Rakovina vaječníků
Vaječníky jsou malé, mandlovité orgány umístěné po obou stranách dělohy. Vejce jsou produkována ve vaječníku. Rakovina vaječníků se může objevit v několika různých částech vaječníku.
Rakovina vaječníků může začít ve vaječníkových zárodečných, stromálních nebo epiteliálních buňkách. Klíčkové buňky jsou buňky, které se stávají vejci. Stromální buňky tvoří podstatu vaječníku. Epitelové buňky jsou vnější vrstvou vaječníku.
Americká společnost pro rakovinu odhaduje, že v roce 2018 bude ve Spojených státech diagnostikována rakovina vaječníků u 22 240 žen a v roce 2018 dojde na tomto typu rakoviny k 14 070 úmrtím. Asi u poloviny všech případů se vyskytují u žen starších 63 let.
Příznaky rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníků v časném stadiu nemusí mít žádné příznaky. To může velmi obtížně odhalit. Některé příznaky však mohou zahrnovat:
- časté nadýmání
- při jídle se rychle cítí plný
- potíže s jídlem
- častá, naléhavá potřeba močení
- bolest nebo nepohodlí v břiše nebo pánvi
Tyto příznaky se náhle objevují. Cítí se odlišně od normálního trávení nebo menstruačního nepohodlí. Také neodcházejí. Zjistěte více o tom, jak se tyto časné příznaky rakoviny vaječníků mohou cítit a co byste měli dělat, pokud si myslíte, že můžete mít tuto formu rakoviny.
Jiné příznaky rakoviny vaječníků mohou zahrnovat:
- bolest dolní části zad
- bolest při pohlavním styku
- zácpa
- špatné trávení
- únava
- změna menstruačního cyklu
- přibývání na váze
- ztráta váhy
- vaginální krvácení
- akné
- bolesti zad, které se zhoršují
Pokud máte tyto příznaky déle než dva týdny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Příčiny rakoviny vaječníků
Vědci dosud nechápou, co způsobuje vznik rakoviny vaječníků. Různé rizikové faktory mohou zvýšit šance ženy na rozvoj tohoto typu rakoviny, ale mít tyto rizikové faktory neznamená, že se u vás rakovina rozvine. Přečtěte si o každém rizikovém faktoru a jeho úloze při určování rizika pro rakovinu vaječníků.
Rakovina se tvoří, když buňky v těle začnou abnormálně růst a množit se. Vědci studující rakovinu vaječníků se snaží zjistit, které genetické mutace jsou za rakovinu odpovědné.
Tyto mutace mohou být zděděny od rodiče nebo mohou být také získány. To znamená, že se vyskytují během vašeho života.
Druhy rakoviny vaječníků
Epiteliální karcinom vaječníku
Karcinom epitelových buněk je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. To tvoří 85 až 89 procent rakoviny vaječníků. Je to také čtvrtá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu u žen.
Tento typ často nemá příznaky v raných stádiích. Většina lidí není diagnostikována, dokud nejsou v pokročilém stádiu nemoci.
Genetické faktory
Tento typ rakoviny vaječníků může běžet v rodinách a je častější u žen, které mají v rodinné anamnéze:
- rakovina vaječníků a rakovina prsu
- rakovina vaječníků bez rakoviny prsu
- rakovina vaječníků a tlustého střeva
Ženy s dvěma nebo více příbuznými prvního stupně, jako je rodič, sourozenec nebo dítě, trpící rakovinou vaječníků, jsou vystaveny nejvyššímu riziku. Riziko však zvyšuje přítomnost jediného příbuzného prvního stupně s rakovinou vaječníků. „Geny pro rakovinu prsu“BRCA1 a BRCA2 jsou také spojeny s rizikem rakoviny vaječníků.
Faktory, které jsou spojeny se zvýšeným přežitím
U žen, které mají epiteliální karcinom vaječníku, je spojeno několik faktorů:
- příjem diagnózy v dřívějším stádiu
- být mladší věk
- mít dobře diferencovaný nádor nebo rakovinné buňky, které se stále velmi podobají zdravým buňkám
- s menším nádorem v době odstranění
- s rakovinou způsobenou geny BRCA1 a BRCA2
Rakovina zárodečných buněk vaječníku
„Rakovina zárodečných buněk vaječníku“je název, který popisuje několik různých typů rakoviny. Tyto rakoviny se vyvíjejí z buněk, které vytvářejí vejce. Obvykle se vyskytují u mladých žen a dospívajících a nejčastěji se vyskytují u žen ve věku 20 let.
