Přehled
Druhý trimestr je často, když se lidé během těhotenství cítí nejlépe. Nevolnost a zvracení obvykle ustoupí, riziko potratu kleslo a bolesti a bolesti devátého měsíce jsou daleko.
Přesto může dojít k několika komplikacím. Čtěte dále, abyste se naučili, na co je třeba se zaměřit a jak zabránit vzniku komplikací.
Krvácející
Ačkoli potrat je ve druhém trimestru mnohem méně běžný, stále se může vyskytnout. Vaginální krvácení je obvykle prvním varovným signálem. Potraty ve druhém trimestru (před 20 týdny) mohou být způsobeny několika různými faktory, které mohou zahrnovat:
- Děloha sept. Stěna nebo septum uvnitř dělohy ji dělí na dvě samostatné části.
- Nekompetentní děložní čípek. Když se děložní hrdlo otevře příliš brzy, což způsobuje předčasné narození.
- Autoimunitní onemocnění. Příklady zahrnují lupus nebo sklerodermie. Tato onemocnění se mohou objevit, když váš imunitní systém útočí na zdravé buňky.
- Chromozomální abnormality plodu. To je, když se něco děje s chromozomy dítěte, což jsou buňky, které jsou tvořeny DNA.
Mezi další příčiny krvácení ve druhém trimestru patří:
- časná práce
- problémy s placentou, jako je placenta previa (placenta pokrývající děložní čípek)
- placentární abrupce (placenta oddělující se od dělohy)
Tyto problémy jsou častější ve třetím trimestru, ale mohou se vyskytnout také pozdě ve druhém trimestru.
Pokud máte Rh-negativní krev, podejte injekci imunoglobulinu (RhoGAM), pokud během těhotenství dojde ke krvácení.
Imunoglobulin je protilátka. Protilátka je protein, který váš imunitní systém produkuje a který rozpoznává a bojuje se škodlivými látkami, jako jsou bakterie a viry.
Záběr imunoglobulinu pomůže zabránit vývoji Rh protilátek, které napadají plod, pokud má Rh-pozitivní krevní typ.
Pokud se u vás vyskytne vaginální krvácení, můžete se cítit vystrašeně, ale je důležité si uvědomit, že ne všechny krvácení znamená ztrátu těhotenství.
Pokud těhotenství krvácíte, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, ale zkuste zůstat v klidu, zatímco lékař chápe, proč krvácíte. Můžete být položeni na postel, dokud se krvácení nezastaví.
Předčasná práce
Pokud k porodu dojde před 38. týdnem těhotenství, považuje se to za předčasné. Různé podmínky mohou způsobit předčasnou porodu, například:
- zánět močového měchýře
- kouření
- chronický zdravotní stav, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin
Mezi rizikové faktory předčasného porodu patří:
- předchozí předčasné narození
- těhotenství dvojčat
- vícečetná těhotenství
- extra plodová voda (tekutina obklopující plod)
- infekce plodové vody nebo plodové membrány
Příznaky
Příznaky a příznaky předčasné porodu mohou být jemné. Mohou zahrnovat:
- vaginální tlak
- bolesti zad
- časté močení
- průjem
- zvýšený vaginální výtok
- těsnost v dolním břiše
V jiných případech jsou příznaky předčasného porodu patrnější, například:
- bolestivé kontrakce
- únik tekutiny z pochvy
- vaginální krvácení
Pokud máte tyto příznaky a máte obavy z práce, zavolejte lékaře. V závislosti na vašich příznacích vám lékař může doporučit, abyste okamžitě šli do nemocnice.
Léčba
Každý další den nechodíte do předčasného porodu nabízí šanci na méně komplikací, když se dítě narodí. Některé léky mohou být užitečné při zastavení předčasného porodu. Tyto zahrnují:
- Síran hořečnatý
- kortikosteroidy
- tocolytics
Pokud nelze předčasnou porodu zastavit, lékař vám podá steroidní léky. To napomáhá rozvoji plic dítěte a snižuje závažnost plicních onemocnění. Je to nejúčinnější dva dny po první dávce, takže se váš lékař bude snažit zabránit porodu po dobu nejméně dvou dnů.
Předčasné předčasné porušení membrán (PPROM)
Je normální, že se vaše membrány během práce protrhnou (zlomí). Lidé to často označují jako „lámání vody“.
K tomu dochází, když se amniotický vak obklopující dítě rozbije, což umožní, aby plodová voda vytékala. Ta taška chrání dítě před bakteriemi. Jakmile je to zlomené, je tu obava, že dítě dostane infekci.
Zatímco se vaše voda má zlomit, když jdete do práce, může to způsobit vážné problémy pro vaše dítě, když se to stane příliš brzy. Tomu se říká předčasné předčasné porušení membrán (PPROM).
Přesná příčina PPROM není vždy jasná. V mnoha případech je však zdrojem problému infekce membrán.
