Co je to peritonitida?
Peritonitida je zánět pobřišnice, tenká vrstva tkáně pokrývající vnitřek břicha a většinu jeho orgánů. Zánět je obvykle výsledkem plísňové nebo bakteriální infekce. To může být způsobeno poraněním břicha, základním zdravotním stavem nebo léčebným zařízením, jako je dialyzační katétr nebo napájecí trubice.
Peritonitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. K léčbě infekce jsou nutná okamžitá intravenózní (IV) antibiotika. Chirurgie je někdy nutná k odstranění infikované tkáně. Infekce se může rozšířit a stát se život ohrožující, pokud není rychle léčena.
Co způsobuje peritonitidu?
Existují dva typy peritonitidy. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je výsledkem infekce tekutiny v peritoneální dutině. Tento stav může způsobit selhání ledvin nebo jater. Lidé na peritoneální dialýze pro selhání ledvin mají zvýšené riziko SBP.
Sekundární peritonitida je obvykle způsobena infekcí, která se rozšířila z vašeho zažívacího traktu.
Následující stavy mohou vést k peritonitidě:
- břišní ránu nebo zranění
- prasklý dodatek
- žaludeční vřed
- perforované tlusté střevo
- divertikulitida
- pankreatitida nebo zánět slinivky břišní
- cirhóza jater nebo jiných typů jaterních onemocnění
- infekce žlučníku, střev nebo krevního řečiště
- pánevní zánětlivé onemocnění (PID)
- Crohnova nemoc
- invazivní lékařské postupy, včetně léčby selhání ledvin, chirurgického zákroku nebo použití zkumavky na krmení
Příznaky peritonitidy
Příznaky se budou lišit v závislosti na příčině vaší infekce. Mezi běžné příznaky peritonitidy patří:
- něha v břiše
- bolest v břiše, která je intenzivnější pohybem nebo dotykem
- břišní nadýmání nebo distenze
- nevolnost a zvracení
- průjem
- zácpa nebo neschopnost propouštět plyn
- minimální produkce moči
- anorexie nebo ztráta chuti k jídlu
- nadměrná žízeň
- únava
- horečka a zimnice
Pokud jste na peritoneální dialýze, vaše dialyzační tekutina se může objevit zakalená nebo mít bílé skvrny nebo shluky. Můžete si také všimnout zarudnutí nebo cítit bolest kolem katétru.
Diagnostika peritonitidy
Pokud máte příznaky peritonitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zpoždění léčby by mohlo ohrozit váš život.
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede kompletní fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat dotyk nebo stisknutí břicha, což pravděpodobně způsobí nějaké nepohodlí.
Několik dalších testů může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat peritonitidu:
- Krevní test, nazývaný kompletní krevní obraz (CBC), může změřit počet bílých krvinek (WBC). Vysoký počet WBC obvykle signalizuje zánět nebo infekci. Krevní kultura může pomoci identifikovat bakterie způsobující infekci nebo zánět.
- Pokud máte v břiše nahromaděnou tekutinu, může lékař pomocí jehly některé odebrat a poslat do laboratoře k analýze tekutin. Kultivace tekutiny může také pomoci identifikovat bakterie.
- Zobrazovací testy, jako jsou CT snímky a rentgenové paprsky, mohou odhalit jakékoli perforace nebo díry v pobřišnici.
Pokud jste na dialýze, může váš lékař diagnostikovat peritonitidu na základě výskytu zakalené dialýzy.
Jak se léčí peritonitida
Prvním krokem v léčbě peritonitidy je určení její základní příčiny. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika k boji proti infekci a léky proti bolesti.
Pokud jste infikovali střeva, absces nebo zanícený dodatek, možná budete potřebovat operaci k odstranění infikované tkáně.
Pokud jste na dialýze ledvin a máte peritonitidu, možná budete muset počkat, až se infekce vyjasní a získat další dialýzu. Pokud infekce přetrvává, možná budete muset přejít na jiný typ dialýzy.
Vaše léčba musí začít okamžitě, abyste se vyhnuli závažným a potenciálně fatálním komplikacím.
Komplikace z peritonitidy
Pokud není léčena okamžitě, může infekce proniknout do krevního řečiště a způsobit šok a poškození dalších orgánů. To může být fatální.
Mezi možné komplikace spontánní peritonitidy patří:
- jaterní encefalopatie, což je ztráta mozkové funkce, ke které dochází, když játra již nemohou odstranit toxické látky z vaší krve
- hepatorenální syndrom, což je progresivní selhání ledvin
- sepse, což je závažná reakce, ke které dochází, když je krevní oběh zahlcen bakteriemi
Mezi komplikace sekundární peritonitidy patří:
- intraabdominální absces
- gangrenózní střeva, což je tkáň mrtvého střeva
- intraperitoneální adheze, což jsou pruhy vláknité tkáně, které spojují břišní orgány a mohou způsobit zablokování střev
- septický šok, který se vyznačuje nebezpečně nízkým krevním tlakem
Jak zabránit peritonitidě
Pokud jste na dialýze, před dotykem katétru si umyjte ruce a nehty. Denně čistěte pokožku kolem katétru. Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně péče a skladování zdravotnického materiálu.
Máte-li silnou bolest břicha nebo poranění břicha, například ránu nožem, proveďte jeden z následujících úkonů:
- navštivte svého lékaře
- jít do pohotovostní místnosti
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní pohotovostní služby
Dlouhodobý výhled na peritonitidu
Výhled na peritonitidu závisí na příčině vaší infekce a na tom, jak daleko progredovala před zahájením léčby. Léky a chirurgický zákrok jsou obvykle schopny dostat infekci pod kontrolu.
Pokud léčba nezačne brzy, infekce se může rozšířit. Pokud jsou jiné orgány poškozeny, bude vaše zotavení záviset na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, kolik škody bylo způsobeno.
