Co je to rakovina vaječníků?
Rakovina vaječníků je, když se abnormální buňky ve vaječníku začnou množit mimo kontrolu a tvořit nádor. Pokud se nádor neléčí, může se rozšířit do dalších částí těla. Tomu se říká metastatická rakovina vaječníků.
Vaječníky jsou dvě ženské reprodukční žlázy, které produkují vajíčka nebo vajíčka. Produkují také ženské hormony estrogen a progesteron.
V roce 2017 dostane více než 22 000 žen ve Spojených státech diagnózu rakoviny vaječníků a 14 000 žen na ni zemře.
Rakovina vaječníků má často varovné příznaky, ale nejčasnější příznaky jsou vágní a lze je snadno odstranit. Dvacet procent rakoviny vaječníků je detekováno v rané fázi.
V tomto článku najdete informace o rakovině vaječníků včetně:
- příznaky
- typy
- rizika
- diagnóza
- etapy
- léčba
- výzkum
- míra přežití
Jaké jsou počáteční příznaky rakoviny vaječníků?
Je snadné přehlížet časné příznaky rakoviny vaječníků, protože jsou podobné jiným běžným onemocněním nebo mají tendenci přicházet a odcházet. K časným příznakům patří:
- nadýmání břicha, tlak a bolest
- abnormální plnost po jídle
- potíže s jídlem
- zvýšení močení
- zvýšené nutkání k močení
Rakovina vaječníků může také způsobit další příznaky, jako například:
- únava
- špatné trávení
- pálení žáhy
- zácpa
- bolesti zad
- menstruační nepravidelnosti
- bolestivý pohlavní styk
- dermatomyositida (vzácné zánětlivé onemocnění, které může způsobit kožní vyrážku, slabost svalů a zanícené svaly)
Tyto příznaky se mohou vyskytnout z mnoha důvodů. Nejsou nutně kvůli rakovině vaječníků. Mnoho žen má některé z těchto problémů najednou. Tyto příznaky jsou často dočasné a ve většině případů reagují na jednoduché ošetření.
Opět je rakovina nejlépe léčena, když je včas detekována. Pokud se u Vás objeví nové a neobvyklé příznaky, poraďte se se svým lékařem.
Příznaky přetrvávají, pokud jsou způsobeny rakovinou vaječníků. Příznaky obvykle rostou, jak nádor roste. Do této doby se rakovina obvykle rozšířila mimo vaječníky, takže je mnohem obtížnější účinně léčit.
Pokud máte některý z těchto příznaků po významnou dobu, kontaktujte svého lékaře.
Druhy rakoviny vaječníků
Vaječníky jsou tvořeny třemi typy buněk. Každá buňka se může vyvinout v jiný typ nádoru:
- Nádory epitelu se tvoří ve vrstvě tkáně na vnější straně vaječníků. Asi 90 procent rakoviny vaječníků jsou epitelové nádory
- Nádory stromů rostou v buňkách produkujících hormony. Sedm procent vaječníků je stromální nádor.
- V buňkách produkujících vajíčko se vyvíjejí tumory zárodečných buněk. Nádory zárodečných buněk jsou vzácné.
Ovariální cysty
Většina ovariálních cyst není rakovinná. Nazývají se to nezhoubné cysty. Avšak velmi malé množství může být rakovinné.
Ovariální cysta je soubor tekutin nebo vzduchu, který se vyvíjí v nebo kolem vaječníku. Většina ovariálních cyst se tvoří jako normální součást ovulace, což je, když vaječník uvolní vajíčko. Obvykle způsobují pouze mírné příznaky, jako je nadýmání, a odcházejí bez léčby.
Cysty jsou více znepokojující, pokud nemáte ovulaci. Ženy přestanou po menopauze ovulaci. Pokud se po menopauze vytvoří ovariální cysta, lékař možná bude chtít udělat více testů, aby zjistil příčinu cysty, zejména pokud je velká nebo neodezní během několika měsíců.
Pokud cysta neodezní, lékař vám může doporučit chirurgický zákrok pro její odstranění. Váš lékař nemůže určit, zda je rakovinný, dokud jej chirurgicky neodstraní.
Rizikové faktory pro rakovinu vaječníků
Přesná příčina rakoviny vaječníků není známa. Tyto faktory mohou zvýšit vaše riziko:
- rodinná anamnéza rakoviny vaječníků
- genetické mutace genů spojených s rakovinou vaječníků, jako je BRCA1 nebo BRCA2
- osobní anamnéza rakoviny prsu, dělohy nebo tlustého střeva
- obezita
- používání určitých léků na plodnost nebo hormonálních terapií
- žádná anamnéza těhotenství
- endometrióza
Starší věk je dalším rizikovým faktorem. Většina případů rakoviny vaječníků se vyvíjí po menopauze.
Je možné mít rakovinu vaječníků, aniž by měl některý z těchto rizikových faktorů. Stejně tak mít některý z těchto rizikových faktorů nutně neznamená, že dostanete rakovinu vaječníků.