PPROM ve druhém trimestru je velkým problémem, protože může vést k předčasnému porodu. U kojenců narozených mezi 24. a 28. týdnem těhotenství je největší riziko vzniku závažných dlouhodobých zdravotních problémů, zejména onemocnění plic.
Dobrou zprávou je, že s náležitými službami intenzivní péče pro mateřské školy má většina předčasně narozených dětí tendenci se dobře činit.
Léčba
Léčba PPROM se liší. Často může zahrnovat:
- hospitalizace
- antibiotika
- steroidy, jako je betamethason
- léky, které mohou zastavit porodu, jako je terbutalin
Pokud existují známky infekce, může být vyvolána práce, aby se zabránilo vážným komplikacím. Antibiotika budou zahájena, aby zabránila infekci.
Mnoho dětí se narodí do dvou dnů po roztržení a většina se porodí během týdne. Ve vzácných případech, zejména při pomalém úniku, se plodový vak může znovu uzavřít. Předčasnému porodu lze zabránit a dítě se narodí blíže ke svému termínu.
Cervikální neschopnost (cervikální nedostatečnost)
Cervix je tkáň, která spojuje vagínu a dělohu. Někdy děložní čípek není schopen odolat tlaku rostoucí dělohy během těhotenství. Zvýšený tlak může oslabit děložní čípek a způsobit jeho otevření před devátým měsícem.
Tento stav je známý jako cervikální neschopnost nebo cervikální nedostatečnost. I když je to neobvyklý stav, může to způsobit vážné komplikace.
Otevření a ztenčení děložního čípku nakonec vede k prasknutí membrán a dodání velmi předčasného plodu. K tomu obvykle dochází kolem 20. týdne těhotenství. Protože plod je v daném okamžiku příliš předčasný na to, aby přežil mimo dělohu, nelze často těhotenství zachránit.
Ženy mají vyšší riziko krční neschopnosti, pokud měly:
- předchozí cervikální trauma, jako například slza během porodu
- biopsie děložního čípku
- další operace na děložním čípku
Příznaky
Na rozdíl od předčasných porodů, děložní neschopnost obvykle nezpůsobuje bolest nebo kontrakce. Může dojít k vaginálnímu krvácení nebo výtoku.
Léčba
Léčba krční neschopnosti je omezená. Nouzové cerclage (steh kolem děložního čípku) je možné, pokud membrány dosud nepraskly. Riziko prasknutí membrán je vyšší, pokud je děložní hrdlo velmi rozšířené (široké). Po umístění cerclage je nutný prodloužený odpočinek.
V ostatních případech, kdy již membrány praskly a plod je dostatečně starý, aby přežil, váš lékař pravděpodobně vyvolá porod.
Prevence
Můžete zabránit krční neschopnosti. Máte-li v anamnéze, můžete dostat cerclage s budoucím těhotenstvím asi za 14 týdnů. Tím se sníží, ale ne eliminuje, riziko předčasného porodu a ztráty dítěte.
Preeclampsia
K preeclampsii dochází, když se vyvíjíte:
- vysoký krevní tlak
- proteinurie (velké množství bílkovin v moči)
- nadměrné otoky (otoky)
Přeeklampsie ovlivňuje každý systém v těle, včetně placenty.
Placenta je zodpovědná za poskytování živin pro dítě. Ačkoli preeklampsie obvykle nastává během třetího trimestru pro první těhotenství, u některých lidí se preeklampsie vyskytuje během druhého trimestru.
Před provedením diagnózy vás lékař vyhodnotí na další stavy, které mohou být zaměněny s preeklampsií, jako je lupus (který způsobuje zánět v celém těle) a epilepsie (porucha záchvatů).
Váš lékař vás také vyhodnotí na stavy, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje časné preeklampsie, jako jsou poruchy srážení krve a molární těhotenství. To je nerakovinový nádor, který se tvoří v děloze.
Příznaky
Mezi příznaky preeklampsie patří rychlý otok nohou, rukou nebo obličeje. Pokud se u vás vyskytne tento typ otoku nebo některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- bolest hlavy, která po užití acetaminofenu (Tylenol) nezmizí
- ztráta zraku
- „Floaters“ve vašem oku (skvrny nebo skvrny ve vašem vidění)
- silná bolest na pravé straně nebo v oblasti žaludku
- snadné modřiny
Zranění
Během těhotenství jste náchylnější ke zranění. Těžiště se mění, když jste těhotná, což znamená, že je snazší ztratit rovnováhu.
V koupelně buďte opatrní při vstupu do sprchy nebo vany. Možná budete chtít do sprchy přidat neklouzavé povrchy, abyste neklouzali. Zvažte také přidání drapáků nebo kolejnic do sprchy. Zkontrolujte také svůj dům, zda neobsahuje další nebezpečí, která by mohla způsobit pád.
Výhled
Pokud se u vás vyskytne některý z příznaků popsaných v tomto článku, kontaktujte svého lékaře. Budou schopni určit příčinu a začít s tím správným ošetřením - což pro vás znamená šťastné a zdravé těhotenství!
