Co je Atony z dělohy?
Atonie dělohy, nazývaná také děložní atonie, je vážný stav, který se může objevit po porodu. Vyskytuje se, když se děloha po porodu nedostaví a může vést k potenciálně život ohrožujícímu stavu známému jako poporodní krvácení.
Po porodu dítěte se svaly dělohy obvykle napnou nebo se zkrátí, aby se dodala placenta. Kontrakce také pomáhají komprimovat krevní cévy, které byly připojeny k placentě. Komprese pomáhá zabránit krvácení. Pokud svaly dělohy nejsou dostatečně silné, mohou krevní cévy volně krvácet. To vede k nadměrnému krvácení nebo krvácení.
Máte-li atonii dělohy, budete potřebovat okamžitou léčbu, která pomůže zastavit krvácení a nahradit ztracenou krev. Poporodní krvácení může být velmi závažné. Včasná detekce a léčba však mohou vést k plnému uzdravení.
Jaké jsou příznaky Atony dělohy?
Hlavním příznakem atonie dělohy je děloha, která zůstává po narození uvolněná a bez napětí. Atonie dělohy je jednou z nejčastějších příčin poporodní hemoragie. Poporodní krvácení je definováno jako ztráta více než 500 mililitrů krve po dodání placenty.
Mezi příznaky krvácení patří:
- nadměrné a nekontrolované krvácení po narození dítěte
- snížený krevní tlak
- zvýšená srdeční frekvence
- bolest
- bolest zad
Co způsobuje Atony z dělohy?
Existuje několik faktorů, které mohou bránit svalům dělohy v kontrakci po porodu. Tyto zahrnují:
- prodloužená práce
- velmi rychlá práce
- nadměrné zvětšení dělohy nebo nadměrné zvětšení dělohy
- užívání oxytocinu (pitocinu) nebo jiných léků nebo celkové anestezie během porodu
- indukovaná práce
Můžete být vystaveni vyššímu riziku atonie dělohy, pokud:
- dodáváte násobky, například dvojčata nebo trojčata
- vaše dítě je mnohem větší než průměr, který se nazývá fetální makrosomie
- jsi starší než 35 let
- jsi obézní
- máte příliš mnoho plodové vody, která se nazývá polyhydramnios
- měl jsi mnoho předchozích narození
K děložní atonii může dojít také u žen, které nemají žádné rizikové faktory.
Diagnostika Atony dělohy
Atonie dělohy je obvykle diagnostikována, když je děloha měkká a uvolněná a po porodu dochází k nadměrnému krvácení. Váš lékař může odhadnout ztrátu krve spočtením počtu nasycených polštářků nebo zvážením houby použité k absorpci krve.
Váš lékař také provede fyzickou prohlídku a vyloučí jiné příčiny krvácení. To zahrnuje ujistit se, že v děložním čípku nebo pochvě nejsou žádné slzy a že žádné kousky placenty ještě nejsou v děloze.
Váš lékař může také testovat nebo sledovat následující:
- tepová frekvence
- krevní tlak
- počet červených krvinek
- koagulační faktory v krvi
Komplikace dělohy Atony
Atonie dělohy způsobuje až 90 procent případů poporodní hemoragie, podle krevní transfuze v klinické praxi. K krvácení obvykle dochází po dodání placenty.
Jiné komplikace atomie dělohy zahrnují:
- ortostatická hypotenze, což je točení hlavy nebo závratě v důsledku nízkého krevního tlaku
- anémie
- únava
- zvýšené riziko krvácení po porodu v pozdějším těhotenství
Anémie a únava po narození také zvyšují šance na matku s poporodní depresí.
Vážnou komplikací atonie dělohy je hemoragický šok. Tento stav může být dokonce život ohrožující.
Léčba Atony z dělohy
Cílem léčby je zastavit krvácení a nahradit ztracenou krev. Matka může dostat IV tekutiny, krev a krevní produkty co nejdříve.
Léčba atonie dělohy zahrnuje:
- děložní masáž, při které váš lékař umístí jednu ruku do vagíny a tlačí proti děloze, zatímco druhá ruka komprimuje dělohu břišní stěnou
- uterotonická léčiva včetně oxytocinu, methylergonovinu (Methergine) a prostaglandinů, jako je hemabate
- krevní transfuze
V závažných případech zahrnuje léčba:
- chirurgie k vázání krevních cév
- embolizace děložní tepny, která zahrnuje vstřikování malých částic do děložní tepny za účelem zablokování průtoku krve do dělohy
- hysterektomie, pokud všechny ostatní léčby selžou
Co je Outlook pro lidi s Atony z dělohy?
Poporodní krvácení je hlavní příčinou úmrtí po narození v zemích s omezeným počtem zdravotnických zařízení a nedostatkem vyškoleného zdravotnického personálu. Smrt způsobená krvácením po porodu je ve Spojených státech mnohem méně běžná. Vyskytuje se v méně než 1 procentu případů.
Riziko, že žena zemře na tento stav, se zvyšuje, pokud dojde ke zpoždění v transportu do nemocnice, při stanovení diagnózy a při doporučované léčbě. Komplikace jsou vzácné, pokud je podávána správná léčba.
Prevence Atony z dělohy
Atonii dělohy nelze vždy zabránit. Je důležité, aby váš lékař věděl, jak zvládnout tento stav ve všech fázích porodu. Pokud jste vystaveni vysokému riziku atonie dělohy, měli byste své dítě porodit v nemocnici nebo v centru, kde je k dispozici dostatečné vybavení k řešení ztráty krve. Intravenózní (IV) linka by měla být připravena a léky by měly být po ruce. Ošetřovatelský a anesteziologický personál by měl být vždy k dispozici. Může být také důležité informovat krevní banku o možné potřebě krve.
Váš lékař by měl průběžně sledovat vaše vitální funkce a množství krvácení, které nastane po narození, aby se zjistilo krvácení. Oxytocin daný ihned po porodu může pomoci kontraktu dělohy. Masáž dělohy bezprostředně po dodání placenty může také snížit riziko atonie dělohy a je nyní běžnou praxí.
Užívání prenatálních vitaminů, včetně doplňků železa, může také pomoci předcházet anémii a dalším komplikacím atonie dělohy a krvácení po porodu.