Jak je diagnostikována rakovina vaječníků?
Je mnohem snazší léčit rakovinu vaječníků, když ji váš lékař diagnostikuje v raných stádiích. To však není snadné odhalit.
Vaše vaječníky jsou umístěny hluboko v břišní dutině, takže pravděpodobně nebudete cítit nádor. Pro rakovinu vaječníků není k dispozici rutinní diagnostický screening. Proto je tak důležité, abyste ohlásili svému lékaři neobvyklé nebo přetrvávající příznaky.
Pokud se váš lékař obává, že máte rakovinu vaječníků, pravděpodobně vám doporučí vyšetření pánve. Provedení pánevního vyšetření může vašemu lékaři pomoci odhalit nepravidelnosti, ale malé nádory vaječníků se velmi obtížně cítí.
Jak nádor roste, tlačí proti močovému měchýři a konečníku. Váš lékař může být schopen odhalit nesrovnalosti během rektaginálního pánevního vyšetření.
Váš lékař může také provést následující testy:
- Transvaginální ultrazvuk (TVUS). Jedná se o typ zobrazovacího testu, který využívá zvukové vlny k detekci nádorů v reprodukčních orgánech, včetně vaječníků. TVUS však nemůže pomoci lékaři určit, zda jsou nádory rakovinné.
- CT břišní a pánevní CT. Pokud jste alergičtí na barvivo, mohou si objednat pánevní MRI sken.
- Krevní test k měření hladin rakovinného antigenu 125 (CA-125). Jedná se o biomarker, který se používá k hodnocení léčebné odpovědi na rakovinu vaječníků a jiné rakoviny reprodukčních orgánů. Menstruace, fibroidy dělohy a rakovina dělohy však mohou také ovlivnit hladiny CA-125 v krvi.
- Biopsie. To zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně z vaječníku a analýzu vzorku pod mikroskopem. Biopsie je jediný způsob, jak může lékař potvrdit, zda máte rakovinu vaječníků.
Jaké jsou stadia rakoviny vaječníků?
Váš lékař určí fázi na základě toho, jak daleko se rakovina rozšířila. Existují čtyři fáze a každá fáze má dílčí fáze:
Fáze 1
Rakovina vaječníků 1. fáze má tři dílčí stádia:
- Fáze 1A: Rakovina je omezena nebo lokalizována na jeden vaječník.
- Fáze 1B: Rakovina je v obou vaječníku.
- Fáze 1C: Na vnější straně vaječníku jsou také rakovinné buňky.
Fáze 2
Ve fázi 2 se nádor rozšířil do dalších pánevních struktur. Má dvě dílčí fáze:
- Fáze 2A: Rakovina se rozšířila do dělohy nebo vejcovodů.
- Fáze 2B: Rakovina se rozšířila do močového měchýře nebo konečníku.
Fáze 3
Rakovina vaječníků 3. fáze má tři dílčí stádia:
- Fáze 3A: Rakovina se rozšířila za pánev k podšívce břicha a mízních uzlin v břiše.
- Fáze 3B: Rakovinné buňky jsou mimo slezinu nebo játra.
- Fáze 3C: Na břiše nebo mimo slezinu nebo játra jsou vidět ložiska rakoviny nejméně 3/4 palce. Rakovina však není uvnitř sleziny nebo jater.
Fáze 4
Ve stadiu 4 nádor metastazoval nebo se rozšířil za pánev, břicho a lymfatické uzliny do jater nebo plic. Ve 4. fázi jsou dvě dílčí fáze:
- Ve stadiu 4A jsou rakovinné buňky v tekutině kolem plic.
- Ve stadiu 4B, nejpokročilejší fázi, dosáhly buňky dovnitř sleziny nebo jater nebo dokonce i jiných vzdálených orgánů, jako je kůže nebo mozek.
Jak je léčena rakovina vaječníků
Léčba závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila. Tým lékařů určí léčebný plán v závislosti na vaší situaci. S největší pravděpodobností bude zahrnovat dva nebo více z následujících:
- chemoterapie
- záření
- chirurgie na stádium rakoviny a odstranění nádoru
- cílená terapie
- hormonální terapie
Chirurgická operace
Chirurgie je hlavní léčba rakoviny vaječníků.
Cílem chirurgického zákroku je odstranění nádoru, ale často je nutná hysterektomie nebo úplné odstranění dělohy. Váš lékař může také doporučit odstranění vaječníků a vejcovodů, lymfatických uzlin v okolí a další pánevní tkáně.
Identifikace všech umístění nádoru je obtížná. V jedné studii vědci zkoumali způsoby, jak zlepšit chirurgický proces tak, aby bylo snazší odstranit všechny rakovinné tkáně.
Cílená terapie
Cílená terapie, jako je chemoterapie a radiační léčba, útočí na rakovinné buňky, přičemž způsobuje malé poškození normálních buněk v těle.