Tyto rakoviny mohou být velké a mají tendenci rychle růst. Nádory někdy produkují lidský chorionický gonadotropin (HCG). To může způsobit falešně pozitivní těhotenský test.
Rakoviny zárodečných buněk jsou často velmi léčitelné. Chirurgie je léčba první linie. Důrazně se doporučuje chemoterapie po operaci.
Rakovina stromálních buněk vaječníku
Rakoviny stromálních buněk se vyvíjejí z buněk vaječníků. Některé z těchto buněk také produkují ovariální hormony včetně estrogenu, progesteronu a testosteronu.
Rakoviny stromálních buněk vaječníků jsou vzácné a rostou pomalu. Vylučují estrogen a testosteron. Přebytek testosteronu může způsobit růst akné a obličeje. Příliš mnoho estrogenu může způsobit krvácení z dělohy. Tyto příznaky mohou být docela patrné.
Díky tomu je rakovina stromálních buněk častěji diagnostikována v rané fázi. Lidé, kteří mají rakovinu stromálních buněk, mají často dobrý výhled. Tento typ rakoviny je obvykle zvládnut chirurgicky.
Léčba rakoviny vaječníků
Léčba rakoviny vaječníků závisí na typu, stádiu a zda chcete v budoucnu mít děti.
Chirurgická operace
Chirurgii lze provést k potvrzení diagnózy, určení stadia rakoviny a případnému odstranění rakoviny.
Během operace se váš lékař pokusí odstranit veškerou tkáň, která obsahuje rakovinu. Mohou také provést biopsii, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila. Rozsah operace může záviset na tom, zda chcete být v budoucnu těhotná.
Pokud chcete v budoucnu otěhotnět a máte rakovinu 1. fáze, může operace zahrnovat:
- odstranění vaječníku, který má rakovinu a biopsie druhého vaječníku
- odstranění tukové tkáně nebo omentum připojeného k některým z břišních orgánů
- odstranění břišních a pánevních lymfatických uzlin
- biopsie jiných tkání a shromažďování tekutin uvnitř břicha
Pokročilá chirurgie vaječníků
Chirurgie je rozsáhlejší, pokud nechcete mít děti. Možná budete také potřebovat větší operaci, pokud trpíte rakovinou 2., 3. nebo 4. stupně. Úplné odstranění všech oblastí souvisejících s rakovinou vám může v budoucnu zabránit otěhotnět. To zahrnuje:
- odstranění dělohy
- odstranění vaječníků i vejcovodů
- odstranění omentum
- odstranění co největšího množství tkáně, která má rakovinné buňky
- biopsie jakékoli tkáně, která by mohla být rakovinná
Chemoterapie
Po operaci obvykle následuje chemoterapie. Léky mohou být podávány intravenózně nebo břichem. Tomu se říká intraperitoneální léčba. Vedlejší účinky chemoterapie mohou zahrnovat:
- nevolnost
- zvracení
- ztráta vlasů
- únava
- problémy se spánkem
Léčba příznaků
Zatímco se váš lékař připravuje k léčbě nebo odstranění rakoviny, možná budete potřebovat další léčbu příznaků, které rakovina způsobuje. Bolest není u rakoviny vaječníků neobvyklá.
Nádor může vyvíjet tlak na blízké orgány, svaly, nervy a kosti. Čím větší je rakovina, tím intenzivnější může být bolest.
Bolest může být také výsledkem léčby. Chemoterapie, záření a chirurgický zákrok vás mohou nechat v bolesti a nepohodlí. Promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak zvládat bolest vaječníků.
Diagnostika rakoviny vaječníků
Diagnóza rakoviny vaječníků začíná lékařskou anamnézou a fyzickou prohlídkou. Fyzická zkouška by měla zahrnovat pánevní a rektální vyšetření. K diagnostice tohoto stavu lze také použít jeden nebo více krevních testů.
Každoroční test na nátěry pap nevykazuje rakovinu vaječníků. Testy, které mohou být použity k diagnostice rakoviny vaječníků, zahrnují:
- kompletní krevní obraz
- test na hladiny rakovinného antigenu 125, který může být zvýšen, pokud máte rakovinu vaječníků
- test na hladiny HCG, který může být zvýšen, pokud máte nádor v zárodečných buňkách
- test na alfa-fetoprotein, který může být produkován nádory zárodečných buněk
- test na hladiny laktátu dehydrogenázy, který může být zvýšen, pokud máte nádor v zárodečných buňkách
- test na hladiny inhibinu, estrogenu a testosteronu, který může být zvýšen, pokud máte nádor stromálních buněk
- jaterní funkční testy k určení, zda se rakovina rozšířila
- testy funkce ledvin, aby se zjistilo, zda rakovina brání průtoku moči nebo se šíří do močového měchýře a ledvin
Jiné diagnostické studie lze také použít ke kontrole příznaků rakoviny vaječníků:
Biopsie
Biopsie je nezbytná pro určení, zda je přítomna rakovina. Během postupu se z vaječníků odebere malý vzorek tkáně, aby se vyhledaly rakovinové buňky.
