Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je skupina progresivních plicních onemocnění, která ztěžují dýchání. CHOPN může zahrnovat emfyzém a chronickou bronchitidu.
Pokud máte CHOCHP, můžete mít příznaky, jako je potíže s dýcháním, kašel, sípání a napětí v hrudi. CHOPN je často způsobena kouřením, ale v některých případech je způsobena vdechováním toxinů z okolí.
Neexistuje žádný lék na CHOCHP a poškození plic a dýchacích cest je trvalé. Několik léků však může pomoci snížit zánět a otevřít dýchací cesty, aby vám pomohlo snadněji dýchat s CHOPN.
Krátkodobě působící bronchodilatátory
Bronchodilatátory pomáhají otevřít dýchací cesty, aby se usnadnilo dýchání. Váš lékař může předepsat krátkodobě působící bronchodilatanci pro případ nouze nebo pro rychlou úlevu podle potřeby. Berete je pomocí inhalátoru nebo rozprašovače.
Příklady krátkodobě působících bronchodilatátorů zahrnují:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Krátkodobě působící bronchodilatancia může způsobit vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, bolest hlavy a kašel. Tyto účinky by měly časem zmizet. Mezi další nežádoucí účinky patří třes (třes), nervozita a rychlý srdeční rytmus.
Pokud trpíte srdečním onemocněním, sdělte to svému lékaři dříve, než začnete užívat krátkodobě působící bronchodilatátor.
Kortikosteroidy
U CHOPN mohou být vaše dýchací cesty zapáleny, což způsobí, že se opuchnou a podrážděné. Zánět ztěžuje dýchání. Kortikosteroidy jsou typem léku, který snižuje zánět v těle a usnadňuje proudění vzduchu v plicích.
K dispozici je několik typů kortikosteroidů. Některé jsou inhalovatelné a měly by se používat každý den podle pokynů. Obvykle jsou předepisovány v kombinaci s dlouhodobě působícím lékem COPD.
Jiné kortikosteroidy jsou injikovány nebo užívány ústy. Tyto formuláře se používají krátkodobě, když se vaše CHOPN náhle zhorší.
Lékaři kortikosteroidů, kteří nejčastěji předepisují CHOPN, jsou:
- Flutikason (Flovent). Přichází jako inhalátor, který používáte dvakrát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, bolest v krku, změny hlasu, nevolnost, symptomy podobné chladu a drozd.
- Budesonid (Pulmicort). To přichází jako ruční inhalátor nebo pro použití v rozprašovači. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nachlazení a drozd.
- Prednisolone. To přichází jako pilulka, tekutina nebo rána. Obvykle se používá pro pohotovostní záchrannou léčbu. Vedlejší účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, svalovou slabost, žaludeční nevolnost a přibývání na váze.
Methylxanthiny
U některých lidí s těžkou CHOPN se zdá, že typické ošetření první linie, jako jsou rychle působící bronchodilatátory a kortikosteroidy, nepomáhají, pokud jsou použity samostatně.
Když k tomu dojde, někteří lékaři předepíšou lék zvaný theofylin spolu s bronchodilatátorem. Theofylin působí jako protizánětlivý lék a uvolňuje svaly v dýchacích cestách. Přichází jako pilulka nebo tekutina, kterou denně užíváte.
Mezi vedlejší účinky theofylinu patří nevolnost nebo zvracení, třes, bolesti hlavy a potíže se spánkem.
Dlouhodobě působící bronchodilatátory
Dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou léky, které se používají k léčbě CHOPN po delší časové období. Obvykle se užívají jednou nebo dvakrát denně pomocí inhalátorů nebo rozprašovačů.
Protože tyto léky postupně pomáhají usnadnit dýchání, nepůsobí tak rychle jako záchranné léky. Nejsou určeny k použití v nouzové situaci.
Dnes fungující bronchodilatátory, které jsou dnes k dispozici, jsou:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Vedlejší účinky dlouhodobě působících bronchodilatátorů mohou zahrnovat:
- suchá ústa
- závrať
- chvění
- rýma
- podrážděný nebo poškrábaný krk
- žaludeční nevolnost
Mezi závažnější vedlejší účinky patří rozmazané vidění, rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus a alergická reakce s vyrážkou nebo otokem.
Kombinované léky
Několik léků na CHOPN přichází jako kombinovaná léčiva. Jedná se hlavně o kombinaci dvou dlouhodobě působících bronchodilatátorů nebo inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě působících bronchodilatátorů.
Pro těžkou CHOPN a vzplanutí může být použita trojitá terapie, kombinace inhalačního kortikosteroidu a dvou dlouhodobě působících bronchodilatátorů.