Novější cílené terapie pro léčbu pokročilého karcinomu vaječníků zahrnují bevacizumab (Avastin) a olaparib (Lynparza). Lékaři používají olaparib pouze u lidí s mutacemi v genech BRCA.
Zachování plodnosti
Léčba rakoviny, včetně chemoterapie, záření a chirurgického zákroku, může poškodit vaše reprodukční orgány, což ztěžuje otěhotnění.
Pokud chcete v budoucnu otěhotnět, poraďte se se svým lékařem před zahájením léčby. Mohou diskutovat o vašich možnostech zachování vaší plodnosti. Možné možnosti uchování plodnosti zahrnují:
- Zmrazení embryí. To zahrnuje zmrazení oplodněného vajíčka.
- Zmrazení oocytů. Tento postup zahrnuje zmrazení nefertilizovaného vejce.
- Chirurgie pro zachování plodnosti. V některých případech lze provést chirurgický zákrok, který odstraní pouze jeden vaječník a udržuje zdravý vaječník. To je obvykle možné pouze u rakoviny vaječníků v časném stadiu.
- Konzervace ovariální tkáně. To zahrnuje odstranění a zmrazení ovariální tkáně pro budoucí použití.
- Ovariální potlačení. To zahrnuje užívání hormonů k dočasnému potlačení funkce vaječníků.
Výzkum a studie rakoviny vaječníků
Každý rok se studují nové způsoby léčby rakoviny vaječníků. Vědci také zkoumají nové způsoby léčby rakoviny vaječníků rezistentní na platinu. Když dojde k rezistenci na platinu, standardní chemoterapeutika první linie, jako je karboplatina a cisplatina, jsou neúčinná.
Některá léčiva jsou také studována z hlediska jejich potenciálních přínosů při rakovině vaječníků. Studie z roku 2014 zkoumala cílenou léčbu pro ty, kteří mají pokročilejší stádia této rakoviny.
Léčba rakoviny vaječníků se primárně zaměřuje na chirurgii odstranění vaječníků a dělohy a chemoterapii. V důsledku toho se u některých žen projeví příznaky menopauzy.
Studie z roku 2016 zkoumala, jak hormonální terapie (HT) ovlivňuje kvalitu života po léčbě rakoviny vaječníků.
Tato studie zjistila, že HT je bezpečná pro léčbu menopauzy u žen s rakovinou vaječníků. Lidé ve studii udržovali vysokou kvalitu života, zatímco dostávali HT po léčbě rakoviny vaječníků.
Článek z roku 2015 se zabýval intraperitoneální (IP) chemoterapií. Tato studie zjistila, že ti, kteří byli léčeni IP, měli střední míru přežití 61,8 měsíců. To bylo zlepšení ve srovnání s 51,4 měsíci u těch, kteří dostali standardní chemoterapii.
Lze zabránit rakovině vaječníků?
Neexistují žádné ověřené způsoby, jak úplně eliminovat riziko vzniku rakoviny vaječníků. Existují však kroky, které můžete podniknout ke snížení rizika. Mezi faktory, u kterých bylo prokázáno, že snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků, patří:
- užívat perorální antikoncepční pilulky
- kojení
- těhotenství
- chirurgické zákroky na vašich reprodukčních orgánech (jako je tubulární ligace nebo hysterektomie)
Jaký je výhled?
Váš výhled závisí na řadě faktorů, včetně stadia rakoviny při diagnóze, vašeho celkového zdraví a toho, jak dobře reagujete na léčbu. Každá rakovina je jedinečná, ale fáze rakoviny je nejdůležitějším ukazatelem výhledu.
Míra přežití
Míra přežití je procento žen, které přežijí určitý počet let v daném stadiu diagnózy.
Například pětiletá míra přežití je procento pacientů, kteří dostali diagnózu v určitém stádiu a žijí nejméně pět let poté, co jim je diagnostikoval lékař. Relativní míra přežití také bere v úvahu očekávanou míru úmrtnosti u lidí bez rakoviny.
Epiteliální rakovina vaječníků je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. American Cancer Society odhaduje relativní míru přežití pro tento typ rakoviny vaječníků jako:
-
Fáze 1: 71 procent
- 1A: 93 procent
- 1B: 91 procent
- 1C: 84 procent
-
Fáze 2: 61 procent
- 2A: 82 procent
- 2B: 72 procent
-
Stupeň 3: 28 procent
- 3A: 63 procent
- 3B: 53 procent
- 3C: 41 procent
Fáze 4: 19 procent
Míra přežití je vyšší než 90 procent, pokud je rakovina nalezena brzy ve stadiu IA nebo IB a je okamžitě léčena. Lékaři diagnostikují pouze 20 procent rakoviny vaječníků v nejranějších stádiích.
Vědci v současné době zkoumají vylepšené a spolehlivější způsoby včasného odhalení rakoviny vaječníků.
