Syndrom karpálního tunelu a těhotenství
Syndrom karpálního tunelu (CTS) je běžně pozorován v těhotenství. CTS se vyskytuje u 4 procent obecné populace, ale vyskytuje se u 31 až 62 procent těhotných žen, odhaduje studie z roku 2015.
Odborníci si nejsou zcela jisti, co dělá CTS tak běžným během těhotenství, ale domnívají se, že viníkem může být otok spojený s hormony. Stejně jako retence tekutin v těhotenství může způsobit otoky kotníků a prstů, může také způsobit otoky, které vedou k CTS.
Čtěte dále a dozvíte se více o CTS v těhotenství.
Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu v těhotenství?
Mezi běžné příznaky CTS v těhotenství patří:
- znecitlivění a brnění (téměř jako pocit kolíků a jehel) na prstech, zápěstí a rukou, které se mohou v noci zhoršovat
- pulzující pocit v rukou, zápěstí a prstech
- oteklé prsty
- potíže se sevřením předmětů a problémy s prováděním jemných motorických dovedností, jako je zapínání na knoflíky nebo spínání sponky na náhrdelníku
Může být ovlivněna jedna nebo obě ruce. Studie z roku 2012 zjistila, že téměř 50 procent těhotných účastnic s CTS ji mělo v obou rukou.
V průběhu těhotenství se příznaky mohou zhoršovat. Jedna studie zjistila, že 40 procent účastníků hlásilo nástup symptomů CTS po 30 týdnech těhotenství. To je, když dochází k největšímu přírůstku hmotnosti a zadržování tekutin.
Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?
K CTS dochází, když se střední nerv zkomprimuje při průchodu karpálním tunelem v zápěstí. Střední nerv běží od krku, dolů po paži a k zápěstí. Tento nerv ovládá pocit v prstech.
Karpální tunel je úzký průchod tvořený malými „karpálními“kostmi a vazy. Když je tunel zúžen otokem, nerv je stlačen. To vede k bolesti v ruce a znecitlivění nebo pálení v prstech.
Střední nervový diagram
[BODY MAPOVANÝ NABÍDKA: / mapy lidského těla / střední nerv]
Jsou některé těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku?
Některé těhotné ženy jsou náchylnější k rozvoji CTS než jiné. Zde jsou některé rizikové faktory CTS:
Před nadvládou s nadváhou nebo obezitou
Není jasné, zda váha způsobuje CTS, ale těhotné ženy s nadváhou nebo obezitou dostávají diagnózy se stavem častěji než těhotné ženy, které nemají nadváhu nebo obezitu.
Mít diabetes nebo hypertenzi související s těhotenstvím
Gestační diabetes a gestační hypertenze mohou vést k zadržování tekutin a následnému otoku. To zase může zvýšit riziko CTS.
Vysoká hladina cukru v krvi může také způsobit zánět, včetně karpálního tunelu. To může dále zvýšit riziko CTS.
Minulá těhotenství
Relaxin může být viděn ve vyšších množstvích v následujících těhotenstvích. Tento hormon napomáhá rozšíření pánve a děložního čípku během těhotenství při přípravě na porod. Může také způsobit zánět v karpálním tunelu a stlačit střední nerv.
Jak je diagnostikována CTS v těhotenství?
CTS je nejčastěji diagnostikována na základě vašeho popisu příznaků pro svého lékaře. Váš lékař může také provést fyzickou zkoušku.
Během fyzického vyšetření může váš lékař v případě potřeby použít k potvrzení diagnózy elektrodiagnostické testy. Elektrodiagnostické testy používají tenké jehly nebo elektrody (dráty přilepené na kůži) k zaznamenávání a analýze signálů, které vaše nervy vysílají a přijímají. Poškození středního nervu může tyto elektrické signály zpomalit nebo blokovat.
Váš lékař může také použít Tinelův znak k identifikaci poškození nervů. Tento test lze provést také jako součást fyzické zkoušky. Během testu váš lékař lehce poklepe na oblast postiženým nervem. Pokud máte pocit mravenčení, může to znamenat poškození nervů.
Tinelův znak a elektrodiagnostické testy jsou bezpečné pro použití během těhotenství.