Kombinace dvou dlouhodobě působících bronchodilatátorů zahrnují:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glykopyrolát / indakaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinace inhalačního kortikosteroidu a dlouhodobě působícího bronchodilatátoru zahrnují:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinace inhalačního kortikosteroidu a dvou dlouhodobě působících bronchodilatátorů nazývaných trojitá terapie zahrnují flutikason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Přehled výzkumu z roku 2018 zjistil, že trojitá terapie snížila vzplanutí a zlepšila plicní funkci u lidí s pokročilým CHOPN.
Naznačilo však také, že pneumonie byla pravděpodobnější při trojité terapii než při kombinaci dvou léků.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je druh léčiva nazývaného inhibitor fosfodiesterázy-4. Přichází jako pilulka, kterou užíváte jednou denně.
Roflumilast pomáhá zmírňovat zánět, který může zlepšit proudění vzduchu do plic. Váš lékař pravděpodobně předepíše tento lék spolu s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem.
Nežádoucí účinky roflumilastu mohou zahrnovat:
- ztráta váhy
- průjem
- bolest hlavy
- nevolnost
- křeče
- chvění
- nespavost
Před zahájením užívání tohoto léku informujte svého lékaře, pokud máte problémy s játry nebo depresi.
Mukoaktivní léky
Vzplanutí CHOPN může způsobit zvýšení hladiny hlenu v plicích. Mukoaktivní léky pomáhají redukovat hlen nebo ho ředit, takže ho můžete snadněji vykašlat. Obvykle přicházejí ve formě tablet a zahrnují:
- karbocystein
- erdosteine
- N-acetylcystein
Studie z roku 2019 naznačila, že tyto léky mohou pomoci snížit vzplanutí a postižení způsobené CHOPN. Studie z roku 2017 také zjistila, že erdostein snížil počet a závažnost vzplanutí CHOPN.
Vedlejší účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- nevolnost
- zvracení
- bolest břicha
Vakcíny
Pro lidi s CHOPN je důležité získat roční vakcínu proti chřipce. Váš lékař může doporučit, abyste dostali také pneumokokovou vakcínu.
Tyto vakcíny snižují riziko onemocnění a mohou vám pomoci vyhnout se infekcím a dalším komplikacím souvisejícím s CHOPN.
Průzkum provedený v roce 2018 zjistil, že vakcína proti chřipce může také snížit vzplanutí CHOPN, ale poznamenalo se, že v současné době existuje jen málo studií.
Antibiotika
Pravidelná léčba antibiotiky, jako je azithromycin a erythromycin, může pomoci při léčbě CHOPN.
Průzkum provedený v roce 2018 ukázal, že důsledná léčba antibiotiky snížila vzplanutí CHOPN. Studie však poznamenala, že opakované užívání antibiotik může způsobit rezistenci na antibiotika. Zjistil také, že azithromycin je spojen se ztrátou sluchu jako vedlejším účinkem.
K určení dlouhodobých účinků pravidelného užívání antibiotik je zapotřebí více studií.
Léky proti rakovině pro CHOPN
Několik léků proti rakovině by mohlo snížit zánět a omezit poškození způsobené CHOPN.
Studie z roku 2019 zjistila, že léčivo tyrphostin AG825 snížilo úroveň zánětu u zebrafish. Lék také urychlil úmrtnost neutrofilů, což jsou buňky, které podporují zánět, u myší se zanícenými plícemi podobnými CHOPN.
Výzkum je stále omezen na použití tyrphostinu AG825 a podobných léků pro CHOPN a další zánětlivé stavy. Nakonec se mohou stát možností léčby CHOPN.
Biologická léčiva
U některých lidí může být zánět CHOPN důsledkem eosinofilie nebo vyššího množství bílých krvinek zvaných eosinofilů, než je obvyklé.
Studie z roku 2019 ukázala, že biologická léčiva mohou být schopna léčit tuto formu CHOPN. Biologická léčiva jsou vytvářena z živých buněk. Několik z těchto léků se používá pro těžké astma způsobené eozinofilií, včetně:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Je zapotřebí více výzkumu v léčbě CHOPN těmito biologickými léky.
Promluvte si se svým lékařem
Různé typy léků léčí různé aspekty a příznaky CHOPN. Lékař vám předepíše léky, které nejlépe léčí váš konkrétní stav.
Otázky, které byste se mohli zeptat svého lékaře na váš léčebný plán, zahrnují:
- Jak často bych měl používat své ošetření COPD?
- Beru nějaké další léky, které by mohly interagovat s mými léky na CHOPN?
- Jak dlouho budu muset brát léky na COPD?
- Jaký je správný způsob použití mého inhalátoru?
- Co se stane, když najednou přestanu brát léky na COPD?
- Jaké změny životního stylu mám kromě užívání léků udělat, abych zmírnil příznaky CHOPN?
- Co mám dělat, když dojde k náhlému zhoršení příznaků?
- Jak mohu zabránit nežádoucím účinkům?
