívat déle než 10 dnů, pokud Vám to nedoporučí lékař.
Naproxen sodný a naproxen (Aleve)
Naproxen sodný je OTC NSAID. Používá se k léčbě bolesti a zánětu OA. Vyšší dávky jsou k dispozici také ve formě na předpis.
Tato droga má výhodu v tom, že nenese stejné riziko srdečního infarktu jako ibuprofen. Má však některé vedlejší účinky. Tyto zahrnují:
- pálení žáhy
- bolest břicha
- nevolnost
- průjem
- bolesti hlavy
- závrať
- ospalost
Diclofenac (Zorvolex, Voltaren) a diclofenac-misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac je NSAID na předpis, který přichází v ústní i topické formě. Diclofenac-misoprostol (Arthrotec) kombinuje diklofenak s lékem, který chrání před žaludečními vředy. Také to může způsobit nežádoucí účinky. Tyto zahrnují:
- bolest břicha
- průjem
- nevolnost
Ostatní předpisové NSAID pro OA NSAID
Jedná se o léky NSAID na předpis schválené k léčbě symptomů OA:
- celecoxib (Celebrex)
- piroxikam (Feldene)
- indometacin (indocin)
- meloxikam (Mobic Vivlodex)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- sulindac (Clinoril)
- diflunisal (Dolobid)
- nabumeton (Relafen)
- oxaprozin (Daypro)
- tolmetin (tolmetin sodný, tolektin)
- salsalát (Disalcid)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen (Ansaid)
- ketorolac (Toradol)
- meclofenamát
- kyselina mefenamová (Ponstel)
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou také známé jako steroidy. Někdy se používají krátce pro těžké OA vzplanutí. Pokud se však používají k dlouhodobému léčení, mají mnoho rizik.
Stejně jako NSAID, steroidy snižují zánět, ale jsou těžké na břiše. Na rozdíl od NSAID nezpůsobují problémy s ledvinami. To znamená, že mohou být bezpečnější volbou pro lidi s onemocněním ledvin.
Injekční kortikosteroidy se používají u lidí s OA. Vstřikují se přímo do kloubů.
Vedlejší účinky všech steroidů mohou zahrnovat:
- vysoká hladina cukru v krvi
- žaludeční vředy
- vysoký krevní tlak
- podrážděnost a deprese
- katarakta (zakalení čočky v oku)
- osteoporóza
Kortikosteroidní léky zahrnují:
- prednison (Deltasone, Sterapred, Liquidpred)
- betamethason
- kortison
- dexamethason (Dexpak, Taperpak, Decadron, Haxadrol)
- hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort, Hydrokorton)
- methylprednisolon (Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolon
- acetonid triamcinolonu (Zilretta)
Opioidy
Tyto léky na předpis mění způsob, jakým cítíte bolest, ale nezabrání zánětu. Jsou zvyklí a mocní. Mohou být kombinovány s jinými ošetřeními, která nesedí a nevytvářejí návyky.
Opioidy vám mohou způsobit ospalost nebo narušit rovnováhu. To může způsobit další obavy lidem s problémy s pohyblivostí a artritidou.
Lékaři často předepisují opioidy pouze tehdy, máte-li závažné OA nebo příležitostně. Mohou je také předepsat, pokud se zotavujete z operace. Během užívání těchto drog nepijte alkohol.
Mezi opioidy patří:
- kodein
- acetaminofen s kodeinem
- fentanyl
- hydrokodon
- acetaminofen s hydrokodonem (Vicodin)
- hydromorfon
- morfium
- meperidin (Demerol)
- oxycodon (Oxycontin)
Aktuální analgetika
Tyto léky na lokální bolesti přicházejí jako masti, gely, krémy nebo náplasti. Jsou alternativou k perorálním nebo injekčním lékům na OA. Jsou k dispozici na přepážce a jako recepty. Některé lokální léčby nabízejí okamžitou, krátkodobou úlevu. Jiné nabízejí dlouhodobou úlevu.
Aktuální analgetika zahrnují:
- Capsaicin (Capzasin, Zostrix, Icy Hot). Tento OTC lék pochází z kajenových paprik a přichází jako mast.
- Sodný gel a roztok diclofenaku (Voltaren, Flector Patch, Solaraze, Pennsaid). Tento aktuální NSAID je k dispozici pouze jako předpis.
- Lidokainová náplast. Tento lék může léčit specifickou oblast bolesti při OA, ale obvykle není podáván jako první léčba.
- Metylsalicylát a mentol (Bengay). Tento krém na léčiva je vyroben z rostlin máty a obsahuje také lokální aspirin-podobný NSAID.
- Trolamine (Aspercreme). Tento topický krém obsahuje lék podobný aspirinu, který zmírňuje zánět a bolest.
Promluvte si se svým lékařem
Neexistuje žádný lék na OA, ale léky vám mohou pomoci zvládnout váš stav. Lékař vám může předepsat analgetika, lokální analgetika, NSAID, kortikosteroidy nebo opioidy. Spolupracujte se svým lékařem na výběru nejlepšího léku pro vás.