Jak léčit syndrom karpálního tunelu v těhotenství
Většina lékařů doporučuje léčit CTS konzervativně v těhotenství. Je to proto, že mnoho lidí zažije úlevu v týdnech a měsících po porodu. V jedné studii měl pouze 1 ze 6 účastníků, kteří měli CTS během těhotenství, příznaky stále 12 měsíců po porodu.
Pravděpodobně budete pociťovat CTS i po porodu, pokud se vaše příznaky CTS začaly dříve v průběhu těhotenství nebo pokud jsou vaše příznaky závažné.
Během těhotenství mohou být bezpečně použity následující léčby:
- Použijte dlahu. Hledejte vzpěru, která udržuje vaše zápěstí v neutrální (neohnuté) poloze. Pokud jsou příznaky obvykle horší, může být nošení ortézy zvláště výhodné. Pokud je to praktické, můžete jej nosit i během dne.
- Omezte činnosti, které způsobují ohýbání zápěstí. To zahrnuje psaní na klávesnici.
- Používejte studenou terapii. Naneste led zabalený v ručníku na zápěstí po dobu asi 10 minut, několikrát denně, aby se snížil otok. Můžete také zkusit to, co se nazývá „kontrastní koupel“: Namočte si zápěstí do studené vody asi jednu minutu, poté do teplé vody na další minutu. Střídavě střídejte po dobu pěti až šesti minut. Opakujte tak často, jak je to praktické.
- Odpočinek. Kdykoli na zápěstí cítíte bolest nebo únavu, odpočiňte si na chvíli nebo přepněte na jinou aktivitu.
- Zvedněte zápěstí, kdykoli můžete. K tomu můžete použít polštáře.
- Cvičte jógu. Výsledky z jedné studie zjistily, že cvičení jógy může u lidí s CTS snížit bolest a zvýšit sílu přilnavosti. Je však třeba dalšího výzkumu, zejména k pochopení výhod pro CTS související s těhotenstvím.
- Získejte fyzickou terapii. Léčba myofasciálním uvolňováním může snížit bolest související s CTS a zvýšit funkci rukou. Jedná se o typ masáže ke snížení napětí a krátkosti vazů a svalů.
- Vezmi si úlevu od bolesti. Používání acetaminofenu (Tylenol) v kterémkoli bodě těhotenství je obecně považováno za bezpečné, pokud nepřesahujete 3 000 mg denně. Pokud máte obavy, promluvte si se svým lékařem. Nepoužívejte ibuprofen (Advil) během těhotenství, pokud to není výslovně schváleno lékařem. Ibuprofen byl spojen s nízkou plodovou vodou a řadou dalších stavů.
Syndrom karpálního tunelu a kojení
Kojení může být pro CTS bolestivé, protože musíte držet hlavu dítěte a prsa ve správné poloze pro kojení pomocí zápěstí. Zkuste experimentovat s různými pozicemi. V případě potřeby používejte polštáře a přikrývky, podpěry nebo podpěry.
Možná zjistíte, že kojení, když ležíte na boku, s dítětem směřujícím k sobě, funguje dobře. „Fotbalový držák“může být také snadnější na zápěstí. V této poloze sedíte ve vzpřímené poloze a dáte své dítě na bok vaší paže s hlavou dítěte blízko vašeho trupu.
Můžete dávat přednost ošetřování hands-free, kde se vaše dítě živí v praku nošeném blízko těla.
Pokud máte potíže s kojením nebo nalezení pozice, která je pro vás a vaše dítě pohodlná, zvažte konzultaci s konzultantem laktace. Mohou vám pomoci naučit se pohodlná místa a mohou vám pomoci identifikovat jakékoli problémy, které vy nebo vaše dítě máte s ošetřovatelstvím.
Jaký je výhled?
CTS je běžná během těhotenství. Jednoduchá opatření, jako je splinting a užívání acetaminofenu, jsou standardní terapie a obvykle přinášejí úlevu.
Většina lidí uvidí, že jejich příznaky zmizí do 12 měsíců po porodu. V některých případech však může trvat roky. Poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak bezpečně zvládnout vaše příznaky.
