Co je syndrom karpálního tunelu?
Syndrom karpálního tunelu je komprese středního nervu při jeho průchodu do ruky. Střední nerv je umístěn na straně dlaní (nazývané také karpální tunel). Střední nerv poskytuje pocit (schopnost cítit se) palec, ukazováček, dlouhý prst a část prstenu. Dodává impulz svalu, který jde palcem. Syndrom karpálního tunelu se může objevit v jedné nebo obou vašich rukou.
Otok uvnitř zápěstí způsobuje kompresi syndromu karpálního tunelu. Může to vést ke znecitlivění, slabosti a mravenčení na straně ruky blízko palce.
Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?
Bolest v karpálním tunelu je způsobena nadměrným tlakem v zápěstí a na středním nervu. Zánět může způsobit otok. Nejčastější příčinou tohoto zánětu je základní zdravotní stav, který způsobuje otoky v zápěstí a někdy brání průtoku krve. Některé z nejčastějších stavů spojených se syndromem karpálního tunelu jsou:
- cukrovka
- dysfunkce štítné žlázy
- zadržování tekutin z těhotenství nebo menopauzy
- vysoký krevní tlak
- autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida
- zlomeniny nebo trauma na zápěstí
Syndrom karpálního tunelu lze zhoršit, pokud je zápěstí opakovaně natahováno. Opakovaný pohyb zápěstí přispívá k otoku a stlačení středního nervu. To může být výsledkem:
- umístění zápěstí při používání klávesnice nebo myši
- dlouhodobé vystavení vibracím při používání ručního nářadí nebo elektrického nářadí
- jakýkoli opakovaný pohyb, který přesahuje vaše zápěstí, jako je hraní na klavír nebo psaní
Kdo je ohrožen syndromem karpálního tunelu?
U žen je trojnásobně vyšší pravděpodobnost syndromu karpálního tunelu než u mužů. Syndrom karpálního tunelu je nejčastěji diagnostikován mezi 30 a 60 lety. Některé podmínky zvyšují riziko jeho rozvoje, včetně diabetu, vysokého krevního tlaku a artritidy.
Mezi faktory životního stylu, které mohou zvyšovat riziko syndromu karpálního tunelu, patří kouření, vysoký příjem soli, sedavý životní styl a vysoký index tělesné hmotnosti (BMI).
Úkoly, které vyžadují opakovaný pohyb zápěstí, zahrnují:
- výrobní
- práce na montážní lince
- povolání na klávesnici
- Stavební práce.
Lidé zaměstnaní v těchto profesích mohou mít vyšší riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.
Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu?
Příznaky se obvykle vyskytují podél nervové cesty kvůli kompresi mediánu nervu. Vaše ruka může často „usnout“a spadnout předměty. Mezi další příznaky patří:
- znecitlivění, brnění a bolest v palci a prvních třech prstech v ruce
- bolest a pálení, které cestuje po vaší paži
- bolest zápěstí v noci, která narušuje spánek
- slabost ve svalech ruky
Jak je diagnostikován syndrom karpálního tunelu?
Lékaři mohou diagnostikovat syndrom karpálního tunelu pomocí kombinace vaší historie, fyzického vyšetření a testů nazývaných studie vedení nervů.
Fyzikální vyšetření zahrnuje podrobné vyhodnocení ruky, zápěstí, ramene a krku, aby se zjistilo, zda nedošlo k dalším příčinám nervového tlaku. Váš lékař se bude dívat na vaše zápěstí, zda neobsahuje známky něhy, otoků a jakékoli deformace. Zkontrolují pocit prstů a sílu svalů v ruce.
Studie nervového vedení jsou diagnostické testy, které mohou měřit rychlost vedení nervových impulzů. Pokud je nervový impuls pomalejší než obvykle, když nerv přechází do ruky, možná máte syndrom karpálního tunelu.
Jak je léčen syndrom karpálního tunelu?
Léčba syndromu karpálního tunelu závisí na tom, jak silné jsou vaše bolesti a příznaky, a zda existuje slabost. V roce 2008 vydala Akademie ortopedických chirurgů pokyny pro účinné ošetření karpálního tunelu. Doporučení bylo pokusit se zvládnout bolest karpálního tunelu bez chirurgického zákroku, pokud je to možné.
Mezi nechirurgické možnosti patří:
- vyhnout se pozicím, které přetahují zápěstí
- dlahy zápěstí, které drží vaši ruku v neutrální poloze, zejména v noci
- mírné léky proti bolesti a léky ke snížení zánětu
- léčba jakýchkoli základních stavů, jako je diabetes nebo artritida
- injekcí steroidů do oblasti karpálního tunelu ke snížení zánětu
Nakupujte dlahy zápěstí.
Operace může být nezbytná, pokud dojde k vážnému poškození středního nervu. Chirurgie syndromu karpálního tunelu zahrnuje odříznutí tkáně v zápěstí, které prochází středním nervem, aby se snížil tlak na váš nerv. Faktory, které určují úspěch nebo neúspěch, jsou věk pacienta, doba trvání příznaků, diabetes mellitus, a pokud existuje slabost (což je obvykle pozdní příznak). Výsledek je obvykle dobrý.
Jak mohu zabránit syndromu karpálního tunelu?
Syndromu karpálního tunelu můžete zabránit provedením změn životního stylu, které snižují vaše rizikové faktory pro jeho vývoj.
Léčba stavů, jako je diabetes, vysoký krevní tlak a artritida, snižuje riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.
Důležitou strategií pro zmírnění příznaků je věnovat zvýšenou pozornost držení těla a vyhýbat se činnostem, které by si rozšířily zápěstí. Fyzioterapeutická cvičení mohou být také užitečná.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Léčba syndromu karpálního tunelu brzy s fyzikální terapií a změnami životního stylu může vést k významnému dlouhodobému zlepšení a odstranit příznaky.
Ačkoli je nepravděpodobný, syndrom neléčeného karpálního tunelu může vést k trvalému poškození nervů, invaliditě a ztrátě funkce rukou.