To lze provést jehlou, která je vedena pomocí CT nebo ultrazvuku. Lze to také provést pomocí laparoskopu. Pokud je v břiše tekutina, může být vzorek vyšetřen na rakovinné buňky.
Zobrazovací testy
Existuje několik typů zobrazovacích testů, které mohou hledat změny ve vaječnících a dalších orgánech způsobených rakovinou. Mezi ně patří CT, MRI a PET.
Kontrola metastáz
Pokud má lékař podezření na rakovinu vaječníků, může nařídit dalším testům zjistit, zda se rakovina rozšířila do dalších orgánů. Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Může být provedena analýza moči za účelem zjištění příznaků infekce nebo krve v moči. K tomu může dojít, pokud se rakovina rozšíří do močového měchýře a ledvin.
- Rentgen hrudníku lze detekovat, když se nádory rozšířily do plic.
- Klystýr baria lze provést, aby se zjistilo, zda se nádor rozšířil do tlustého střeva nebo konečníku.
Pravidelné vyšetření rakoviny vaječníků se nedoporučuje. Právě teď se lékaři domnívají, že vracejí příliš mnoho falešných výsledků. Pokud však trpíte rakovinou prsu, vaječníků, vejcovodů nebo peritoneální anamnézy, možná budete chtít být vyšetřeni na určité genové mutace a pravidelně vyšetřovat. Rozhodněte se, zda je pro vás screening rakoviny vaječníků vhodný.
Rizikové faktory rakoviny vaječníků
I když není známa příčina rakoviny vaječníků, vědci identifikovali několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje tohoto typu rakoviny. Obsahují:
- Genetika: Pokud trpíte rakovinou vaječníků, prsu, vajcovodů nebo kolorektální anamnézy v rodině, je vaše riziko vzniku rakoviny vaječníků vyšší. Je to proto, že vědci identifikovali určité genetické mutace, které jsou za tyto rakoviny zodpovědné. Mohou být předávány z rodiče na dítě.
- Osobní anamnéza: Máte-li osobní anamnézu karcinomu prsu, riziko rakoviny vaječníku je vyšší. Stejně tak, pokud vám byla diagnostikována určitá onemocnění reprodukčního systému, vaše šance na vznik rakoviny vaječníků jsou vyšší. Mezi tyto stavy patří mimo jiné syndrom polycystických vaječníků a endometrióza.
- Reprodukční anamnéza: Ženy, které používají antikoncepci, mají ve skutečnosti nižší riziko rakoviny vaječníků, ale ženy, které užívají léky na plodnost, mohou mít vyšší riziko. Podobně i ženy, které byly těhotné a kojily své děti, mohou mít nižší riziko, ale ženy, které nikdy nebyly těhotné, jsou vystaveny zvýšenému riziku.
- Věk: Rakovina vaječníků je nejčastější u starších žen; u žen mladších 40 let je diagnostikována jen zřídka. Ve skutečnosti je pravděpodobnější, že vám bude po menopauze diagnostikována rakovina vaječníků.
- Etnicita: Bílé ženy, které nejsou hispánské, mají také nejvyšší riziko rakoviny vaječníků. Následují je hispánské ženy a černé ženy.
- Velikost těla: Ženy s indexem tělesné hmotnosti nad 30 let mají vyšší riziko rakoviny vaječníků.
Fáze rakoviny vaječníků
Stádium rakoviny vaječníků je určeno třemi faktory:
- velikost nádoru
- zda nádor napadl tkáně do vaječníků nebo okolních tkání
- zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla
Jakmile jsou tyto faktory známy, rakovina vaječníků je představována podle následujících kritérií:
- Rakovina fáze 1 je omezena na jeden nebo oba vaječníky.
- Rakovina fáze 2 je omezena na pánev.
- Rakovina fáze 3 se rozšířila do břicha.
- Rakovina fáze 4 se rozšířila mimo břicho nebo do jiných pevných orgánů.
V každé fázi jsou substages. Tyto substráty řeknou svému lékaři o rakovině trochu víc. Například rakovina vaječníků ve stadiu 1A je rakovina, která se vyvinula pouze v jednom vaječníku. Rakovina stádia 1B je u obou vaječníků. Každá fáze rakoviny má specifický význam a jedinečný výhled.
Míra přežití rakoviny vaječníků
Míra přežití je údajem o tom, kolik lidí se stejným typem rakoviny žije po určité době. Většina mír přežití je založena na pěti letech. I když vám tato čísla neříkají, jak dlouho můžete žít, poskytují představu o tom, jak úspěšná léčba konkrétního typu rakoviny je.
U všech typů rakoviny vaječníků je pětileté přežití 47 procent. Pokud je však rakovina vaječníků nalezena a léčena dříve, než se rozšíří mimo vaječníky, pětiletá míra přežití je 92 procent.
V této rané fázi je však nalezeno méně než čtvrtina, 15 procent všech rakovin vaječníků. Další informace o individuálních výhledech pro každý typ a stádium rakoviny vaječníků.
Lze zabránit rakovině vaječníků?
Rakovina vaječníků málokdy vykazuje příznaky v raných stádiích. V důsledku toho se často neobjeví, dokud nepostupuje do pokročilých stádií. V současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit rakovině vaječníků, ale lékaři vědí o faktorech, které snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků.
Tyto faktory zahrnují:
- přičemž antikoncepční pilulky
- porodila
- kojení
- tubální ligace (také známá jako „svázání trubek“)
- hysterektomie
Tubální ligace a hysterektomie by měly být prováděny pouze z platných lékařských důvodů. Pro některé může platným lékařským důvodem snížit riziko rakoviny vaječníků. Vy a váš lékař byste však měli nejprve probrat další možnosti prevence.
Měli byste se poradit se svým lékařem o včasném screeningu na rakovinu vaječníků, pokud máte v rodinné anamnéze. Specifické genové mutace vás mohou později vystavit riziku rakoviny vaječníků. Vědět, zda máte tyto mutace, vám a vašemu lékaři může pomoci zůstat ostražití ohledně změn.
Prognóza rakoviny vaječníků
Prognóza u lidí s diagnózou rakoviny vaječníků závisí na tom, jak pokročilá je rakovina, když je objevena, a jak dobře fungují léčby. Rakoviny raného stadia 1 mají lepší prognózu než rakovina vaječníků v pozdním stadiu.
V počátečním stádiu je však objeveno pouze 15 procent rakoviny vaječníků. Více než 80 procent žen s rakovinou vaječníků je diagnostikováno, když je rakovina v pokročilém stádiu.
Stuha rakoviny vaječníků
Září je národní měsíc povědomí o rakovině vaječníků. Během této roční doby si můžete všimnout, že více lidí nosí šedozelenou, což je oficiální barva hnutí povědomí o rakovině vaječníků. Šedozelené stuhy jsou známkou povědomí o rakovině vaječníků.
Statistiky rakoviny vaječníků
Zatímco vaječníky mohou být jen jedním orgánem, existuje více než 30 typů rakoviny vaječníků. Jsou klasifikovány podle typu buňky, kde rakovina začíná, plus fáze rakoviny.
Nejběžnějším typem rakoviny vaječníků jsou nádory epitelu. Více než 85 procent rakoviny vaječníků se nejprve vyvíjí v buňkách, které lemují vnější část vaječníků.
Rakovina vaječníků patří v USA mezi páté mezi úmrtí na rakovinu. Způsobuje více úmrtí než kterákoli jiná rakovina ženského reprodukčního systému.
U jedné ze 78 žen bude diagnostikována rakovina vaječníků během jejich života.
U starších žen je větší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována rakovina vaječníků. Průměrný věk pro diagnostiku rakoviny vaječníků je 63 let.
Pouze 15 procent případů rakoviny vaječníků je diagnostikováno v rané fázi.
Ženy, u nichž je diagnostikována rakovina v rané fázi, mají pětileté přežití 92 procent. U všech typů a stádií rakoviny je pětiletá relativní míra přežití 47 procent.
V roce 2018 bude diagnostikována rakovina vaječníků 22 240. Dalších 14 070 zemře na tento typ rakoviny.
American Cancer Society naštěstí uvádí, že míra, v níž jsou ženy diagnostikovány s tímto typem rakoviny, v posledních dvou desetiletích klesá. Zjistěte více o tom, kdo s větší pravděpodobností bude diagnostikován s rakovinou vaječníků, jak úspěšná je léčba a další.
